Bennett骨折闭合整复透视下克氏针内固定术的临床观察

目的:探讨闭合手法复位后透视下经皮克氏针内固定术治疗Bennett骨折的可行性,评价其对骨折修复的作用及后期功能恢复情况.方法:对12例Bennett骨折患者在X线透视下两助手牵引复位,用2枚克氏针固定大多角骨及第一、二掌骨,维持骨折块的解剖复位,观察疗效.结果:术中骨折均解剖复位,石膏外固定4～6周后去除内固定,12例患者随访9个月,骨折无错位,一期愈合,露在皮外克氏针未发生感染,拇指腕掌关节功能良好.结论:闭合整复透视下2枚克氏针内固定术治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,能减轻患者痛苦及经济负担,适于基层医院推广应用.     

双侧足母趾籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响研究

目的 探讨足母趾胫侧籽骨及腓侧籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月来我院接受近端或远端Chevron截骨矫正治疗的110例足母趾外翻病人。根据病人有无双侧足母趾籽骨分为双侧足母趾籽骨组（30例）和非双侧足母趾籽骨组（80例）。其中,双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗4例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗26例;非双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗15例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗65例。记录并比较两组病人术前一般资料,手术前后影像学资料测量足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角,比较其手术前后及组间的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分。结果 两组病人术后足母趾外翻情况均明显改善。两组病人术后的足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角及AOFAS评分均较术前明显改善;但上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 双侧足母趾籽骨对近端或远端Chevron截骨矫形治疗足母趾外翻畸形手术无明显影响。     

四肢离断再植29例临床分析

目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。     

小指巨指畸形一例

患儿女,2岁.发现右小指粗大伴右肘部及右侧乳头部包块1年,于2012年1月5日入院.出生后见右手小指较正常指略粗大,以后迅速生长,2岁时已达健侧小指的2～3倍,功能明显障碍.临床检查:一般情况较好,头颅、五官发育正常,心、肺、腹部未见异常,四肢脊柱未见畸形.     

不同方法治疗慢性化脓性骨髓炎的对照研究

目的：：探讨慢性化脓性骨髓炎的不同方法治疗的临床对照研究。方法：入选我院2014年4月至2015年3月收治的慢性化脓性骨髓炎患者80例，按照入院先后顺序随机分为研究组、对照组，每组40例，研究组进行负压封闭引流术与五味消毒饮加味法联合治疗，对照组进行单纯负压封闭引流术治疗，评估比较两组的临床效果。结果：研究组的有效率是95.0％、对照组的有效率是57.5％，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；研究组治疗后发生局部贫血、低蛋白血症、全身淀粉样变、肿胀、皮肤温度升高、病灶疼痛等不良反应情况显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组的应用抗生素时间、发热持续时间、疼痛持续时间、住院时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：慢性化脓性骨髓炎患者进行负压封闭引流术与五味消毒饮加味联合疗法，可促进病情迅速康复，降低不良反应的发生情况，临床效果确切，值得临床推广。