大动物腭裂模型的建立及其牵张整复研究

目的探讨外科方法建立大动物腭裂模型的解剖基础及其稳定性,以及牵张成骨术整复其硬腭部骨质缺损治疗腭裂的价值。方法20只家猫中,18只采用外科手术方法切除一侧硬腭0.8cm×2.5cm软硬组织并延长至软腭内约1.5cm,形成口鼻腔组织洞穿缺损,建立人工腭裂实验模型。腭裂实验模型中,3只为实验对照组,笼养6周后取材观察腭裂缺损畸形稳定性;实验组15只,应用新设计的牵张成骨术,以每次0.4mm的速度,每日2次的频率和恒定的方向整复其腭部软硬组织缺损,至裂隙完全封闭。术后第2、4、6、8及12周分5批处死动物,每批3只,观察缺损区及牵张间隙区组织整复情况。另设空白对照组2只,进行对比。结果建立的腭裂实验动物模型畸形症状类似人腭裂临床表现,且6周后无自行修复。牵张成骨术后12周,缺损区为骨运送盘移行封闭,且牵张间隙为原位新生骨组织修复。结论外科方法建立大动物腭裂实验动物模型,稳定性高,畸形特征典型,具有很好的治疗方法学研究应用价值。     

心率变异性分析对老年患者术前鼻喷小剂量右美托咪啶的临床评价

目的:探讨心率变异(HRV)分析评价小剂量经鼻喷雾右美托咪定对颌面外科老年患者术前焦虑和气管插管应激反应的影响。方法:按照随机数字表法将口腔颌面外科择期手术的患者60例分为2组(n=30)。右美托咪定组(D组)术前经鼻喷雾右美托咪定0.5μg/kg;对照组(C组)等量生理盐水,均采用静吸复合麻醉。比较两组患者术前(T0)、入室(T1)及气管插管(T2)时的血流动力学、心率变异性指标、镇静评分及BIS值变化。结果:T1时,D组与C组Ramsay评分分别为2.8±0.7和1.1±0.3,BIS值分别为87.3±6.1和97.4±0.5,SD1分别为20.9±7.0和15.4±5.4,SDNN分别为30.9±6.6和37.1±7.0,LF/HF分别为1.3±0.3和2.6±0.4(P<0.01)。T2时,D组与C组SD1分别为10.4±3.5和7.7±3.1,SDNN分别为59.2±6.5和70.1±7.1,LF/HF分别为5.1±0.5和7.5±0.5(P<0.01)。结论:右美托咪定小剂量鼻腔喷雾能够有效缓解颌面外科老年患者术前焦虑并且可以减小气管插管应激反应。     

心率变异性复杂度分析和脑电双频谱指数在监测全身麻醉时的相关性

目的：观察全身麻醉时心率变异性分析中复杂度和脑电双频谱指数（BIS）的变化,探讨复杂度和BIS在监测麻醉深度时的相关性。方法：30例全身麻醉病人,测定麻醉前（T1）、诱导插管（T2）、术中（T3）、苏醒（T4）4个时间点各5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）和复杂度变化。结果：HR在T2、T3和T4较T1值升高（P〈0.01或0.05）。MAP在T2时较T1值降低（P〈0.05）,T3和T4较T1值升高（P〈0.05）,而T3和T4相比变化较大（P〈0.01）。BIS值在各时点较T1值下降明显（P〈0.01）,其中T4较T1略下降（P〈0.05）,T3与T2时相比明显降低（P〈0.01）,而T4较T3明显升高（P〈0.01）。复杂度值的T1值均大于各个点（P〈0.01或0.05）,其T4较T2和T3时升高（P〈0.05）,T3较T2时升高（P〈0.05）。结论：作为心率变异性非线性指标的复杂度能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。     

心率变异性分析指标与脑电双频指数在麻醉深度监测中的相关性研究

目的 探讨全身麻醉深度监测中反映迷走神经活动性的心率变异性(HRV)分析指标和脑电双频指数(BIS)的变化及相关性.方法 择期行经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的患者35例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,测定麻醉诱导前(T0)、诱导插管(T1)、术中(T2)、停药后(T3)各5 min的HR、MAP、BIS、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、高频(HF)和散点图短轴(SDl)变化.结果 T1时HR明显快于、MAP明显高于T0时(P＜0.05或P＜0.01);T2时HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P＜0.01);T3时HR明显快于、MAP明显高于T2时(P＜0.01).T1～T3时RMSSD、HF、SD1和BIS明显低于T0时,且T2时降低更为明显,而T3时明显高于T2时(P＜0.01).结论 反映迷走神经活动性的HRV指标RMSSD、HF、SD1与BIS在监测麻醉深度时有一定的相关性.     

口服抗凝剂患者拔牙问题研究

由于心脏科治疗的需要,瓣膜性疾病、房颤患者临床中常需要服用抗凝剂以防止血管栓塞及瓣膜功能障碍;此类患者的拔牙问题,国内报道较少。我院自1989年以来,应用止血环酸为36例口服抗凝剂患者拔牙术后实施局部止血,取得良好效果。     

氟哌啶用于高血压病人拔牙的临床观察

氟哌啶属于丁酰苯类的强效镇静剂 ,具有轻度α受体阻滞作用 ,可产生血管舒张效应 ,降低血压。我院采用肌注氟哌啶的方法对 2 0例高血压拔牙患者进行了观察 ,报告如下。　　作者单位 :3 0 0 0 70天津医科大学口腔医院　　一、资料与方法1.病例选择 :随机选取门诊拔牙患者 2 0例 ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均年龄 6 3.8± 8.8岁。入选患者收缩压≥ 180ｍｍＨｇ和 /或舒张压≥ 10 0ｍｍＨｇ ,均属拔牙禁忌症 ,其中 5例并发冠心病 ,1例并发糖尿病。所有患者术前均未使用其它降压药物。2 .观察方法 :用药前询问有关病史及服药史 ,…     

心血管调节肽在普鲁卡因静脉麻醉期间的变化及临床意义

采用放射免疫分析方法，对普鲁卡因脉麻醉期间１９例腹部择期手术病人术中心血管调节肽的变化进行观察，同时应用ＴＴＤ技术对术中血流动力学进行监测。结果发现：血浆ＥＴ水平在术中明显升高，血浆ＣＧＲＰ水平在术中明显降低，麻醉期间ＣＯ明显降低，而ＳＶＲ则明显升高。     

牵张成骨术整复猕猴腭裂骨桥蛋白与骨钙蛋白表达研究

Objective To study the mechanism of new bone formation and remodeling of distraction osteogenesis(DO) by analysis of the expression of osteopotin(OPN)and osteecalcin(OC). Methods Rhesus were operated to reconstruct the animal model of cleft palate(CP). The CP was closed by DO in experimental group(n=21). After consolidation of 1, 2, 4, 6, 8, 12, 24 weeks, every 3 animals were killed to collect the specimens, respectively. The OPN and OC and their mRNA were detected quantitatively by Real-time RT-PCR and ELISA, respectively. The animals in control group(n=2) and sham group(n=2) were used as control. Results The mRNA expression of OPN increased since 2nd week of consolidation and reached the peak at 4th week(7.59±0.37). The mRNA expression of OC was up-regulaed since 4th week, and reach the peak at 6th week(7.94±0.31). Then they decreased to about the level in sham group at 24th week(P > 0.05). The OPN and OC were highly expressed during 4 to 6 weeks of consolidation. During 8 to 12 weeks, they decreased like their mRNA expression. Conclusion The intramembraneons new bone formation after DO can reconstruct the bone defect of CP. The new formed bone can be remodeled to be quite normal bone tissue.