第6、7版UICC/AJCC食管癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌(Siewert Ⅱ型)中的应用比较

目的 比较第6、7版UICC/AJCC (Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值.方法 分析199例手术治疗并有随访资料的食管胃交界腺癌(SiewertⅡ型)病例,应用UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期标准重新分期,用赤池信息标准(Akaike's Information Criterion,AIC)判断其价值大小.结果 199例中男162例、女37例,经胸手术176例、经腹手术23例.单因素分析结果显示年龄(p=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P =0.030)、术前并发症(P =0.026)、肿瘤浸润深度(P ＜0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P ＜0.000)与术后总生存率有关.多因素分析结果显示按第6版食管癌TNM分期系统分期有年龄、术前并发症、T分期、N分期4个独立的预后因素.按第7版食管癌TNM分期系统有T分期、N分期和术前并发症3个独立的预后因素.比较UICC/AJCC第6、7版食管癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P＜0.05).第7版食管癌分期系统模型AIC值为961.4小于第6版食管癌分期系统模型AIC值为972.4.结论 第7版食管癌TNM分期系统在判断SiewertⅡ型食管胃交界腺癌手术后预后价值方面要优于第6版食管癌TNM分期系统.     

有机磷中毒家兔脑干损伤的病理机制探讨

目的　探讨有机磷 (OP)中毒家兔脑干损伤的病理机制。方法 :2 4只青紫蓝家兔分 4组 :敌百虫 (1 0LD ,1 1 1 2 0mg/Kg)组 ,久效磷 (1 0LD ,2 2 2 4mg/Kg)组 ,甲基对硫磷 (1 0LD ,74 1 0mg/kg)组和正常对照组 ,每组 6只。中毒 6、 2 4h各取脑干组织用于组织病理学观察及制备组织匀浆。用酶抑制法测脑干组织游离有机磷毒质 (FOP)含量 ,用放射免疫法测组织中肿瘤坏死因子 α (TNF -α)、白细胞介素 1 β (IL 1 β)及血栓素B2 (TXB2 )含量。结果　中毒后 6、 2 4h脑干组织出现严重的病理损伤 ,可见脑干组织水肿、出血 ,神经细胞变性坏死 ,形成鬼影细胞 ,并见神经纤维脱髓鞘改变。同时 3种OP在脑干组织中可检出不同浓度的FOP。中毒后 6h ,脑干TXB2 含量高于正常 (t =3 984 3,P <0 0 1 ) ,2 4h与 6h比较差异有显著性 (t =2 5 4 32 ,P <0 0 5 ) ;TNF α、IL 1 β在各时相与正常比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　重度有机磷中毒可致动物脑干组织出现严重的病理损伤 ,除中毒酶机制以外 ,FOP和TXA2 在脑干损伤中具有重要作用     

肌电图在53例桡神经损伤患者中的定位诊断价值

目的:分析神经电生理检查对桡神经损伤的定位价值。方法:回顾性分析53例临床初步诊断为桡神经损伤患者的肌电图检查,分析其电生理损伤定位指标。结果:肘以下桡神经(桡深、桡浅)损伤5例,单纯桡神经浅支损伤4例,肘以上桡神经损伤21例,单纯桡神经深支损伤14例,桡神经传导阻滞(上臂外侧肌间隔)9例。结论:肌电图技术能直接客观的反应患者的神经、肌肉功能状态,在鉴别肘上或肘下桡神经损伤中有重要意义。     

软通道微创介入治疗高血压脑出血的疗效和安全性分析

目的：探讨软通道微创介入在治疗高血压脑出血中的应用疗效及安全性。方法82例高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各41例。其中对照组给予硬通道微创术进行治疗，观察组采用软通道微创介入法进行治疗，治疗后对两组治疗总有效率、并发症以及生活自理能力、生活质量评分等进行对比分析。结果对比结果显示，对照组治疗总有效率为78.05%，观察组为90.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床并发症上，对照组再出血8例，气颅9例，感染6例，软组织损伤1例；观察组再出血4例，气颅2例，感染1例，软组织损伤6例。治疗后两组患者生活自理能力评分比较差异无统计学意义（P〈0.05）；生活质量评分观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在高血压脑出血的临床治疗过程中，采用软通道微创术具有较好的疗效，并发症少，有利于改善患者的生存质量，值得在临床上进行推广和应用。     

以肺水肿为临床表现的儿童脑出血一例

患儿男，10岁，因烦躁、呼吸困难，口鼻流淡红色泡沫3h后，在2003年12月15日入院。患儿入院前4h，在学校踢足球，自诉头晕、恶心，非喷射性呕吐1次，吐出胃内容物。患儿既往身体健康。入院时体格检查：体温36．5℃，呼吸36次／min，脉搏200次／min，血压为60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，身体发育正常。患儿双瞳直径3．0     

肌电图在胸廓出口综合征、平山病和颈椎病诊断与鉴别诊断中的应用

目的：探讨神经肌电图检查在胸廓出口综合征（TOS）、平山病（HD）及神经根性颈椎病（CS）的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾分析I临床及肌电图诊断的TOS下干型30例（手术证实）、HD30例（神经内科确诊标准）,CS30例（15例手术确诊,15例核磁共振证实）病人的神经肌电图检查结果。结果：HD100％呈C8-T1神经原性损害,感觉神经功能正常;下干型TOS呈神经原性损害者为33％,感觉功能异常者为96％;CS呈节段性神经原性损害者为10％,感觉神经功能多为正常。结论：神经肌电图检测对HD、TOS及CS的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

旋前园肌综合征的电生理诊断分析

目的:寻找旋前园肌综合征的电生理诊断方法.方法:通过EMG检查及手术证实,共确诊患者20例,观察其支配肌电生理指标.结果:旋前园肌综合征病人20例均见自发电位,10例有前臂MNCV减慢,15例有潜伏期延长,17例支配肌波幅(AMP)下降,10例有神经干动作电位(NAP)降低.结论:电生理检查能够为旋前园肌综合征诊断和鉴别诊断提供可靠依据.     

硫酸软骨素酶ABC和环磷酸腺苷缓释组织工程 支架的构建

目的:制备一种可生物降解有效安全的硫酸软骨素酶ABC(ChABC)和环磷酸腺苷(cAMP)缓释组织工程支架,使药物缓慢稳定释放,降低局部应用时对神经的刺激,促进中枢神经系统损伤后神经的修复和轴突的再生。方法:应用电纺丝技术制作的含ChABC及cAMP的聚碳酸亚丙酯及壳聚糖缓释组织工程支架,分析支架直径、载药量、包封率等参数,然后以磷酸盐缓冲液为体外释药介质观察组织工程支架的药物释放速度、药物的失活率及支架的降解速度。结果:ChABC和cAMP缓释组织工程支架在聚碳酸亚内酯质量浓度为8%、电压为10～15 kV、距离为15～20 cm时可以纺出纤维直径约3μm的平滑支架,单纯聚碳酸盐内酯纤维光滑,直径均一,壳聚糖微球光滑,聚碳酸亚内酯与壳聚糖混合后电纺丝形成的支架呈串珠样结构,其能缓慢持续释放有活性ChABC和cAMP,12 d后支架降解失重率约7%。结论:应用电纺丝方法成功制备含ChABC及cAMP的聚碳酸盐内酯及壳聚糖组织工程支架,其药物稳定释放,局部应用无神经刺激,可生物降解。     

26例脊髓手术术中应用SEP监测分析

目前许多脊髓外科手术是在患者非清醒状态下进行的,而躯体感觉诱发电位(SEPS)作为一种可连续监测脊髓功能的手段,自Nash1977年首次在脊柱矫形手术中应用,其临床应用价值逐渐引起重视,在国外,术中脊髓监护还具有法律效应。本院自2004年11月至05年7月共采用SEP术中监测脊髓手术共26例,现对资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例中男16例,女10例,年龄在35~70岁。病变部位在颈段12例,胸段5例,腰骶段9例,包括椎间盘突出21例,椎管内占位5例(均予术中快速及术后病理切片证实)。所有患者均有不同程度运动、感觉、括约肌障碍,并…