基于网络药理学探讨丹参-檀香治疗冠心病的作用机制

目的：应用网络药理学相应原理探讨丹参-檀香药对治疗冠心病（CHD）的作用机制。方法：在网络药理学的相应原理基础上,首先分别用“丹参”和“檀香”为关键词,在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）中获取其活性成分和相应的靶点蛋白,在数据库检索“冠心病”,筛选出潜在的、可治疗CHD的“丹参-檀香”药对的靶点,然后在DAVID数据库和Matescape数据库中进行GO分析、KEGG的富集分析。结果：通过使用TCMSP进行检索,可得到檀香的有效成分有3个,丹参的有效成分有65个。在韦恩图中,筛选出的CHD与药对共有靶点27个。KEGG和GO富集分析表明丹参-檀香药对改善CHD可能与脂质与动脉粥样硬化途径、流体切应力和动脉粥样硬化途径有关。分子对接结果表明丹参-檀香能够与CHD相关靶点紧密结合。分析表明,丹参-檀香配伍后可能存在针对CHD的协同作用。结论：丹参-檀香药对治疗CHD的过程涉及多种有效成分、靶点和通路,该结果可进一步为研究丹参-檀香药对治疗CHD的作用机制提供相应参考。     

氟比洛芬酯术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响

非甾体类抗炎药( NSAID)既可抑制中枢前列腺素( PGs)的合成也可抑制末梢神经的PG合成，从而减弱手术创伤痛觉[1,2]。氟比洛芬酯(FA)是一种非选择性的环氧化酶(COX)抑制剂，由乳化脂质微球组成，对炎性组织具有高度的亲和力[3,4]。以往的研究表明，多模式止痛法联合FA给药可改善术后疼痛处理的质量，减弱细胞因子的释放，改善开腹结直肠术后疼痛和肠功能[5,6]。     

利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓疗效性和安全性的Meta分析

目的评价利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)疗效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,检索时限从建库起至2017年9月,筛选出利伐沙班与低分子肝素钙用于髋膝关节置换术后患者静脉血栓预防的所有随机对照试验(RCTs),比较总深静脉血栓(DVT)、总VTE、总肺栓塞(PE)及严重出血、临床相关非大出血和其它不良事件的发生率,结果以比值比(OR)及其95%置信区间(CI)表示,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCTs,共3624例患者,其中治疗组(利伐沙班组)1581例,对照组(低分子肝素钙组)2043例,Meta分析结果显示,与低分子肝素钙相比,在总DVT、总VTE及严重出血发生率上,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.48,95%CI=(0.35,0.66),P0.00001;OR=0.58,95%CI=(0.39,0.87),P=0.008;OR=0.39,95%CI=(0.26,0.59),P0.00001],而在总PE及临床相关非大出血和其它不良事件的发生率方面两组相比差异均无统计学意义[OR=0.59,95%CI=(0.22,1.63),P=0.31;OR=0.89,95%CI=(0.40,1.96),P=0.77]。结论利伐沙班用于髋膝关节置换术后预防静脉血栓的疗效性与安全性显著优于低分子肝素钙,能显著降低髋膝关节置换术后DVT的风险,且不会增加出血及其它并发症等风险。     

促甲状腺素抑制对分化型甲状腺癌术后女性腰椎骨密度的影响

目的观察促甲状腺素抑制(thyroid-stimulating hormone suppression,TSHS)对分化型甲状腺癌(differential thyroid cancer,DTC)术后女性腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)的影响。方法纳入225名2015～2016年期间DTC术后的绝经后妇女。将她们分为TSHS组[中位甲状腺素(TSH)0. 3μIU/mL]和绝经后对照组[中位甲状腺素(TSH)0. 3μIU/mL]。腰椎(L_(1～4))的BMD水平通过双能X射线吸收测定法(DXA)在基线和随访6、12和24个月检测。所有患者均补充钙和维生素D。骨量减少(-1 SDT≥-2. 5 SD)和骨质疏松症(T-2. 5 SD)的诊断根据WHO指南进行。结果 TSHS组有154名患者,未抑制的TSH组(绝经后对照组)有71名患者。在TSHS和未抑制TSH患者的治疗前后,基线和治疗前后6、12和24个月腰椎骨密度没有显著差异。与TSHS治疗前相比,2年随访时腰椎(L_(1～4))骨密度降低了1. 9%。TSHS组(103/152)和绝经后对照组(32/68)随访24个月时骨量减少和骨质疏松症患者数量发现有显著差异(χ~2=2. 88,P=0. 004)。TSHS不是骨丢失的重大风险,但会增加DTC绝经后妇女骨量减少的发生率。结论 2年的随访数据表明,TSHS对绝经后DTC女性的BMD几乎没有影响。     

唑来膦酸治疗35例原发性骨质疏松症的疗效及观察

目的观察唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法应用唑来膦酸注射液治疗35例57～85岁原发性骨质疏松症患者,分别观察治疗前后患者骨痛的缓解情况、血钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿DPD/Cr变化情况。采用双能X线骨密度仪测定患者治疗前后骨密度。观察患者治疗后不良反应的发生情况。结果全部患者骨痛症状明显改善,总优良率达100%。血钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素无显著变化,尿DPD/Cr较治疗前显著降低(P<0.01)。骨密度较治疗前显著增加(P<0.01),35例患者均无明显不良反应发生。结论唑来膦酸是治疗原发性骨质疏松症的安全有效性药物。     

关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折35例体会

胫骨髁间棘骨折是前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的胫骨附着处的骨分离,是一种特殊的膝关节内骨折,长期以来采用传统的切开复位方法,手术创伤大,患者恢复慢,关节功能差.近年来利用关节镜技术微创治疗逐渐取代了以往的关节切开术.自2005年7月至2011年2月作者采用关节镜下空心螺钉内固定的方法治疗胫骨髁间棘骨折35例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的方法和临床疗效。方法将2008年7月至2010年9月该院收治的复发性髌骨脱位13例患者,全部采用关节镜辅助下自体半腱肌腱移植重建MPFL,术前、术后1年按照Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者均获随访,随访时间1.1～3.2年,平均1.7年,均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。Lysholm评分术前平均为(73.5±4.7)分,术后1年平均为(94.7±4.5)分,移植前、后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节镜辅助下MPFL重建,操作简单、微创、髌骨稳定性好,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。     

关节镜下应用带袢钢板固定四股半腱肌股薄肌腱重建前交叉韧带

交叉韧带损伤是膝关节常见的损伤,前交叉韧带（anterior crucial ligament,ACL）损伤较后交叉韧带（posterior crucial ligament,PCL）损伤多见,前者多见于运动伤,后者多见于车祸伤。随着关节镜技术的不断发展,关节镜下交叉韧带重建术特别是前交叉韧带重建术是近年来膝关节镜外科中发展最为迅速和最受重视的手术方式之一。自2005年8月至2008年12月我院共收治28例前交叉韧带损伤患者,均在关节镜下运用带袢钢板及单隧道技术,     

高屈曲度全膝关节置换术在38例严重骨关节炎中的临床应用

全膝关节置换术用于治疗骨性关节炎已成为较常见的手术,如何提高术后膝关节的屈曲度已成为骨科医师关注的重要问题。我院自2003年3月至2006年3月,对38例(50膝)严重膝骨关节炎患者采用高屈曲度全膝关节置换术,取得满意疗效,现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,共50     

前交叉韧带重建术中骨隧道定位研究进展

前交叉韧带(ACL)损伤是临床最常见的膝关节运动损伤,关节镜下ACL重建术为目前治疗该损伤最有效的方法。股骨及胫骨遂道定位,尤其是股骨隧道定位,其准确性与ACL重建术的疗效密切相关。该文从ACL解剖、重建方法、骨隧道定位方法、骨隧道定位的生物力学特征及临床疗效等方面对ACL重建术中骨隧道定位的研究进展进行综述。