经皮内镜下颈椎间盘切除术治疗颈椎病的研究进展

<正>颈椎病是成人非创伤性脊髓损伤的重要原因[1]。其经保守治疗无效或症状加重时手术减压治疗可以获得良好疗效[2]。传统的手术减压入路可分为前路和后路。颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical decectomy and fusion,ACDF)是前路手术的代表,被誉为治疗颈椎病的"金标准"[3、4]。但随着手术例数的增加,入路相关并发症、相邻椎体退变、内置物松动下沉等相关问题日益凸显[5、6]。后路     

糖皮质激素在退变性颈脊髓病围手术期应用进展

退变性颈脊髓病是导致成人脊髓功能障碍的最常见原因,现阶段减压手术已成为其缓解症状的主要方法。不论是前路,还是后路,减压手术的疗效已被证实。但在关注手术疗效的同时,其并发症也越来越受关注。糖皮质激素围手术期应用是否能够降低退变性颈脊髓病减压手术并发症的发生率一直是个争议的话题。在基础研究领域已证实,减压术后出现神经功能下降与缺血-再灌注损伤和免疫系统激活有关,并且甲泼尼龙可以促进长期受压的脊髓运动功能恢复,降低减压手术围手术期神经并发症,并在不破坏循环免疫细胞组成的情况下保护神经元细胞,进而建议在退变性颈脊髓病减压手术围手术期应用甲泼尼龙。但是在临床研究中,尚缺乏高等级证据。我国多名专家共同完成了《肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识(2017版)》,为我国医师在围手术期应用糖皮质激素提供规范和指导。但是该共识主要是针对于一般共性手术的围手术期用药,对于退变性颈脊髓病的围术期应用并未详述。本文结合糖皮质激素在退变性颈脊髓病围手术期应用的相关文献,对其在术后吞咽困难、辅助镇痛、C₅神经根麻痹等方面的作用进行综述。