肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征1例病例报告

<正>1 病例资料男,8岁4月。因"反复发热、皮疹5年,再发3 d"于2018年8月2日入浙江大学医学院附属儿童医院(我院)。患儿于3岁左右无明显诱因出现反复发热。每次病程10～20 d,热峰39～40℃,每天出现2次热峰,服用退热药后1～2 h体温可降至正常。发热前常伴寒战。发热时偶有皮疹,多于发热1周时出现,为分布于胸、腹部的淡红色斑丘疹,压之褪色,不伴瘙痒,无痛感,热退后皮疹好转。发热时偶有乏力,热退后好转。偶伴口腔溃疡、咳嗽、     

疮疡外治临床研究进展

疮疡是中医外科常见病,疮疡病的中医外治法有着丰富的内容。文章从疮疡病历史及病因病机出发,论述了疮疡的多种治疗手段。疮疡病的治疗应遵循辨证论治原则,根据不同分期来选用适合的药物和治疗方法。文章着重对目前中药外治疮疡的临床研究进展进行论述,尤其是其在治疗慢性难愈合创面上的巨大优势。总的来说,中药外治疮疡也有一定的局限性,中医外治法须在继承中创新,以更好地发挥中医药在维护民众健康中的重要作用。     

老年患者对临终关怀照护需求及其影响因素研究

目的:调查老年患者对临终关怀的照护需求现状,并分析其需求影响因素.方法:以便利抽样方法抽取杭州市上城区、西湖区、滨江区、下城区和拱墅区5家三甲医院的365名老年患者,采用自行设计的《老年患者对临终关怀照护需求调查问卷》进行调查.结果:①老年患者对临终关怀照护需求各维度均分由高到低依次为:信息需求>医护行为需求>心理需求>社会支持需求>生理需求>精神需求>临终关怀场所选择需求.②单项条目中需求排在前10位的项目包括,希望生命最后时光在家中度过;希望国家加强对临终关怀服务的补贴和支持;减轻痛苦;疼痛时马上给药;在综合性医院接受照护;希望医护人员技术熟练;维护自身尊严;了解用药情况;生活环境安静舒适;在家属陪伴下度过最后时光.③婚姻、居住情况、家庭人均月收入、所患疾病类型及自理能力是老年患者需求的主要影响因素.结论:老年患者对临终关怀照护需求较高,医护人员应针对需求影响因素实施服务,满足老年患者需求,提高其生存质量.     

肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染41例临床分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染患儿的临床特点。 方法 选取2013年8月—2014年12月在上海交通大学附属第六人民医院儿科病房住院的肺炎支原体肺炎患儿94例,其中合并EB病毒感染组(观察组)41例,肺炎支原体肺炎组(对照组)53例。分析比较2组患儿在一般资料、临床表现、实验室检查、胸部影像学、肺外并发症、治疗与转归等方面的差异。 结果 2组患儿年龄构成比的差异具有统计学意义(P＜0.05)。住院时间、肺部啰音持续时间、重症肺炎发生率、淋巴结肿大发生率差异均具有统计学意义(P＜0.01)。2组白细胞升高率(36.6%、13.2%)、胸腔积液发生率(9.8%、0.0%)、肺实变发生率(2.4%、0.0%)差异均具有统计学意义(P＜0.01)。2组肝功能损害发生率(9.8%、0.0%)差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组发热时间、C反应蛋白、血沉和降钙素原升高率、肺外并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 婴幼儿肺炎支原体肺炎更容易合并EB病毒感染;与单纯肺炎支原体肺炎患儿相比,合并EB病毒感染者肺部啰音持续时间更长,更易合并胸腔积液、肺实变、肝功能损害和淋巴结肿大,易发展为重症肺炎,住院时间更长,必要时可加用激素、免疫调节剂等治疗。      

肠道菌群与儿童过敏性疾病

肠道菌群在调节机体免疫功能、维持肠道黏膜屏障、抑制外源性致病菌定植等方面具有重要作用.近年来流行病学调查和实验研究提示生命早期肠道菌群的紊乱与过敏性疾病的发生发展有密切关系.关于益生菌对过敏性疾病的预防和治疗作用,近年来已有多项研究,但尚无确切结论.     

常用抗肿瘤药物相关性肺损伤

抗肿瘤药物的肺损伤是引起呼吸衰竭的重要原因之一.经典化疗药物肺损伤的发病率似乎很低,但是随着肿瘤发病率的升高及新型抗肿瘤药物出现,肺损伤的发生越来越多见.     

银屑病发病机制研究新进展

目前,银屑病在全球范围内的发病率大约是0.1%-3%,该病属于炎症性慢性皮肤病。研究证实银屑病的发病原因主要与t细胞以及表皮细胞介导的慢性炎症有很大关系。临床上对于银屑病治疗主要以tnf-α拮抗剂生物制剂为主要药物,如英夫利西单抗、阿达木单抗以及依那西普等,尽管此类药物对于银屑病的治疗存在诸多优点,但是仍然有半数以上患者对药物副作用无法耐受或者治疗效果不甚理想。近年来,最新研究表明阻断il-17与il-23受体来治疗银屑病获得了十分理想的效果,il-17受体拮抗剂主要有ixekizumab、brodalumab以及secukinumab三种,il-23受体拮抗剂主要有risankizumab、tildrakizumab以及guselkuman三种。本文将针对与银屑病发病机制相关的t细胞亚群、表皮细胞以及最新治疗该病的生物制剂作如下综述。     

钩吻对脂多糖半乳糖胺导致大鼠急性肝衰竭的干预作用

目的:探究钩吻乙醇提取液对由脂多糖半乳糖胺导致的急性肝衰竭大鼠模型的保护作用。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为3组,正常组、模型组、实验组各5、10、11只。实验组给予钩吻乙醇提取物灌胃,0.5小时后腹腔注射D-半乳糖胺(D-GalN),1小时后腹腔注射脂多糖(LPS);模型组直接腹腔注射D-GalN,正常组腹腔注射NS。1小时后各组眼眶取血用于后备测量血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),实验组4小时后再给予钩吻乙醇提取物灌胃1次。12小时后各组腹主动脉取血,剖取肝脏病理组织完成实验标本采集,比较各组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、一氧化氮(NO)、TNF-α的差异,检测各组大鼠肝脏组织中丙二醛(MDA)的变化,观察各组大鼠造模完成后一般体征的差异和各组大鼠肝脏HE染色病理切片的不同形态差异。结果:模型组、实验组与正常组比较大鼠的活动度减弱,精神萎靡抗捕捉能力差;血清ALT、TBIL、NO和TNF-α均显著升高(P0.05);模型组和实验组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:钩吻乙醇提取液对脂多糖半乳糖胺导致的Wistar大鼠急性肝衰竭未发现明显的保护作用,钩吻具有急性肝脏毒性。