股骨颈骨折术后股骨头坏死的影像学及发病因素分析

目的调查股骨颈骨折闭合复位加压内固定术后股骨头坏死的影像学表现,分析其发病因素。方法回顾性分析2006年2月至2013年3月期间接受闭合复位内固定治疗的782例股骨颈骨折患者。平均随访（6.3±2.4）年,筛选出术后出现股骨头坏死的患者132例,使用Ficat分期标准对患者进行影像学表现分期,将患者的年龄、性别、伤侧、骨折复位满意度等基本资料运用Logistic回归进行多因素分析。结果不同年龄组股骨头坏死的Ficat分期差异有统计学意义（CMH统计量为4.321,P=0.026）;男、女的Ficat分期分布情况差异无统计学意义（CMH统计量为1.532,P=0.224）。多因素回归分析显示骨折的移位程度、骨折复位质量与股骨头坏死明显相关（OR分别为2.327,4.213）。结论闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果较好,骨折移位程度及骨折复位质量对术后股骨头坏死的发生有明显的影响。     

空腹血糖和超敏C反应蛋白水平与急性胰腺炎的相关性

目的探讨血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法随机选择急性胰腺炎患者53例,根据急性胰腺炎的病情分轻度胰腺炎组和中重度胰腺炎组,分别比较空腹血糖及hs-CRP水平,同时观察正常血糖组与高血糖组的住院时间及并发症。结果急性胰腺炎中重度组空腹血糖及hs-CRP水平明显高于轻度组(P0.05),且住院时间长患者空腹血糖及hs-CRP水平也明显高于住院时间短患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论空腹血糖及hs-CRP水平高低,间接反应急性胰腺炎病情的轻重及并发症情况。早期检测空腹血糖及hs-CRP并控制血糖水平,可能更有利于改善急性胰腺炎的预后。     

HMGB1与炎性因子在脊髓损伤患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d最高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.     

社区医疗卫生人才建立与培养战略探讨

我国医疗改革的一项重大措施是加强城镇社区医疗卫生服务,其目的是加强和建立健全公共卫生服务体系,减少社会医疗公共资源的浪费,让人人享受到公共卫生服务体系的好处.     

股骨动力髁钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折

2004年3月～2006年8月,我们使用股骨动力髁(DCS)钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折19例,取得良好效果. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组19例,男7例,女12例,年龄58～76岁.右侧11例,左侧8例.按北京军区总医院转子间骨折分型标准分型[1],顺转子间骨折ⅢB型7例,Ⅳ型7例;逆转子间骨折5例.     

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果观察

目的研究在老年肩袖损伤治疗中采用双排缝合桥修复技术的临床价值。方法 80例老年肩袖损伤患者,依据病历单双号随机分为研究1组与研究2组,各40例。研究1组予以单排固定治疗,研究2组实施双排缝合桥修复技术治疗。比较两组术前术后疼痛程度;术前、术后1年肩关节功能恢复情况;再撕裂发生情况。结果术前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究2组VAS评分(2.73±0.92)分显著低于研究1组的(4.25±0.78)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组美国加州大学肩关节评分表(UCLA)、康斯坦特肩关节功能评分(Constant)及美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究2组UCLA、Constant及ASES评分分别为(33.02±1.47)、(85.13±4.02)、(86.23±7.34)分,均高于研究1组的(29.86±2.59)、(80.25±5.73)、(80.51±5.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,研究2组再撕裂发生率7.50%低于研究1组的25.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.501, P=0.034<0.05)。结论在老年肩袖损伤的治疗中采用双排缝合桥修复技术,可以有效缓解疼痛、减少再撕裂情况的发生,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用。     

闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

2004年4月-2009年3月,我科使用闭合复位空心加压螺钉内固定选择性治疗股骨颈骨折47例,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组47例（48侧）,男27例,女20例,年龄16-71岁,其中≥65岁5例。单侧46例,双侧1例。均为新鲜闭合性损伤。合并症：高血压9例,冠心病3例,糖尿病11例,     

重建钢板治疗19例肩胛骨骨折

随着交通事故的增多，肩胛骨骨折的发生率也随之增加。我科采用重建钢板对2003～2005年收治的19例肩胛骨骨折患者进行了治疗，取得良好的效果，现报道如下。     

原发性高血压患者血压变异性和血清高敏C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9关系的研究

目的研究原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法收集符合纳入标准的患者资料,分为高血压组(n=117例)和正常血压对照组(n=32例)。对入选的117例EH患者行24 h动态血压监测(ABPM),根据24 h收缩压变异性(24hSBPV)第50百分位数(P50)将其分为高BPV组(57例)和低BPV(60例)组。所有患者均采用胶乳比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定MMP-9,比较各组hs-CRP和MMP-9水平。结果 EH组24 h SBPV高于对照组(P<0.01),hs-CRP和MMP-9较血压正常组也显著升高(P<0.01)。EH组中,高BPV组患者hs-CRP和MMP-9显著升高(P<0.01)。24 h SBPV与年龄、高血压病程、LDL-C、hs-CRP及MMP-9呈正相关;多元线性回归显示,hs-CRP、MMP-9、LDL-C进入回归方程。结论 EH患者BPV可能与hs-CRP及MMP-9相关。