脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠神经反射通路的形态学研究

目的:观察利用脊神经前根吻合重建脊髓损伤大鼠股四头肌神经反射通路的形态学情况。方法:取4周龄SD大鼠20只,体重120～150g;将左侧L1神经前根与支配股四头肌的优势脊神经(L3)前根通过尾神经桥接吻合,右侧不作任何处理。神经吻合术后6个月,手术分离神经吻合段。将能分离神经吻合段的大鼠在L2脊髓水平左半侧切断脊髓制备大鼠脊髓半切损伤模型,饲养4周后左侧股神经注射Trueblue(TB)染色剂进行逆行荧光染色,观察L1脊髓前角是否有TB标记的阳性细胞;同时解剖分离神经吻合段进行HE染色及电镜观察。结果:饲养过程中大鼠死亡4只。成功分离出10只大鼠的神经吻合段。吻合段神经肉眼观察光滑圆润,无萎缩;HE染色光镜下吻合段神经纤维排列整齐,走行一致,为典型的有髓神经纤维结构;电镜下吻合段神经纤维具有明显神经轴突特征。TB荧光逆行示踪左侧L1脊髓前角可见荧光标记阳性的神经元,而右侧无标记阳性细胞。结论:L1与L3脊神经前根吻合可成功建立L2脊髓半切损伤大鼠的股四头肌脊髓旁神经反射通路。     

局麻下单侧与双侧PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的评估局麻下单侧或双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的近期、长期疗效。方法回顾性分析自2010年2月至2012年2月确诊为OVCF患者共117例(126个椎体)资料。117例均采用局麻下PVP治疗,分为单侧PVP组及双侧PVP组。最短随访时间2年,评估两组手术时间、射线暴露时间、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后近期及短期并发症。结果两组患者术前一般临床资料差异无统计学意义(P0.05);单侧PVP组与双侧PVP组在术前与术后,术后与末次随访VAS、ODI比较无统计学差异(P0.05);两组术后疗效较术前有明显差异(P0.05),总体渗漏率及其他椎体再骨折发生率比较无统计学差异(P0.05)。但单侧PVP组的手术时间及术中射线暴露时间比双侧PVP组减少(P0.05)。结论单侧与双侧PVP治疗老年OVCF的短期、长期效果肯定,但单侧椎弓根入路的手术具有时间短、射线暴露时间短的优点。     

先天性脊柱侧凸畸形的诊治进展

先天性脊柱侧凸畸形(congenital scoliosis,CS)是由脊柱先天性畸形(congenital vertebrae malformations,CVM)生长导致的侧方弯曲,大部分脊柱畸形患儿出生即表现为脊柱弯曲,但部分没有进一步发展为侧凸畸形,正常出生儿童中CS的发病率约为0.5/1 000～1/1 000[1].     

SD大鼠腰神经根的解剖学观察

目的　为从腰神经根途径开展脊髓损伤后肢体运动功能重建的研究提供解剖依据。 方法　对10只SD大鼠灌注后进行显微解剖研究,并对30只SD大鼠进行手术中观察和测量,观察腰神经根的解剖特点。 结果　SD大鼠腰神经根共有6对,其中L2~4组成股神经支配股四头肌,L5~6组成坐骨神经支配股后肌群,腰髓约平对T12,13及L1、2水平。腰神经前根1束较细,后根2束较粗,腰神经前、后根出硬膜后,有各自独立的硬膜囊包绕后直至后根神经节处。 结论　SD大鼠腰神经根解剖特征与人类不同。     

经皮加压钢板在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨采用经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)治疗股骨转子间骨折的手术疗效.方法 对2008年1月-2009年1月间行PCCP固定治疗的57例股骨转子间骨折患者进行分析,评价其手术疗效.结果 所有患者骨折均于术后11～15周内愈合.术后无一例发生伤口感染、血肿形成、内固定失败和骨折端塌陷.手术切口均为2个约2 cm皮肤切口.术后无一例患者输血.术后髋关节评分优良率达93%.结论 PCCP微创固定手术能获得与经典的动力髋螺钉(DHS)内固定手术类似的疗效,同时在损伤程度、固定理念等方面优于DHS.PCCP是目前治疗老年股骨转子间骨折的第一选择.