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【摘要】 目的:探讨双开门椎管扩大成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间的关系。方法:根据三角函数知识推理双开门椎管扩大成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间关系的公式:d=h×(sinβ/sinα-1),α角是术前椎板与冠状面的夹角,β角是术后椎板与冠状面的夹角,h是双开门椎弓正中劈开点到两侧椎板开门处连线的垂直距离,d是术后椎管矢状径增加值。在2010年9月~2014年4月期间实施双开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者32例,其中C3~C7节段20例,C3~C6节段12例。术前及术后1周时在C3~C7节段各椎弓根层面的CT轴位片上应用PACS软件测量α、β、h、d。根据所测量的C3~C7各节段α、β、h值,应用公式计算相应节段的d值。应用配对t检验及Pearson相关分析比较各节段PACS软件直接测量所得的椎管矢状径增加值和公式计算得出的椎管矢状径增加值两组数据,以验证此公式的正确性。结果:C3~C7各节段公式计算得出的椎管矢状径增加值分别为5.15±0.47mm、5.39±0.47mm、5.22±0.37mm、5.25±0.25mm、4.35±0.35mm;PACS软件直接测量所得的椎管矢状径增加值分别为5.17±0.40mm、5.43±0.52mm、5.27±0.44mm、5.29±0.28mm、4.38±0.33mm;将各节段的两组数据分别进行配对t检验分析,t值分别为0.42,0.68,1.58,1.38,1.11,各节段的两组数据间差异均无统计学意义(P>0.05);将各节段的两组数据分别进行Pearson相关性分析,r值分别为0.8953,0.8155,0.9159,0.7821,0.9238,各节段的两组数据间有相关关系(P<0.001)。结论:公式d=h×(sinβ/sinα-1)准确反映了双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门角度与椎管矢状径增加值之间的关系,在双开门椎管扩大成形术中,应用公式根据椎板开门的角度能预测椎管矢状径的增加值。 相似文献
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目的 推导双开门椎管扩大椎板成形术中椎板开门宽度与椎管矢状径增加值关系的公式,根据椎板开门宽度预测椎管矢状径和椎管横截面积的增加值。方法 2010年9月至2013年1月期间,实施双开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病20例,C3~C7节段9例,C3~C6节段11例,共89个节段。推导椎板开门宽度与椎管矢状径增加值关系的公式。根据此20例患者手术前后CT片应用pacs软件测量各项参数,应用公式预测椎板开门宽度分别为6、8、10、12 、14、16 mm时椎管矢状径和椎管横截面积的增加值。结果 C3~C7相同节段不同椎板开门宽度时椎管矢状径增加值、椎管横截面积增加值差异均有统计学意义;C3~C6相同节段不同椎板开门宽度时各椎管矢状径增加值的差异有统计学意义;C7节段椎板开门宽度14 mm与16 mm时椎管矢状径增加值的差异无统计学意义;随着椎板开门宽度的增加,椎管矢状径增加值相应增加,但椎管矢状径增加值的增加趋势逐渐减弱。结论 在双开门椎管扩大椎板成形术中,应用公式根据椎板开门宽度能准确预测椎管矢状径与椎管横截面积的增加值,从而指导术者进行精确地选择个体化的开门宽度,能避免过分开门或开门不足。 相似文献
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目的探讨颈椎曲度及椎间高度的变化对颈后路减压术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的影响。方法选取2006年7月至2009年1月行手术治疗的多节段脊髓型颈椎病(≧3个节段)患者50例为研究对象,分为侧块螺钉内固定组(侧块组)26例,单开门组24例,回顾性分析颈椎曲度和椎间高度的变化对术后疗效[日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)改善率和颈部疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)]的影响。结果所有患者均获得8个月~4年随访,平均(24.0±5.5)个月。侧块组术前颈椎曲度与术后3天比较,差异有统计学意义;单开门组同期比较,差异无统计学意义。侧块组术后3天颈椎曲度与术后6个月、术后3年比较,差异无统计学意义;单开门组同期比较,差异有统计学意义。侧块组术后3年JOA评分改善率优于单开门组,差异有统计学意义。进一步以颈椎曲度及椎间高度丢失程度为标准进行分组分析显示,颈椎曲度和椎间高度低度丢失组术后3年JOA评分改善率及颈部VAS评分均优于高度丢失组,差异有统计学意义。结论颈椎后路全椎板减压侧块螺钉内固定能够改善术后颈椎曲度及保持术后椎间高度,能有效地降低轴性症状的严重程度及提高中期JOA评分改善率。 相似文献
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本文主要讲述了医院统计管理的信息化网络化的作用:医院统计管理的信息化网络化给登录者带来的便利;医院统计管理的信息化网络化对医院现代化建设起到重要作用;医院统计管理的信息化网络化的建设。 相似文献
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目的 研究呼吸机相关性肺炎(VAP)病原谱,早发性VAP与晚发性VAP病原谱差异及其他临床流行病学情况,为治疗提供参考.方法 检索维普中刊数据库中发表的有关VAP临床论文进行统计分析.结果 共检索到文献2743篇,其中共18篇进入统计分析,18篇均可用于病原学统计,共检出病原菌3347株,其中革兰阴性杆菌为2457株占73.4%,革兰阳性球菌555株占16.6%,真菌335株占10.0%;可用于早发性VAP与晚发性VAP病原谱比较的共3篇,统计出铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌以及真菌的构成比稍有差异(P<0.05),其余病原菌构成比差异无统计学意义;可用于发病率统计的共9篇,统计出发病率为41.6%;可用于病死率统计的共10篇,统计出病死率为25.0%.结论 文献分析显示,VAP病原谱以革兰阴性杆菌为主,早发性VAP与晚发性VAP病原谱差异不大. 相似文献
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目的 探讨颈前路人工颈椎间盘置换手术及融合手术中是否去除后纵韧带对治疗伴交感神经症状的脊髓型颈椎病早期疗效的影响。方法 2005年1月至2011年7月,57例伴交感神经症状的脊髓型颈椎病患者分别接受人工颈椎间盘置换手术(置换组,21例)或颈前路减压植骨融合内固定手术(融合组,36例);每组再依据术中是否去除后纵韧带分为去除组(置换去除组,13例;融合去除组,23例)和保留组(置换保留组,8例;融合保留组,13例)。分别在术前、术后第9 天、3、6及12个月评价患者的交感神经症状(20分评分法评估)改善情况、日本矫形外科协会评分(Japanese Orthopedic Association, JOA)、健康调查生活质量量表(the MOS item short from health survey, SF-36)、人工椎间盘假体及植骨融合的稳定性。结果 无论采用颈椎间盘置换还是融合手术,术中是否去除后纵韧带,患者的交感神经症状评分、JOA评分、SF-36评分等术后均较术前有明显改善。融合成功率为100%;人工椎间盘假体位置稳定,未见松动、移位。无论是采用颈椎间盘置换手术还是融合手术,术中去除后纵韧带患者的手术疗效优于保留后纵韧带者。结论 无论采用人工颈椎间盘置换还是融合手术治疗伴交感神经症状的脊髓型颈椎病,术中去除后纵韧带较保留后纵韧带可使患者症状得到更好地缓解,早期效果更好。 相似文献
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目的 探讨后路选择性扩大减压、侧块螺钉内固定治疗伴有曲度后凸的多节段颈椎病的疗效及并发症预防。方法 2008年1月至2011年1月,采用颈椎后路手术治疗的患者43例,年龄42~74岁,平均59.6岁。手术前后采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)判定神经功能,颈椎功能残障指数量表(neck disability index,NDI)评价颈肩轴性痛程度,Ishihara法测定颈椎曲率指数(cervical curvature index, CI),在MRI上测量脊髓扩大和后移程度。结果 43例患者手术平均减压(3.91±0.86)个节段(3~5个节段)。全部病例平均随访38个月(20~60个月)。术后3~6个月复查时颈椎植骨完全融合。术后JOA评分为(14.31±1.33)分,较术前(8.16±1.11)分有明显改善,临床效果优良率为95.34%。术后CI为15.30%±3.18%,较术前7.36%±9.69%有明显改善。术后颈椎中立位MRI显示最狭窄处硬膜囊前后径为(6.10±0.89) mm较术前(2.92±1.49) mm明显增加,较术前增加了108.9%。颈脊髓平均向后漂移(4.59±1.20) mm(2.97~6.68 mm)。术后NDI评分为(4.90±2.46)分,较术前(19.36±8.61)分有明显改善。随访期间均未出现C5神经根麻痹,无内固定松动、脱出、断裂等并发症发生。结论 后路选择性扩大减压、侧块螺钉内固定术治疗伴有曲度后凸的多节段颈椎病,能有效地改善神经功能,恢复和维持颈椎正常曲度,降低轴性症状和C5神经根麻痹发生率。 相似文献
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目的 探讨多节段脊髓型颈椎病量化MRI T_2信号强度等级后,不同手术方法选择的临 床应用价值.方法 2000年12月至2007年11月,共116例多节段脊髓型颈椎病患者,分别接受不同术式治疗.男86例,女30例;年龄31-78岁,平均58.73岁.术前所有患者均行高分辨率1.5 T MR成像并量化脊髓信号强度比值.将患者按比值大小平均分为三组,重点分析各信号等级组内患者及全体患者在三种手术治疗方法下的JOA评分改善率.结果 所有患者获得至少12个月随访,最长随访5年.中位随访14.5个月.术前JOA评分为(8.68±2.26)分,术后1年为(12.16±3.07)分,改善率为55.13%±15.27%.经秩和检验,在低信号强度比值组,改善率于三组间差异无统计学意义.在中信号强度比值组,改善率于三组间差异有统计学意义;进一步两两比较显示,前路手术组(71%)与后路手术组(47%)、后路手术组与前后路手术组(64%)改善率差异有统计学意义.在高信号强度比值组,改善率于三组间差异有统计学意义;进一步两两比较显示,前路手术组(20%)与后路手术组(36%)、前路手术组与前后路手术组(28%)改善率差异有统计学意义.结论 手术是治疗多节段颈椎病的有效方法,区分颈脊髓MRI T_2信号强度等级后,不同术式的疗效显示出相应差异. 相似文献
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肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药性分析 总被引:9,自引:3,他引:6
目的 了解我院不同来源肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及对20种常用抗生素的耐药性分析。方法 收集我院2003至2005年痰标本分离的肺炎克雷伯杆菌,采用美国全国临床实验标准委员会推荐的表型确证试验检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测。结果 共分离到肺炎克雷伯杆菌177株,产ESBLs66株,产ESBLs率37.3%。其中社区获得性感染株产ESBLs率18.2%;来源于普通病房院内获得性感染株产ESBLs率37.5%;来源于ICU院内获得性感染株产ESBLs率89.3%。产ESBLs菌株耐药性显著高于非产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对头孢霉素类、三代头孢加酶抑制剂(克拉维酸)、亚胺培南敏感,本次实验未发现有耐亚胺培南菌株。结论 院内获得性感染肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率明显高于社区获得性感染株,而来源于ICU的菌株产ESBLs率显著高于普通病房。亚胺培南仍为对产ESBLs肺炎克雷伯杆菌最有效的抗生素。 相似文献