宏基因组二代测序技术在脊柱感染病原微生物诊断中的应用

【摘要】 目的：探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术在脊柱感染疾病中诊断病原微生物的能力和价值。方法：纳入2019年1月～2020年12月收治的46例疑似脊柱感染患者,其中男性26例,女性20例;年龄26～77岁（50.4±15.7岁）。获取患者的血液和病灶组织或脓液标本（CT引导下穿刺活检21例,开放手术25例）,行微生物培养、血清学检测、病理检查和mNGS检测后进行结果的比较分析。结果：46例标本均在48h内获得了mNGS结果,微生物培养、血清学检测、病理检查等传统实验室检测时间1~12d不等。经临床最终诊断共35例为脊柱感染,11例为非脊柱感染。35例脊柱感染患者中,化脓性细菌感染14例,结核感染5例,布鲁菌属感染4例,未明确病原微生物感染12例;11例非脊柱感染患者中,脊柱肿瘤3例,终板Modic改变4例,终板骨折1例,DISH病合并假关节1例,强直性脊柱炎合并假关节2例。通过mNGS检测发现了脆弱拟杆菌、微小微单胞菌、齿垢密螺旋体、贝纳柯克斯体等少见病原微生物。mNGS在种水平与临床最终诊断的一致性为82.61%（19/23）,在属水平的一致性为95.65%（22/23）。微生物培养阳性率为42.86%（15/35）,mNGS检测阳性率为94.29%（33/35）,二者存在统计学差异（P＜0.01）。mNGS检测的敏感度为91.43%,特异度为90.91%,阳性预测值96.97%,阴性预测值76.92%。结论：宏基因组二代测序技术检测病原微生物快速、高效、准确,在脊柱感染疾病的诊疗中有较高的诊断价值。     

宏基因组二代测序辅助诊断Q热脊柱感染1例报道

<正>Q热是一种在世界各地发生的人畜共患病,其病原体为贝纳特柯克斯体即Q热立克次体(Coxiella burnetii),以急性疾病为主。其中,2%～7%的急性Q热患者可发展为慢性Q热^[1],包括心内膜炎(60%～70%)、血管移植物感染、非典型肺部感染,极少数是脊柱感染^[2-6]。     

脊柱受累的SAPHO综合征患者临床特点分析

目的:探讨脊柱受累的SAPHO综合征(滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨质增生-骨炎)患者临床特点.方法:回顾性分析2013年1月至2020年10月住院诊治的48例SAPHO综合征患者的临床资料,根据脊柱受累与否分为脊柱型和非脊柱型,分析两组患者的一般特点、临床表现、影像学表现、实验室及病理学检查结果.结果:48例SAPHO综合...     

以胸脊髓受压为突出表现的神经皮肤黑变病1例报道

神经皮肤黑变病（neurocutaneous melanosis,NCM）是由波希米亚病理学家Rokitansky在1861年首次提出的一种罕见的先天性综合征,该病由于神经外胚层的成黑色素细胞发育异常所致,以巨大黑色素细胞痣和中枢神经系统大量的黑色素细胞增殖为特征,多发生于婴幼儿。其中,皮肤表现为巨大片状浸润或多发“卫星”结节痣,以表面被覆多毛为特征。神经系统表现为黑色素广泛沉积于脑膜、软脊膜、皮层、脑干、脊髓等部位,其中杏仁核最为常见,累及脊髓者罕见,多伴有Dandy-Walker畸形、半巨脑畸形、皮质发育不良、蛛网膜囊肿及脊髓空洞症等病变。目前国内外报道的NCM以婴幼儿神经系统表现为主,多以头痛头晕、复视、颅脑MRI发现脑积水和颅内占位为主要临床表现,累及成人脊髓压迫的病例极其少见。现报告1例罕见的成人NCM沉积在胸段脊髓引起患者左侧肢体麻木无力的病例。     

化痰祛湿法治疗原发性高血压的Meta分析

目的 分析"化痰祛湿法"治疗原发性高血压的临床效果.方法 计算机检索CNKI、CBM、万方数据及维普文献数据库,选择化痰祛湿法联合西药治疗原发性高血压和纯西药治疗的随机对照研究,采用NoteExpress软件进行文献筛选和管理,利用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析.最终纳入22篇临床随机对照试验文献....