低温球囊治疗下肢动脉狭窄与闭塞的初步临床研究

目的 观察低温球囊治疗下肢动脉狭窄、闭塞的近期疗效及安全性。方法 纳入25例下肢动脉狭窄、闭塞的患者（共27条动脉）,按随机数字表分为低温球囊组及普通球囊组,分别行下肢动脉球囊成形术。低温球囊组10例,病变长度(6.7±0.9)cm,狭窄程度(91±6)％,Fontaine分级Ⅱ级7例、Ⅲ级3例,按泛大西洋介人学会协议(TASC)分型A型8例、B型2例,踝肱指数(ABI)0.46±0.07;普通球囊组15例,病变长度(6.5±0.7)cm,狭窄程度(89±7)％,Fontaine分级,Ⅱ级13例、Ⅲ级2例;TASC分型,A型13例、B型2例,ABI 0.48±0.08,两组患者一般临床症状和体征比较差异无统计学意义(P＞0.05)。按Rutherford治疗后肢体状态7级评估法,评估术后临床变化。采用重复测量方差分析比较两组术后2d及30 d疗效。结果 低温球囊组10例技术成功,术中未发生血管壁损伤,术后30 d临床症状显著改善8例,中度改善2例;ABI 0.84 ±0.04;狭窄程度(29±4)％。普通球囊组15例技术操作均成功,其中1例发生血管壁夹层,术后30 d临床症状显著改善13例,中度改善2例;ABI 0.84 ±0.05;狭窄程度(32±4)％。两组术前与术后的ABI(P ＜0.01)、狭窄程度(P＜0.01)差异均有统计学意义;两组之间的ABI(P ＝0.20)、狭窄程度(P＝0.55)差异无统计学意义。结论 低温球囊治疗下肢动脉狭窄闭塞安全并具有较好的近期疗效。     

320排CT灌注成像评价兔下肢缺血再灌注损伤

目的 观察兔下肢急性缺血再灌注损伤CT灌注成像（CTPI）参数的演变规律及与血清酶学检测指标（CK、LDH、MDA、SOD）的相关性。方法 将30只新西兰大白兔随机分为缺血再灌注（I/R）组与假手术组。将I/R组分为再灌注即刻、6、12、24 h亚组,每组6只,分别在右下肢缺血3 h后再灌注即刻、6 h、12 h、24 h时间点行双下肢CTPI并采血,得到CT灌注值血流量（AF）、血容量（BV）、对比剂清除率（C）,计算右下肢与左下肢各参数的比值,即rAF、rBV、rC,并测定血清CK、LDH、MDA、SOD;最后分别对rAF、rBV、rC与生化指标进行相关性分析。 结果 与假手术组比较,I/R组再灌注即刻、6、12、24 h亚组的rAF均值分别为0.92±0.14、0.89±0.12、0.88±0.20、0.75±0.11,随再灌注时间延长逐渐降低（P<0.05）;I/R各亚组血清CK、LDH及MDA显著高于假手术组（P均<0.05）,而SOD随再灌注时间延长而逐渐降低（P<0.05）。rAF与LDH、CK、MDA、SOD的相关系数分别为-0.64、-0.47、-0.68、0.59（P均<0.05）,仅rBV与LDH存在相关性（r=-0.45,P<0.05）。结论 320排CTPI可无创、半定量、较准确地监测兔下肢骨骼肌随再灌注时间推移的微循环改变;rAF较rBV、rC能更好地反映肌肉组织再灌注后损伤情况。     

Paget-Schroetter 综合征1例

<正>患者男,22岁,无明显诱因右上肢至右肩部肿胀7天,门诊彩色超声示右侧腋静脉及肱静脉血流速度缓慢。查体:右上肢明显肿胀,累及右肩,皮肤发绀,张力稍高,按压无凹陷,无压痛,皮温较左侧稍低。右上肢周径:肘上5cm处约33cm,肘下5cm约31cm;左上肢周径:肘上5cm约26cm,肘下5cm约25cm。实验室检查:D-二聚体2812ng/ml,白细胞13.39×109/L。MRI:右腋静脉近端至右锁骨下静脉血栓形成(图1A),静脉造影:右腋静脉近端至锁骨下静脉闭塞,周围大量侧支循     

扩散张量成像诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解

目的探讨DTI在诊断兔急性缺血性骨骼肌溶解中的价值。方法将26只新西兰大白兔一侧后肢供血动脉及侧支血管结扎,建立后肢急性缺血模型(骨骼肌溶解组);以对侧作为对照组。于术后8h对两侧后肢进行T2WI及DTI,测量外侧肌肉ADC值及FA值,留取相应部位肌肉组织进行透射电镜检查。结果于26只兔均成功建立后肢骨骼肌缺血模型。血管结扎后8h骨骼肌溶解组肌肉T2WI信号增高;ADC值为(1.26±0.25)×10-9 m2/s,高于对照组[(0.98±0.38)×10-9 m2/s,P<0.05],FA值为0.16±0.03,低于对照组(0.28±0.05,P<0.05);透射电镜示骨骼肌溶解组骨骼肌出现溶解。结论 DTI可诊断骨骼肌缺血后坏死和溶解,具有重要临床应用价值。     

肝动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌的少见并发症--附400例分析

目的:探讨肝动脉化学治疗栓塞治疗中晚期肝癌少见并发症的原因与防治方法.方法:回顾性分析400例612次经介入治疗的中晚期肝癌的临床资料,对其少见并发症的发生原因,以及预防、处理措施进行讨论.结果:上消化道出血13例.肝衰竭7例,2例死亡.肝癌破裂4例.肾衰竭4例,1例死亡.胆囊动脉栓塞4例.急性胰腺炎2例,1例死亡.肺栓塞2例,均死亡.截瘫1例,死亡.存活患者的并发症经护肝、制酸药、保护胃黏膜药物、利尿等治疗后治愈.结论:经导管动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌出现的少见并发症与患者术前肝功能较差及门静脉高压、术中化疗栓塞药物反流及异位栓塞、术后处理不当等有关.重视术前病例的选择,加强护肝治疗、术中规范操作、术后护肝、保护胃黏膜、维护肾功能等措施,可减少或防止其发生.     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

宫缩乏力引起的产后出血仍是导致我国产妇死亡的主要原因之一.为探索一种简单、高效、安全的防治方法,我们采取前瞻性研究方法,观察米索前列醇对预防产后出血的效果,现报道如下.     

导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中的应用

目的探讨导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析37例血液透析相关上腔静脉闭塞并接受导丝硬头穿刺再通术患者的临床资料,37例患者均接受上腔静脉再通并计划置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)。比较术前、术后TCC导管血流量、尿素清除率(Kt/V)及尿素下降率(urea reduction ratio,URR),统计手术技术成功率、围手术期严重并发症及术后3个月TCC相关并发症发生率。结果手术开通的技术成功率为91.9%(34/37),围手术期严重并发症发生率为2.7%(1/37)。3例患者未成功开通上腔静脉,其中2例患者出现少量纵膈血肿经保守治疗后好转,1例患者开通术中出现心包填塞,经心包穿刺引流后好转康复出院。术后TCC导管血流量(t=-3.669,P<0.001)、Kt/V值(t=-9.170,P<0.001)、URR(t=-7.673,P<0.001)均优于术前,差异有统计学意义。术后3个月随访患者未出现TCC相关并发症。结论应用导丝硬头穿刺技术开通上腔静脉闭塞病变安全、有效,熟练、谨慎的手术操作是取得技术成功的关键。     

血管内支架的临床应用

血管内支架的临床应用暨南大学医学院附属第一医院（广州，５１０６３２）外科宋逢春放射科王晓白近１０多年来，经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）已广泛用于治疗血管闭塞性疾病。但是，它的成功率往往由于操作中内膜剥离或术后弹性回缩引起血管再狭窄或闭塞而降低。一种新的...     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌400例

目的　探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中、晚期原发性肝癌的方法及疗效。方法　对4 0 0例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌,经肝固有动脉或肝左、右动脉,注入超液化碘油抗癌药混悬剂,使用药物为超液化碘油10～30ml,表阿霉素4 0～80mg ,丝裂霉素10～2 0mg ,部分病例加用卡铂2 0 0～30 0mg或5 -FU 1g。35例加用0 5～1块明胶海绵剪成碎颗粒作为栓塞剂。结果　34例肿瘤明显缩小,于治疗后1～6个月行二期手术切除,全组1,2 ,3年生存率分别为4 9 8%、4 2 3%、2 3 5 %。15例生存超过5年,6例超过7年,2例超过8年。结论　介入方法治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌疗效显著,部分患者可获得二期手术切除。