淮海经济区养老护理员知识应用及掌握情况的调查分析

[目的]了解淮海经济区养老护理员相关知识应用及掌握情况。[方法]采用自行设计问卷对淮海养老职教集团内部分养老机构226名养老护理员的一般资料、相关知识应用和掌握情况进行调查。[结果]85.8%养老护理员为女性,56.2%养老护理员年龄≥51岁,小学及以下学历占55.3%,仅有0.8%的养老护理员有编制,84%的护理员月收入在2 000元及以下,34.5%上岗前未参加过任何培训。养老护理员职业素养得分最高,其应用和掌握得分分别为(3.16±0.58)分和(3.31±0.60)分,与技能操作、基础知识得分比较差异有统计学意义(P0.01)。技能操作应用和掌握得分分别为(2.47±0.83)分和(3.27±0.78)分,高于基础知识得分(2.27±0.81)分和(2.91±0.79)分,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]养老护理员队伍建设不合理,相关知识应用程度和掌握程度不一致,各类基础知识掌握程度不同,总体较为薄弱。     

OSAHS患者心血管疾病的炎症预报因子

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,目前已发现其对患者心血管系统会产生一系列影响.某些生化指标对此类心血管损害的危险预测及早期发现有重要意义,文章详细介绍了TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、MMPs及黏附分子ICAM-1等作为OSAHS患者心血管疾病炎症预报因子的作用.     

化石排石汤治疗胆石症26例临床观察

胆石症是胆道系统最常见的疾病,尤以胆管结石为多见。祖国医学认为此病是肝火内郁疏泄不利、痰饮停伏、湿热煎熬,阻滞胆道而成砂石。笔者临床应用化石排石汤加减治疗胆石症26例,取得了良好疗效,现介绍如下: 一、一般资料 26例患者中,男17例,女9例;年龄最大的82岁,最小的11岁;病程最短者为5天,最长者为10年。二、诊断标准本组病例均为住院病人,有典型的临     

63例宫颈癌患者放化疗中造血功能改变的临床分析

放化疗与手术是宫颈癌的三大治疗手段,放疗,化疗都会造成骨髓抑制,白细胞、血小板降低增加了住院期间感染和出血风险,并延长疗程导致疗效降低。低血红蛋白造成的肿瘤细胞缺氧降低了肿瘤细胞的放射敏感性,影响疗效。如何解决放化疗中出现的骨髓抑制,成为宫颈癌治疗中必须考虑的重要问题。2011年以来,本科使用芪胶升白胶囊辅助宫颈癌患者放化疗取得良好效果,现对63例宫颈癌患者放化疗中造血功能报道如下。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者夜间睡眠特点及长效抗胆碱能药物治疗的影响

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者夜间睡眠的特点以及噻托溴铵粉吸入剂治疗对COPD患者肺功能及夜间睡眠的影响。方法:入选2010年9月至2011年8月18例中到重度肺功能受损的COPD患者,基线肺功能检查第1秒用力呼气容积(FEV1)在预计值参考范围的30%~80%,且支气管舒张实验阴性。其中男17例,女1例,年龄54~78(65.7±6.6)岁,平均体质量指数(BMI)为24.1±2.5(19.6~27.3)。入组后予以患者吸入皮质激素(ICS)单药洗脱2周后,予正规的ICS+长效抗胆碱支气管扩张剂(LAMA)治疗3个月。在基线期和3个月后分别进行肺功能及全夜多导睡眠图(PSG)检测。结果:稳定期无需氧疗的中重度肺功能损害COPD患者夜间低氧并不显著[呼吸紊乱指数(RDI)7.1±7.5,最低指脉搏氧饱和度(SpO2)83.9%±8.4%、SpO2低于90%的时间(7.4±12.2)min、平均SpO294.2%±2.4%],且与基础肺功能相关性不大,RDI主要仍与患者BMI相关(r=0.3,P=0.02),但睡眠期存在明显的微觉醒时间(平均微觉醒指数27.1±16.0)。经短期治疗前后肺功能[FEV1、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量比(RV/TLC)]及夜间睡眠低氧状况(夜间睡眠期RDI、最低SpO2、SpO2低于90%的时间、平均SpO2)变化不明显。但其中患者治疗后微觉醒指数明显下降(27.1±16.0比17.1±13.4,P=0.01)。结论:中重度肺功能损害的稳定期COPD患者夜间存在以微觉醒增多为特征的睡眠紊乱,LAMA治疗能提高COPD患者夜间睡眠质量;短期治疗对肺功能影响不大。     

含瓷光固化复合树脂在前牙桩冠修复中的应用

含瓷光固化复合树脂目前已广泛应用于临床牙齿龋损及牙齿美容的修复中。它以其坚固耐磨,色泽酷似天然牙、可塑性强、粘固力好,对窝洞固位形要求不高等特点明显优于普通光固化复合树脂。笔者自1998年开始将瓷化树脂应用于前牙桩冠的修复,经3年中跟踪观察取得了满意效果。     

吡非尼酮治疗帕博丽珠单抗导致的免疫检查点抑制剂相关肺炎1例

68岁男性患者确诊Ⅲb期肺鳞癌,在接受2次帕博利珠单抗免疫治疗后肿瘤体积明显缩小,但同时出现免疫检查点抑制剂相关肺炎(checkpoint inhibitor pneumonitis,CIP)。早期给予大剂量激素治疗后,患者胸部CT影像学及临床症状部分缓解,后给予吡非尼酮口服(一日3次,初始每次200 mg,后逐渐加量至每次300 mg)抗纤维化治疗后患者胸部CT影像学和临床症状明显好转。本例患者使用吡非尼酮治疗CIP取得明显疗效。免疫检查点抑制剂疗效与免疫相关不良事件之间关系复杂,CIP更易发生在长期暴露于吸烟环境或患有肺部基础疾病者。吡非尼酮的广谱抗纤维化作用在非特发性肺间质纤维化型肺纤维化治疗中也取得明显效果,未来临床应用前景广阔。     

如何认识医疗过错

医疗过错是指医疗事故以外,由于医院在医疗行为中存在的过错行为,造成患者人身伤害的过错。医疗过错的认定是医疗纠纷案件审理的难点。一般来说,法官没有医学知识,不能直接对医疗行为有没有过错及过错的程度做出判断,需要委托医学会或司法鉴定机构进行鉴定。但对于一些凭生活经验可以认定的过错,则不一定需要鉴定,如医务人员脱岗等。医疗过错的程度也是认定的难点,认定医方的过错程度要考虑损害后果与原发病的关系、医学发展水平、医疗风险现况等因素。一般来说,原发病较重的、医疗风险高的医方过错程度较小。     

酚醛树脂加牙胶尖充填根管的临床观察

酚醛树脂加牙胶尖充填根管的临床观察王晓斐①王健②王道仁③哈尔滨市（１５０００１）①香坊区牙病防治院②香坊中医院③牡丹江市东安区牙科诊所（１５７０００）酚醛树脂液充填根管适用于弯曲、细小根管或根管器械折断于根管内者。但用于上颌后牙往往不如人意，失败率较...     

肺癌免疫治疗标志物研究进展认识

正肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。目前临床对于晚期肺癌的治疗,仍以靶向治疗和放化疗为主。但近年来随着免疫治疗的快速发展,由此开创了晚期肺癌新的治疗方案,也引领了整个晚期肺癌治疗的变革,给患者带来了新希望。以程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗问世,打破了恶性肿瘤既往治疗僵局,特别在晚期肺癌患者中取得了空前