骨肉瘤预后影响因素的Meta分析

目的系统评价骨肉瘤患者预后的影响因素。方法检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-HealthMedical Complete、EBSCO-MEDLINE、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库。搜集骨肉瘤预后影响因素相关的大样本(病例数100例)病例对照研究,检索时限为1980年1月1日至2017年3月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共24项研究符合纳入标准,总样本量11 677例。Meta分析结果显示:男性患者5年无事件生存率(EFS)略低于女性患者[比值比(OR)=0.81,95%CI 0.71~0.93,P=0.002];青少年组(≤14岁)5年EFS较成年组略低(OR=0.77,95%CI 0.63~0.95,P=0.01);规范化疗未常规开展前,手术联合化疗组5年总生存率高于单纯手术组(OR=2.65,95%CI 1.75~4.02,P0.000 01);规范化疗开展后,规范化疗组5年EFS高于非规范化疗组(OR=2.47,95%CI 1.64~3.73,P0.000 01);保肢手术组5年EFS高于截肢组(OR=1.94,95%CI 1.61~2.35,P0.000 01);化疗效果好组(Huvos分级Ⅲ、Ⅳ级)5年EFS高于化疗效果差组(Huvos分级Ⅰ、Ⅱ级)(OR=2.29,95%CI1.94~2.69,P0.000 01);初诊无肿瘤转移组5年总生存率明显高于初诊伴转移组(OR=5.26,95%CI 3.56~7.79,P0.000 01)。结论男性骨肉瘤患者较女性预后略差,手术联合规范化疗能明显提高患者5年EFS,保肢手术预后较好,化疗效果差与初诊伴有肿瘤转移则明显影响骨肉瘤患者预后。     

影响肢体骨肉瘤临床预后的多中心回顾性研究

目的探讨临床相关因素对肢体骨肉瘤患者预后的影响。方法回顾性分析2000年6月至2016年3月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的479例肢体骨肉瘤患者的病历资料,记录一般情况、治疗方式、并发症、复发转移及生存情况,应用Kaplan-meier、Cox regression等统计学方法分析各变量与预后的关系。结果 479例肢体骨肉瘤患者,男292例,女187例;年龄范围3~74岁(平均21.4岁);膝关节周围396例(包括股骨远端253例、胫骨近端125例及腓骨近端18例),膝关节以外83例(包括股骨近端24例、胫骨远端17例、肱骨近端34例、肱骨远端5例及桡骨3例);3年和5年总生存率分别为71.0%、60.0%,3年和5年无瘤生存率分别是54.0%、46.0%。5年总生存率:规范化疗组与非规范化疗组分别为73.0%、55.9%;术前三药联合组(DDP+IFO+ADM)和四药联合组(DDP+IFO+ADM+MTX)分别为48.7%、66.0%;术后三药联合组和四药联合组分别为51.5%、66.2%;肿瘤细胞坏死率≥90.0%组和90.0%组分别为93.3%、40.3%;保肢术组和截肢术组分别为61.9%、43.3%;外科分期II期和III期分别为61.9%、25.1%;术后无复发转移、单纯局部复发、单纯肺转移、多发转移分别为93.5%、46.3%、20.7%、10.1%。单因素分析显示:规范性化疗、化疗方案、肿瘤细胞坏死率、手术方式、外科分期、复发转移是影响骨肉瘤患者生存预后的重要因素。Cox回归分析显示:规范性化疗、肿瘤细胞坏死率、手术方式及复发转移是影响患者的生存预后的独立因素。结论规范性化疗联合手术切除能够明显提高肢体骨肉瘤患者的生存率,复发转移与不规范化疗严重影响肢体骨肉瘤患者的预后。     

一种基于动态特征词典的SVM中文电子邮件过滤方法

随着电子邮件的广泛应用,泛滥成灾的垃圾邮件对人们的生活和网络安全带来了严重的威胁,反垃圾邮件问题已成为全球性的具有现实意义的问题.本文提出了一种基于动态特征词典的SVM中文邮件过滤方法,通过动态构造特征词典以及选择合适的支持向量机(Suppo~Vector Machine,SVM)核参数,有效地提高了垃圾邮件的过滤精度,实验结果超过了网易免费邮所公布的过滤指标.     

系统性红斑狼疮肝损害误诊为药物性肝炎2例

系统性红斑狼疮（SLE）临床表现复杂多样,多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,可表现为轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。早期以肝损害为首发者少见。现将本院近2年收治的2例以“乏力、肝损害”为首发的SLE报告如下。     

克痹康胶囊治疗类风湿关节炎临床观察

目的:克痹康药酒是应用于临床多年的对治疗类风湿性关节炎(RA)有确切疗效的中药制剂,通过改变其生产工艺,剂型改为胶囊,将对改变剂型后克痹康的安全性、有效性做出初步的评估。方法:以美国ARA诊断标准确诊的RA 40例,给予克痹康胶囊成人0.6 g,3次/d,饭后口服,小儿0.6 g,2次/d,早晚饭后口服。住院观察30 d,观察关节肿、痛、僵、功能受限及患者整体功能、实验室指标。结果:40例中临床缓解12例(30%),显效19例(47.5%),有效8例(20%),总有效率97.5%,对血液系统及肝肾功能均无影响,个别胃不好的患者有胃部不适感。结论:克痹康胶囊保持了原有剂型的高效、速效的优点,使用更安全方便。     

40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗效果与策略

目的 分析40~60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略。方法 回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40~60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等。以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系。结果 62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6%。62例病人均得到随访,随访12~115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6％、56.5%;3年和5年无瘤生存率为41.9%、32.3%;5年总生存率：术前化疗组与未化疗组分别为51.5%、62.1%;术后化疗组与未化疗组分别为52.1%、71.4%;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6%,61.3%;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1%、53.8%。术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。结论 40~60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后。     

骨盆骨肉瘤误诊为强直性脊柱炎1例

1临床资料患者,男,48岁,因部分关节痛僵7月于2009年5月入院。患者7月前无原因出现右髋关节疼痛,过量活动后疼痛加重,休息后减轻。常有夜间疼痛,影响睡眠,夜间翻身时后背疼痛较重,晨起后有髋部僵硬,活动数分钟后可减轻,未治     

类风湿性关节炎并CREST综合征继发干燥综合征一例

患者,女性,39岁。主诉四肢关节肿痛、皮下结节、反复腮腺肿大8年,于2005年11月20日入院。1997年3月双手指肿痛,握不住拳,1998年全身肌肉疼痛,起床费力,蹲站费力,消瘦,无发热。1999年双手近指关节肿痛,双腕肿痛,握不住拳,无力,渐有肘、膝关节肿痛,手指端遇冷皮肤发白。2000年11月手指皮肤紧绷,弹性差。手指关节、手背、腕关节、肘关节、膝关节等处有黄豆大结节,反复双侧腮腺弥漫性肿大、疼痛、口干。2001年实验室检查血尿常规正常,肝功肾功正常,RF1∶128( ),ANA1∶10( )、抗SSA( )、抗SSB( )、抗-dsDNA阴性。双手正位X片显示左手第2、3…     

慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血浆基质金属蛋白酶-9及其抑制物-1水平的变化

目的 探讨COPD急性加重期患者治疗前后血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及抑制物1（TIMP-1）水平的变化.方法 选择COPD急性加重期患者50例（病例组）,予以吸氧、抗感染、止咳化痰及解痉平喘等常规治疗1周,观察治疗前后血浆MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值的变化,观察临床疗效.另选择同期健康体检者30例作为对照组.结果 病例组治疗前血浆MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值明显高于对照组（t=2.97、2.44、2.31,P＜0.05）.治疗1周后,病例组血浆TMMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值较治疗前明显下降（t=2.86、2.39、2.27,P＜0.05）;治疗后临床总有效率为92.0%（46/50）.结论 COPD急性加重期患者血浆MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值升高,血浆MMP-9、TIMP-1水平和MMP-9/TIMP-1比值可作为COPD患者病情严重程度和治疗疗效观察指标.     

抗流感病毒药物奥司他韦的研究现状及新进展

流行性感冒是由流感病毒感染而引起的一种急性传染病,由于流感病毒经常变异,防治流感一直是医学界的热门话题。奥司他韦（oseltamivir）,商品名达菲（tamiflu）,是一种高效高选择性的抗流感病毒药,对A型和B型流感以及近年来暴发的H5N1禽流感病毒和甲型H1N1流感病毒均有强效的抗病毒作用。目前,