肿瘤的基因治疗前期研究:反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α基因抗C6胶质瘤效应

目的探讨反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因对C6胶质瘤的抗瘤效应,从而为肿瘤的基因治疗提供基础研究数据.方法将重组TNF-α反转录病毒载体PLJ+TNF转染大鼠C6胶质瘤细胞,ELISA法检测该细胞中目的基因的表达,MTT法检测体外增殖能力;将实验大鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,实验组大鼠右股内侧接种转基因2×106 C6细胞,对照组同法同部位接种未转基因C6细胞,常规饲养5周,每周测量肿瘤大小,绘制肿瘤生长曲线,比较两组皮下肿瘤大小并进行统计学分析.结果C6胶质瘤细胞与C6细胞的体外增殖能力比较,差异无显著性意义(P＞0.05);转基因前后TNF-α分泌情况1×106个C6细胞体外培养24 h每毫升上清液分泌TNF-α(2.42±0.76)u;1 ×106个C6胶质瘤细胞体外培养24 h每毫升上清液分泌TNF-α(17.53±2.31)u,两者比较,差异有显著性意义(P＜0.01);动态TNF-α检测显示转基因C6细胞能稳定地表达高水平的TNF-α;大鼠皮下接种肿瘤细胞5周后,实验组3只未见肿瘤生长,其余肿瘤直径为(1.5±0.3)cm,对照组肿瘤直径为(2.4±0.2)cm,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论TNF-α基因转染大鼠C6胶质瘤细胞后能持续分泌高水平的TNF-α,对大鼠C6胶质瘤皮下肿瘤具有明显的抗瘤效应.     

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎临床及CT诊断

2019年12月,在湖北省武汉市突然发现一系列不明原因肺炎病例,其临床表现与病毒性肺炎极为相似。此后在感染者的下呼吸道标本中分离出一种新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoronavirus,2019-nCoV)[1]。这种新型冠状病毒(2019-nCoV)对人类具有很强的感染性[2],所引起的肺部感染病命名为"新型冠状病毒肺炎"(NCIP)。2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施。     

豫西新安县地方性氟中毒流行病学与氟源——调查研究

河南省西部地区地方性氟中毒流行广泛。据我们1980年调查偃师、新安、孟津三个县地方性氟中毒患者约计53.7万人。而调查饮水源1301个,饮水含氟量超过国家卫生标准1.0ppm 的只有16个,仅占1.23%。其中新安县地方性氟中毒者25.9万人,占全县总人口59%。其饮水含氟量全部在1.0ppm 以下。为了查清氟源及其进入人体途径,以便有针对性的采取     

颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨

目的探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年6月~2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组（采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术）,记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力（ADL）分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等。结果本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例。与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势。结论高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好。     

肝脏局限性脂肪沉积CT诊断

目的探讨肝局限性脂肪沉积的发生机制、CT表现特征及临床意义。材料与方法选择2008年1月-2011年8月间,CT检查发现肝局限性脂肪沉积症37例,其中男23例、女14例,平均年龄47.1岁。采用Aquilion16层螺旋CT机,自右膈顶向肝下缘连续平扫及四期增强扫描,37例均符合CT诊断标准。结果肝局限性脂肪沉积症37例病灶分别位于S4段背侧15例、镰状韧带附着部14例、S1段4例、S2段2例、S7段2例;病灶大小为8mm-27mm,平均14.8mm;S4段背侧病灶主要为结节状9例和斑片状5例,镰状韧带附着部病变多为结节状12例;边缘清楚的病灶32例,部分边缘清楚的病灶5例。增强后37例病灶动脉期均未见强化,CT平扫＋增强扫描复查,病灶均无明显的变化。局限性脂肪沉积的动脉期能谱曲线向下,而静脉期曲线明显向上,但仍低于正常肝实质曲线。结论肝局限性脂肪沉积症主要与异位静脉引流有关,根据本病的CT表现特征诊断不难,但要注意排除肝内其他类似的占位性病变,定期复查具有决定意义。     

治疗儿童变应性鼻炎对支气管哮喘控制的影响

目的观察治疗儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对支气管哮喘(bronchial asthma,BA)控制的影响。方法 2009年1月至2010年5月将65例在本院耳鼻咽喉科确诊为支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,将其随机分为观察组(n=35)及对照组(n=30)。两组患儿年龄、性别、治疗前支气管哮喘严重程度分级、肺功能[最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)预计值]等比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组均按照支气管哮喘严重程度,采取常规吸入丙酸氟替卡松气雾剂[(100~500)μg/d],2~4次/d治疗,观察组同时联合布地奈德鼻喷剂治疗,第1个月为两侧鼻孔各一喷(64μg/喷),2次/d;第2个月改为1次/d;第3个月隔日1次,连续治疗3个月。治疗期间每个月门诊随访2次,共随访6个月,观察两组临床疗效及肺功能改善情况。结果观察组经联合治疗的总有效率为94.2%(33/35),对照组为73.3%(22/30),两组疗效比较,差异有显著意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后肺功能改善情况(最大呼气流量预计值)比较[(85.73±5.42)%vs.(81.95±4.31)%],差异有显著意义(P<0.05)。结论对于支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿,积极治疗变应性鼻炎对控制其支气管哮喘有积极作用。     

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的磁共振定量分析

目的：通过类风湿关节炎手腕部骨侵蚀MRI表现及临床指标对照研究,探讨两者在评价类风湿关节炎诊断及预后中的价值。方法：随机选取行手腕部MRI扫描的患者80例,患者均在1周内行相关实验室检查,其中符合类风湿诊断标准的入选为研究对象。采用OMERACT的RA评分系统为类风湿关节炎骨质破坏的评分标准,对磁共振图像进行分析及评分。分别按性别、年龄、病程、晨僵、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）、抗＂O＂（ASO）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）予以分组,使用Mann-Whitney方法分析各组间骨侵蚀的差异。结果：符合RA诊断标准的共54例,共发现238处骨质侵蚀,最多的1例累及13处骨质。腕部骨侵蚀最常累及三角骨（36/54）,其次为头状骨（31/54）;手部最常累及第三掌骨头（7/54）,其次为第二掌骨头（6/54）。早期/中晚期RA组、CRP阳/阴性组、ESR阳/阴性组间骨侵蚀评分差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。抗CCP阳/阴性组间的骨侵蚀评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、晨僵、RF、ASO的组间骨侵蚀评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI可为骨侵蚀的诊断及评估预后提供最直观的依据,抗CCP抗体、CRP、ESR可在一定程度上提示骨侵蚀。     

医护人员肺炎衣原体呼吸道感染的暴发流行

目的研究肺炎衣原体（CP）呼吸道感染暴发流行的临床特征及胸部影像学表现。方法15例暴发流行的CP呼吸道感染住院患者（1例为原发病例，14例为医护人员）痰和咽拭子标本，应用聚合酶链反应（PCR）检测CP的DNA，使用微量免疫荧光技术（MIF）检测CP的IgG和IgM抗体，同时对胸部X线和CT表现进行分析。结果本组暴发流行的CP感染患者均有发热，头痛，全身肌肉酸痛，干咳，声音嘶哑，咽痛等症状。咳嗽剧烈时伴有胸痛，其中痰中带血3例（3／15，20％），肺部呼吸音减低或细湿哕音5例（5／15，33％）。PCR检测CP阳性13例（13／15，87％），出现明显肺部影像学表现10例（10／15，67％）。主要影像学表现是：一侧和（或）两侧肺部单发或多发腺泡结节状阴影9例，斑片状阴影2例，片状阴影合并局限性肺气肿1例，无肺门及纵隔淋巴结增大、胸腔积液。结论医护人员CP呼吸道感染的暴发流行具有群体发病，发热、头痛、干咳、咽痛和单发或多发腺泡结节状阴影相同的特征。早期CT检查更能真实地反应病变大小，多少和分布范围。诊断时应与严重急性呼吸综合征（SARS）进行鉴别。     

磁共振扩散加权成像在肝纤维化诊断中的应用

肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝细胞癌是逐渐发展的病理过程,其中肝纤维化是唯一可逆性阶段。有关肝纤维化早期诊断和治疗的研究是当今临床及医学影像学研究的热点和难点。磁共振扩散加权成像（DWI）是近年开发并趋向成熟的功能成像技术,尤其对肝纤维化有望成为其早期诊断无创而有效的手段。现就DWI的成像方法及其对肝纤维化病理分级、分期等应用现状予以综述。     

头孢曲松钠联合糖皮质激素治疗晚期血清梅毒固定的临床疗效研究

目的:观察头孢曲松钠联合糖皮质激素治疗晚期血清梅毒固定的临床疗效。方法:选取我院2012年4月至2015年5月间收治的70例晚期血清梅毒固定患者,按照随机数字表的方法随机分为观察组(35例)与对照组(35例),对照组采用地塞米松与复方倍他米松治疗,观察组患者在对照组基础上增加头孢曲松钠进行治疗,比较两组患者临床治疗总有效率、复发率、TRUST下降滴度数及滴度下降所需时间,外周血淋巴细胞亚群与血清白细胞介素2、10、12水平,以及不良反应发生情况之间的差异。结果:观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),TRUST下降滴度数明显多于对照组,而滴度下降所需时间明显少于对照组,CD4+细胞、B细胞、NK细胞明显高于对照组患者,IL-2、IL-10与IL-12均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:头孢曲松钠联合糖皮质激素治疗晚期血清梅毒固定患者临床疗效显著、复发率低,能明显提高血清滴度的下降程度、缩短下降时间,提高免疫功能水平,安全性较高,值得应用与推广。