儿童盘状半月板损伤的关节镜治疗(附5例报告)

目的 探讨儿童膝外侧盘状半月板损伤在关节镜下行半月板成形术的方法和疗效。方法 5例行关节镜检查，完全型4例，不完全型1例；单纯水平裂3例，纵裂2例。1例开放式全切，1例镜下全切，3例在关节镜下行部分切除或成形术。结果 术后均获3个月以上随访，根据Ikeuchi膝关节评分标准，疗效优3例，良2例。结论 半月板成形术对保留半月板的生理功能、恢复接近正常生物力学状态、防止晚期关节退行变具有重要价值，但需不断总结并长期随访。     

双肺恶性淋巴瘤1例

患儿,男,11岁。因发烧、咳嗽、多痰3月入院。入院查体:T38.0℃,BP14/9kPa,皮肤粘膜无黄染,颈部及浅表淋巴结无肿大,气管居中。胸廓无畸形,右肺呼吸动度减弱,左下肺叩实,左下肺呼吸音消失,右下肺叩浊,右下肺呼吸音减低,双肺无干、湿罗音。心脏检查正常。腹部无异常发现。血Hb74g/L,RBC2.51×10~(12)/L。X光片示左肺下野大片密度增高阴影,右下肺见一约6cm×6cm边缘光滑密度增高的阴影。B超示右胸腔内实性肿块,左侧胸腔下部为一囊实性肿块,腹腔内超声未见异常。入院后1周行右侧胸腔内肿块探查术:右     

发育性髋关节前脱位的三维CT评价

对发育性髋关节脱位（DDH）进行三维CT（3D—CT）观察。结合临床、病理特点、探讨髋关节前脱位的发病机制。发现本组156例（186髋）中，前脱位（ADH）26例32髋，外侧脱位（LDH）127例150髋，后脱位（PDH）3例4髋．这与术中所见相符。ADH在临床表现、病理改变等方面具有不同于LDH及PDH的特点，说明ADH是存在的。推测ADH的发生可能与宫内胎儿的体位有关。     

全结肠无神经节细胞症Martin、Boley手术及术后观察

全结肠无神经节细胞症Ｍａｒｔｉｎ、Ｂｏｌｅｙ手术及术后观察刘润玑，古立暖，鲁亚南，王恒冰，陈新国我院１９７３～１９９５年治疗病变累及全部结肠及部分回肠末段的全结肠无神经节细胞症１１例。其中６例施行Ｍａｒｔｉｎ术，２例行Ｂｏｌｅｙ手术。现将治疗方法及随...     

小儿腹股沟疝内化脓性阑尾炎5例报告

儿童腹股沟斜疝为常见的外科疾患，而阑尾经未闭的鞘状突疝入，并引起化脓性炎症则较少见。１９８７年８月～１９９８年２月，我院共收治５例，均经手术治愈。现报告如下。临床资料：５例均为男性，年龄为５０天至５个月。５例均有右侧阴囊上部红肿、哭闹。３例于发病后１...     

倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻

目的　评价倒V形外展截骨术治疗先天性髋内翻的临床应用价值。方法　 2 7例先天性髋内翻的患儿 ,年龄 3～ 1 4岁 ,均采用倒V形外展截骨术治疗 ,并对临床效果及X线片进行评价。结果　本组共有 2 2例 (2 8髋 )获得随访 ,平均随访 5 .4年 ,参考史氏标准 ,临床评价优良率为 82 .1 % ;术后及最后随访时的NS角、HE角和ATD值均较术前有显著性变化 (P <0 .0 1 )。结论　倒V形外展截骨术操作简单 ,内固定牢固 ,矫正充分 ,临床效果好 ,不易复发 ,是治疗先天性髋内翻较满意的方法     

儿童习惯性髌骨脱位的诊治

目的　探讨儿童习惯性髌骨脱位的诊断和治疗。方法　 1985年 2月～ 2 0 0 0年 12月收治习惯性髌骨脱位的患儿 19例 (2 9膝 )。男性 6例 ,女性 13例。年龄 3～ 12岁 (平均 9岁 )。全部采用膝关节外侧松解、内侧紧缩加强、股内侧肌止点下移术 ,术前Q角大于 2 0°的 12例 (19膝 )同时结合胫骨粗隆内移术治疗 ,对手术前后的临床效果及X线片进行评价。结果　本组共有 16例 (2 5膝 )获得随访 ,平均随访 5 .6年 ,参考周氏标准 ,临床评价优良率为 96 % ,Q角和Hughston角分别由术前的18.4°± 5 .1°、14 3.7°± 10 .5°下降到术后 9.8°± 3.2°、12 1.5°± 9.7°,均有显著性变化 (P <0 .0 1)。结论　儿童习惯性髌骨脱位与先天性髌骨脱位不同 ,是一种独立的疾病 ,应尽早手术治疗 ,采用膝关节外侧松解、内侧紧缩加强、股内侧肌止点下移 ,配合胫骨粗隆内移术的综合术式 ,治疗效果满意。     

发育性髋关节脱位髋臼方向的三维改变及其意义

目的 研究发育性髋脱位髋臼方向的三维改变,为术前计划提供依据。方法 选择30例单侧发育性髋脱位(DDH)进行髋臼方向的对比性研究。男8例,女22例,年龄2～9岁,平均4.5岁。其中21例行Salter术。采用多层螺旋CT扫描,然后进行髋臼三维重建,并通过旋转进行多方向观察。X线平片测量髋臼指数(AI)。结果 髋关节脱位时,髋臼指数(AI)增大(16.22±6.07)°;前外侧臼唇角(ALAL)增大(7.65±4.63)°、后外侧臼唇角(PLAL)增大(10.49±4.94)°,髋臼在冠状面上呈外展改变;髋臼横向旋转(TR)增大(5.78±3.88)°,髋臼在横断面上前倾增加;髋臼外侧倾斜度(LAI)增大(7.11±3.85)°,髋臼在矢状面上呈后伸改变。术后AI下降(16.45±5.55)°、ALAL下降(14.76±3.95)°、PLAL下降(15.49±4.94)°、TR下降(6.57±3.60)°、LAI下降(9.53±4.66)°。结论 发育性髋关节脱位时髋臼方向呈现显著的三维改变,表现为外展、屈曲、前倾;Salter术能够通过纠正髋臼方向的变化使头臼恢复正常解剖关系,其选择原则:①单纯髋臼指数(AI)增大而前倾和屈曲不明显时,截骨远端单纯向外、向后旋转即可,不必向前旋转,以免引起截骨间隙增加导致骨不连和降低后覆盖;②根据髋臼方向的变化确定髋臼旋转程度,避免矫枉过正或不足;③Sater术可使后覆盖减少,髋臼后缺损     

脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术改进及疗效评价

目的 探讨应用超声乳化治疗脂肪瘤型脊髓栓系并评价其疗效。方法 38例MRI明确诊断的脂肪瘤型脊髓栓系综合征患儿，按入院时间分成两组，常规组为1998年2月至2001年3月入院的20例，采用脂肪瘤组织切除、终丝切断等手术；改进组为2001年3月以后入院的18例患儿，术中采用显微外科技术，超声乳化脂肪瘤组织，硬膜外放置硅胶管引流等措施，采用Hoffman功能评分标准比较两组的临床效果。结果 所有患儿均获3个月以上随访。常规组患儿术后出现暂时性脑脊液漏4例，切口感染4例，术后症状改善3例，稳定15例，症状加重2例；改进组无脑脊液漏发生，切口皮下积血1例，术后症状改善4例，稳定14例，无症状加重病例。结论 采用显微外科技术，术中使用超声乳化脂肪瘤组织和神经电刺激仪指导以及术后放置引流等综合措施，可减少脂肪瘤型脊髓栓系患儿术后并发症，能最大限度的维持术前神经功能，甚至改善其神经损害的情况。     

青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗

青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)的非手术治疗是治疗的重要一环 ,尤其对控制轻型 AIS具有良好效果。但是 AIS的非手术治疗有一定的选择原则、治疗方法和治疗时间 ,需综合畸形出现时年龄、进展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯体平衡和未来发展趋势等决定。1　体育疗法早期 ,人们认为侧凸是由于姿势不良造成 ,故采用牵引及体育疗法。该法沿用很长时间 ,包括骨盆倾斜、背伸、侧转、仰卧起坐、扩胸和躯干拉长等训练。近代 ,已经通过各种对照研究肯定 ,单独给予这些身体方面治疗没有效果 ,特定的训练不再作为预防侧凸加重的常规手段…