≥2 cm早期阴茎鳞癌行保留阴茎头手术可行性研究

目的:探讨保留阴茎头手术在治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌的可行性。方法:分析2007年7月至2017年7月69例早期阴茎鳞癌(≤T_(1a)N_0)患者临床资料,其中36例行保留阴茎头手术,33例行阴茎切除术(阴茎部分切术或阴茎全切术)。结果:36例行保留阴茎头手术组患者的肿瘤平均直径为3.16(2.0～6.0) cm,平均肿瘤厚度为0.89(0.5～2.0) cm;33例行阴茎切除术患者的肿瘤平均直径为3.56 (2.0～6.0) cm,平均浸润深度为1.89 (0.6～4.0) cm。69例患者随访10～102个月,平均42个月,保留阴茎头手术组有5例患者分别于术后40 d、2、4、7、9个月出现原位肿瘤复发,分别再行阴茎头全切除、保留阴茎头手术、阴茎部分切、保留阴茎头手术及保留阴茎头手术后,随访54、34、39、70个月及66个月后未再复发。阴茎切除手术组无局部复发病例。69例患者无淋巴结转移及复发,无患者死亡。结论:保留阴茎头的阴茎肿瘤手术治疗≥2 cm的早期阴茎鳞癌安全可靠。     

肺癌肿瘤抑制因子1对膀胱癌裸鼠移植瘤的抑制作用及机制

目的 观察肺癌肿瘤抑制因子1(TSLC1)对膀胱癌裸鼠移植瘤的抑制作用,并探讨其作用机制。方法将TSLC1过表达人膀胱癌T24细胞株(Ad-TSLC1-T24组)、空载体对照T24细胞株(Ad-T24组)及空白对照T24细胞株(T24组)种植于裸鼠皮下,绘制肿瘤生长曲线,种植细胞5周处死全部裸鼠留取肿瘤组织标本,测量肿瘤体积,称量瘤重,计算抑瘤率,光镜观察移植瘤组织病理变化,RT-PCR法检测移植瘤组织中TSLC1、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)mRNA表达,Western blotting法检测移植瘤组织中TSLC1、Bcl-2、Caspase-3蛋白表达。结果 肿瘤生长曲线显示Ad-TSLC1-T24组移植瘤生长明显慢于Ad-T24组及T24组,种植细胞5周Ad-TSLC1-T24组肿瘤体积及质量低于Ad-T24组及T24组(P均<0.05),抑瘤率高于Ad-T24组(P<0.05)。HE染色结果显示,Ad-TSLC1-T24组移植瘤细胞出现明显的核固缩、核碎裂等凋亡现象。与Ad-T24组、T24组比较,Ad-TSLC1-T24组移植瘤中TSLC1、Caspase-3 mRNA及蛋白相对表达量增加,Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量降低(P均<0.05)。结论 TSLC1过表达可抑制膀胱癌裸鼠移植瘤生长,其机制可能与上调Caspase-3表达和下调Bcl-2表达促进了肿瘤细胞凋亡有关。     

超声造影在阑尾周围脓肿介入治疗中的应用价值

目的探讨超声造影(CEUS)在阑尾周围脓肿介入治疗中的应用价值。方法选取于我院诊治的135例阑尾周围脓肿患者,其中70例在CEUS引导下穿刺引流(造影组),65例在二维超声引导下穿刺引流(对照组),分析比较两组患者穿刺成功率、疗效及并发症的发生情况。结果造影组首次穿刺成功率为84.3%,明显高于对照组(72.3%),差异有统计学意义(P0.05);但两组二次穿刺成功率、穿刺总成功率比较差异均无统计学意义。造影组治疗效果的优良率为94.3%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。对照组中穿刺并发症发生率为23.1%,明显高于造影组(10.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CEUS能准确评估阑尾周围脓肿内部脓腔结构,提高脓肿首次穿刺成功率及疗效,降低并发症发生率,具有一定的临床应用价值。     

沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察

目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效,并与国内公开发表的文献进行比较。方法158例哮喘急性发作的患儿按照治疗方法分为研究组（ n ＝92）和对照组（ n ＝66）,2组均采用一般综合治疗,研究组额外给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入,疗程5～7d。查阅国内公开发表的关于沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的对照研究。评价2组临床疗效,并对文献复习的Meta分析结果进行比较,比较2组临床症状（咳嗽、呼吸困难和哮鸣音）消失时间、肺通气功能[用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEFR）和肺活量（VC）]和不良反应。结果研究组和对照组的总有效率分别为97^．83％和78．79％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;共纳入6篇文献进行Meta分析,发现研究组和对照组总有效率分别为95．65％（286／299）和76．63％（223／291）,差异有统计学意义（OR＝6．565,95％CI 3．567～12．083）。研究组呼吸困难、哮鸣音和咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组治疗后FVC、VC、PEFR和FEV1均明显改变,与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组治疗后FVC、VC、FEV1和PEFR比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,能迅速缓解临床症状,提高肺通气功能,明显提高临床疗效,并且这一结果得到了国内文献的支持。     

中西医一体化卒中康复单元模式在脑卒中后运动障碍康复中的应用研究

目的:观察中西医一体化卒中康复单元模式对脑卒中后运动障碍的影响。方法:将90例脑卒中后运动障碍患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。2组均予神经内科常规处理,对照组采用卒中康复单元模式治疗,治疗组在卒中康复单元模式基础上加用中医治疗手段。观察2组治疗前后Wolf运动功能评估量表(WMFT)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表及日常生活活动能力量表(ADL)评分的变化。结果:治疗后,2组WMFT、Fugl-meyer上肢运动功能、Fugl-meyer下肢运动功能及ADL评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的WMFT、Fugl-meyer上肢运动功能、Fugl-meyer下肢运动功能及ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医一体化卒中康复单元模式干预脑卒中后运动障碍患者,能有效改善其运动功能,提高日常生活活动能力,效果优于卒中康复单元模式。     

颈部转移性淋巴结超声诊断进展

【】：准确诊断颈部转移性淋巴结对肿瘤患者的分期、治疗及预后具有重要意义。由于超声的简捷性、经济性及无辐射性,使得超声已是诊断颈部淋巴结疾病的主要方法。常用超声评价技术包括灰阶超声及多普勒超声,近年来随着超声造影、弹性成像、超声引导下粗针穿刺活检等新技术的广泛应用,颈部转移性淋巴结诊断准确性得以显著提高。本文就超声在颈部转移性淋巴结诊断进展作一综述。     

非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌48例临床分析并文献复习

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者中肝细胞癌(HCC)的临床特点。方法回顾性分析延安大学附属医院2010年1月至2016年12月所有非酒精性脂肪性肝炎伴发肝细胞癌(NASH-HCC)患者的病历资料,排除有酒精摄入史和其他肝病史患者,NASH和HCC诊断符合国际公认诊断标准/指南。结果本研究包含48例符合诊断标准的NASH-HCC患者,平均年龄(66±13)岁,男性占62.5%。在所有患者中,肥胖占70.8%;糖尿病占75.0%;血脂异常占43.8%;高血压占64.6%;代谢综合征占58.3%。22例患者进行了HCC的组织学诊断,其中,4.5%的患者NASH不伴肝纤维化;27.3%的患者NASH伴肝纤维化(分级:1~3级);68.2%的患者NASH伴肝硬化。26例伴肝硬化患者HCC是通过B超诊断,然后借助CT或MRI确诊,其中,发现1个结节患者占57.7%;2个结节占19.2%;≥3个结节占23.1%。结论肥胖和糖尿病是NASH患者发生HCC的重要危险因素,很有必要对其进行积极监测和筛查,防止HCC的发生。     

以闭合性腹部损伤为主的复合伤患者67例急救体会

目的:探讨闭合性腹部损伤为主的复合伤患者67例急救体会。方法:对67例以闭合性腹部损伤(BAI)为主的复合伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结以BAI为主的复合伤的诊疗经验。结果:本组67例,手术治愈58例。发生并发症8例,均愈合。结论:早期诊断是抢救BAI的首要环节,要重视复合伤的诊断和抢救顺序,优先治疗危机生命的损伤。     

北缬草有效部位的提取与生物活性研究

目的研究北缬草有效部位的提取方法,并筛选其有效部位的消炎作用。方法提取北缬草总黄酮、总皂苷、总有机酸等有效部位,并通过大鼠角叉菜胶性足肿胀法研究北缬草各有效部位消炎作用的强弱。结果通过对大鼠角叉菜胶性足肿胀消炎作用的对比,北缬草总有机酸消炎作用优于其他有效部位。结论北缬草各有效部位的提取工艺简便可行,各有效部位对大鼠角叉菜胶性足肿胀均有一定的消炎作用,但以总有机酸效果最佳,应进一步对北缬草总有机酸进行系统研究。     

颈椎弓根钉技术在下颈椎骨折中的临床应用

目的探讨颈椎弓根钉内固定技术在下颈椎骨折中的临床应用方法及效果。方法对24例下颈椎骨折患者,通过术前X线、CT及三维重建检查了解椎弓根的直径、走行方向,并确定进钉点。术中凭手感及C臂斜位透视逐步扩孔,扩孔过程中探查骨孔四壁,确定为骨性,然后置入螺钉。结果经4～20个月的随访,除1例患者术后2.5个月因高位截瘫并发症死亡,1例A级患者无恢复外,其余22例均有1～3级脊髓功能恢复,无内固定失效者。结论下颈椎椎弓根内固定技术是相对安全、可靠的内固定方法,是下颈椎骨折治疗的较理想方法。