驱动压指导PEEP滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者呼吸功能的影响北大核心CSCD

目的观察驱动压(DP)指导呼气末正压(PEEP)滴定对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)老年患者呼吸功能的影响。方法选择2020年9月至2021年9月择期全麻下行RARP的老年患者40例,年龄65~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:DP指导组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组:机械通气后,PEEP从4 cmH_(2)O开始,以1 cmH_(2)O增幅逐渐增加,每个PEEP水平维持4 min,计算并记录4 min内最后1次呼吸循环的DP值,寻找DP最低值,此时对应的PEEP为平卧位时的最佳PEEP。屈氏体位且气腹建立后重复上述操作,滴定屈氏体位气腹下的最佳PEEP,直至手术结束。C组:以5 cmH_(2)O的固定PEEP进行机械通气。记录平卧位最佳PEEP设置完成后(C组固定PEEP通气后)4 min(T_(1))、屈氏体位气腹后滴定的最佳PEEP通气(C组改变体位与建立气腹后)1 h(T_(2))、2 h(T_(3))血气分析结果、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn),并计算肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、死腔/潮气量比值(V_(D)/V_(T)),记录T_(1)、T_(3)、拔管后1 min(T_(4))、术后2 h(T_(5))血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与C组比较,D组T_(1)、T_(2)、T_(3)时PaO_(2)、Cdyn、OI明显升高(P<0.05),A-aDO_(2)、RI明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。两组术中Ppeak、Pplat、PaCO_(2)、V_(D)/V_(T)差异无统计学意义。两组均未发生PPCs。结论最小驱动压指导最佳呼气末正压设置能够改善机器人辅助根治性前列腺切除术老年患者术中呼吸功能,提高患者氧合。     

与关节置换相关的国人髋关节结构测量

背景：髋关节置换作为治疗严重髋关节疾病的重要手段已在临床广泛应用,如何更加合理地设计以及置入假体,预防术后并发症的发生,延长假体使用寿命得到越来越多的重视。 目的：测量与关节置换相关的国人髋关节假体相关数据。 设计、时间及地点：前瞻性实验,于2008-03/06在青岛大学医学院人体形态学实验中心完成。 材料：抽取青岛大学医学院人类学研究室专供科研用的长春、通辽出土的137副完整成人骨盆及股骨,其中男66副,女71副。 方法：测量全部标本的髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨颈扭转角、股骨颈干角和股骨偏心距5项指标。所得数据输入SPSS 11.0软件行统计学分析,并与国内外同类文献资料比较。 结果：测量数据完整,无缺失值。髋臼外展角[男：(42.83±3.75)°,女：(42.07±4.12)°],髋臼前倾角[男：(15.31±6.95)°,女：(14.97±6.44)°],股骨颈扭转角[男：(6.76±9.39)°,女：(7.66±10.30)°]和股骨颈干角[男：(131.81± 5.05)°,女：(132.82±5.83)°]的性别差异较小,无显著性意义(P > 0.05)。男性股骨偏心距大于女性[(44.12±5.14), (41.07±7.25) mm,P < 0.05]。实验结果与国内文献报道相似,但异于国外数据。 结论：髋关节解剖数值的国内地区间差异较小,但与其他国家人种存在差别。适宜的假体设计有助于髋关节置换的开展和减少并发症的风险。     

对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的效果分析

目的探讨肝癌介入治疗中疼痛患者的心理学特征及术中实施心理干预的效果。方法术前采用症状自评量表(SCL-90)对216例行肝癌介入治疗的患者进行心理测验。术中发生疼痛后依次进行心理干预和药物镇痛,并分别于心理干预前、心理干预后和药物治疗后采用数字疼痛量表(NRS-10)测定疼痛程度。使用SPSS11.0对所得数据进行统计分析。结果本组SCL-90各因子分与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心理干预前、心理干预后和药物治疗后患者的疼痛评分依次降低,两两比较均存在显著的统计学差异(P均<0.01)。经心理干预完全缓解5例(2.31%),有效缓解63例(29.17%)。所有患者经药物治疗后疼痛均缓解。术前SCL-90评分中躯体化、焦虑和恐怖3项因子分与心理干预前疼痛评分呈正相关(P<0.05)。结论心理干预作为一种有效的疼痛控制方式,可部分缓解肝癌介入术中疼痛,对药物治疗具有补充作用。     

针灸结合心理干预治疗围绝经期综合征

目的探讨针灸结合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将124例围绝经期综合征患者随机分为观察组和对照组,各62例。观察组采用针灸结合心理干预治疗,对照组口服替勃龙治疗,疗程1个月。观察治疗前后Kupperm an绝经指数（KM I）评分和临床疗效。结果治疗后两组KM I评分均显著降低（P〈0.01）;观察组的有效率为96.8%,对照组为95.2%。两组KM I评分和有效率无显著性差异（P〉0.05）。结论针灸结合心理干预治疗围绝经期综合征疗效确切。     

鼻咽癌X线立体定向治疗后的CT观察

鼻咽癌 (NPC)的X线立体定向 (X刀 )治疗多作为复发肿瘤治疗或放疗后补充治疗。本文分析了 1 8例鼻咽癌病人X刀治疗后CT表现 ,并对其影像特点进行了探讨。1　临床资料1 .1　一般资料选取 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月在我院接受X刀治疗的 2 1例NPC病人 ,所有病人均经病理证实。其中男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 32～ 61岁 ,平均 41 .3岁。每例病人治疗前均行CT扫描 1～ 2次 ,治疗后 2～ 3个月复查鼻咽轴位CT片。1 .2　检查方法采用SIMENSSomatomHiQCT机常规轴面平扫。鼻咽部扫描以听鼻线为基线向下扫至口咽部 ,层距、层厚均为5mm ;颅…     

原发性十二指肠腺癌影像诊断及手术切除相关影像征象的探讨

目的：探讨原发性十二指肠腺癌的影像表现及与手术切除相关征象。方法：对照手术回顾性分析17例经病理证实的十二指肠腺癌低张十二指肠造影(hypotonic duodenography，HD)和CT的表现。结果：HD显示息肉型9例，溃疡型7例，浸润型1例。CT均示腔内不规则肿块或肠壁增厚，3例示溃疡，胆系扩张10例，胰头浸润14例，血管浸润7例，淋巴结转移3例，肝转移2例。7例行根治术，10例行姑息术。结论：HD与CT结合可充分显示腔内病变，腔外浸润及转移。癌肿局限于腔内或仅侵犯胰头时可行根治术；侵犯周围重要血管，发生淋巴结、肠系膜及肝脏等转移时一般只能行姑息术。     

血液病患者健康知识与心理状况相关性研究

健康教育和心理治疗是血液病护理的关键 ,二者相互影响。为探讨血液病病人心理状况与健康知识的关系 ,指导建立合理的健康教育和心理治疗方案 ,青岛大学医学院附属医院和青岛市人民医院于 1 999～ 2 0 0 0年进行了血液病患者健康知识与心理状况相关性研究 ,现报告如下。对象与方法1 对象　抽取 1 999年 9月至 2 0 0 0年 1 2月在青岛大学医学院附属医院和青岛市人民医院两所三级甲等医院确诊为血液病的住院病人进行调查 ,得到有效问卷 3 2份。其中男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均年龄3 9 87岁 ;其中再生障碍性贫血 2例 ,骨髓增生…     

如何正确应用处方止痛药

正全面的风险评估和家人协助也许能帮你更安全地使用止痛药。一类的处方止痛药在药物分类中属于阿片类药物,通常用于外科手术后剧烈痛感,有时也用于慢性疼痛。但服用这类药物也有许多风险,包括成瘾。服用阿片类药物对你是有风险的吗?这得依不同病例而定。风险与益处阿片类药物能够阻隔传至大脑的疼痛信息并减少身体对不适感的感知,因此是强力的镇痛剂。它们有时还会让人产     

懒惰让人少活十年

社会越来越进步,可很多人却变得越来越懒。比如有了汽车,我们懒得步行或骑自行车;有了电视机。懒得出门散步;有了遥控器．懒得手动调台;有了影碟机,懒得去电影院。意大利福利、卫生与劳工部最近公布的居民健康状况报告显示．懒惰已经和吸烟一样,成为人们长寿的克星．     

胫骨性别分级判别及其与传统方法比较

目的：为验证性别分级判别法在实际应用中的效果及提高胫骨的性别判别率,材料和方法：先抽取126侧胫骨（M68,F58）进行研究,并将其结果作为预计值,另抽取168侧胫骨（M90,F78）进行对比实验,将其结果作为实验值。结果：分级判别法的判别率多因素判别及单因素判别的最高正确判别率预计值分别为89．6％,80．2％和78．6％;实验值分别为84．5％,75．6％和73．2％,讨论：新方法无论在理论预计值上还是在实际应用中较传统方法均有较大提高;实验值较预计值的降低是由于抽样误差造成的。因此,此方法将是人类学及其相关学科研究的更有效的手段。