抗骨质疏松药物对急性骨质疏松性脊柱骨折后放射学特征和临床结果的影响

目的 探讨不同抗骨质疏松药物治疗对急性骨质疏松性脊柱骨折（osteoporotic spinal fracture, OSF）后放射学特征和临床结果的影响。方法 前瞻性纳入120例拟接受保守治疗的老年OSF病人,根据随机数字表将病人分为对照组（40例）、骨吸收抑制剂组（40例）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）组（40例）,分别在保守治疗的基础上接受安慰剂、双膦酸盐、特立帕肽治疗3个月。比较三组病人治疗前后的数字分级法（numerical rating scale, NRS）疼痛评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、骨折椎体高度丢失比、后凸角和椎骨隐裂（intravertebral cleft, IVC）发生情况。结果 经过3个月治疗,PTH组的NRS评分、ODI均明显低于对照组和骨吸收抑制剂组,骨吸收抑制剂组的上述指标也显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。PTH组和骨吸收抑制剂组的椎体高度丢失比均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;但骨吸收抑制剂组和PTH组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组病人治疗后的后凸角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。PTH组的IVC发生率显著低于对照组（P＜0.05）,但骨吸收抑制剂组和对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素及多因素Logistic回归分析显示MRI Ⅱ型［OR=3.531,95% CI（2.300,5.628）,P＜0.001］是导致骨折愈合不良的独立危险因素,PTH［OR=0.826,95% CI（0.703,0.966）,P=0.018］和骨吸收抑制剂［OR=0.853,95% CI（0.768,0.962）,P=0.006］是预防骨折愈合不良的独立保护性因素。结论 PTH类合成代谢药物可以有效促进骨折愈合、减少椎体塌陷,并显著减轻病人疼痛和促进脊柱功能恢复。     

年轻颈痛患者颈椎弧度与颈椎间盘膨隆程度的相关性研究

目的:探讨颈椎弧度与年轻颈痛患者颈椎间盘膨隆程度的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月收治的539例年轻颈痛患者,其中男251例,女288例,年龄18~40(32.2±6.3)岁。通过颈椎X线和MRI检查测量患者的颈椎弧度和颈椎膨隆程度,并根据颈椎弧度将患者分为颈椎前凸组(颈椎弧度>7 mm)175例,颈椎直立组(0<颈椎弧度≤7 mm)163例和颈椎后凸组(颈椎弧度≤0 mm)201例。比较3组患者间颈椎间盘膨隆程度的差异,通过Pearson相关系数分析颈椎弧度与颈椎间盘膨隆程度的相关性。结果:颈椎前凸组、颈椎直立组、颈椎后凸组的颈椎间盘膨隆分别为(0.83±0.24)mm、(1.47±0.58)mm、(2.96±1.11)mm,颈椎前凸组的颈椎间盘膨隆程度小于颈椎直立组和颈椎后凸组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示椎间盘膨隆程度与颈椎弧度呈显著负相关(R=-0.561,P<0.05)。结论:年轻颈痛患者的颈椎间盘膨隆程度与颈椎弧度减少密切相关。     

成体干细胞治疗脊髓损伤临床前期的研究现状

创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常由脊柱骨折、脱位所引起,多见于机动车辆交通事故,跌倒和坠下,运动创伤、挤压伤等.目前,在全世界范围内每年有超过一百三十万个新增创伤性SCI病例[J].SCI是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失(瘫痪)、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍和性功能不全,甚至呼吸障碍等.由于目前针对SCI还没有找到确实有效的治疗方法,而药物、细胞治疗和康复疗法已经在动物模型上进行了大量的研究,其中还有一些方法已经在临床试验中被有效地证实.     

人工颈椎间盘置换术后椎体前缘骨吸收对疗效的影响及风险因素

目的 探讨颈椎病患者行人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)术后椎体前缘骨吸收(anterior vertebral bone resorption,AVBR)情况及风险因素,以及AVBR对手术疗效的影响.方法 回顾性分析本院骨科于2015年3月～2019年3月开展ACDR手术的128例颈椎病患者资料,对其人口学资料、临床资料、手术资料、影像学资料、手术疗效和假体相关并发症等资料进行统计分析,采用组间单因素分析(AVBR组vs无AVBR组)和多因素Logistic回归分析筛选术后AVBR的风险因素.结果 128例患者均成功完成ACDR手术,术后获访17～41个月,平均(27.3±9.2)个月.随访期间发生AVBR 68例,发生率53.1％,其中49例(72.1％)发生于术后3个月内.①与术前相比,两组患者术后3个月和末次随访的VAS、NDI和JOA评分均显著改善(P<0.05),但组间差异均无统计学意义(P>0.05).②术后即刻,AVBR组患者的节段曲度显著大于无AVBR组(P<0.05),但两组术前和末次随访时无显著差异(P>0.05);末次随访时,AVBR组患者的上、下终板长度均显著短于无AVBR组患者(P<0.05),节段ROM显著大于无AVBR组(P<0.05).③单因素分析显示,两组患者的年龄、BMI和术中出血量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.836)、BMI(OR=0.854)均是患者术后发生AVBR的独立影响因素.④两组术后的假体相关并发症比较,差异无显著性(P>0.05).结论 AVBR现象在颈椎ACDR术后3个月内较为常见,但对手术疗效无明显影响.年龄偏小、BMI偏低者,是ACDR术后出现AVBR的高风险人群.     

比较保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的比较分析保守治疗与手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法该院2012年5月—2013年8月间收治的120例患者中有94例患者行保守治疗,有26例患者行手术治疗,并观察两组患者治疗效果。结果保守组治疗总有效率91.48%与手术组92.30%差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎间盘突出症保守治疗与手术治疗效果相当,关键在于治疗过程中严格掌握好禁忌症,把握好治疗时机的选择,以达到改善患者腰椎功能的目的。     

3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值

目的 研究3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值。方法选择医院收治的60例脊柱肿瘤患者为研究对象，使用随机数表法将其分为观察组和对照组，各30例。两组均行多节段椎体切除术，观察组采用3D打印人工椎体重建脊柱序列，对照组采用钛网材料重建脊柱序列。比较两组围术期指标，包括切除节段数、术中出血量、手术时间、住院时间、术后7 d视觉模拟评分法（VAS）评分；比较两组不同时点日本骨科协会评估治疗（JOA）评分；分别于术后1周、术后1、3个月测量融合节段椎体前缘高度（HAB）、椎体后缘高度（HPB）、cobb角度，并计算术后1、3个月HAB、HPB、cobb角度下降值；比较两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组术中出血量较低、手术时间较短（P<0.05）；两组切除节段数、住院时间、术后7 d VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周至术后3个月，两组JOA评分均呈上升趋势（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后1周、术后1、2、3个月JOA评分均较高（P<0.05）；与对照组相比，观察组术后1、3个月HAB减小值、HPB减小值、cobb角减小值均较小（P<0.05）；两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印个体化人工椎体重建用于脊椎肿瘤切除术，有利于缩短手术时间、减低术中出血量、促进脊柱神经功能恢复、降低内植物沉降速度。