肥胖患者椎管内麻醉后低血压的危险因素及预测的有效性

目的探讨肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,评估肥胖相关指标预测椎管内麻醉后低血压的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在本院择期行椎管内麻醉手术肥胖患者228例,男115例,女113例,年龄18～70岁,BMI≥24 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者椎管内麻醉后仰卧位10 min内是否发生低血压分为两组:低血压组和非低血压组,低血压定义为MAP下降幅度超过基线值的20%。采用二元logistic回归分析肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)计算肥胖相关测量指标对椎管内麻醉后低血压的预测效果及阈值。结果共有97例(42.5%)患者椎管内麻醉后发生低血压。其中血脂异常(OR=3.593,95%CI 1.974～6.541)和腹型肥胖(OR=1.980,95%CI 1.068～3.668)是肥胖患者椎管内麻醉后发生低血压的独立危险因素。在肥胖相关测量指标中,腰围对肥胖患者椎管内麻醉后低血压的预测效果最优,男性患者阈值为87.5 cm,敏感性92.9%,特异性81.4%。女性患者阈值为83.5 cm,敏感性89.6%,特异性93.8%。结论术前重视肥胖患者的血脂及腰围可以有助于预测椎管内麻醉后低血压。     

健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪对预防骨科卧床患者便秘及护理质量影响

目的:探究健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪对预防骨科卧床患者便秘及护理质量的影响。方法:回顾性分析2015年2月—2016年2月行健康宣教联合人工腹部按摩干预(对照组)及2016年3月—2017年3月行健康宣教联合智能机械式腹部按摩仪干预(观察组)的骨科卧床患者各42例。记录两组住院期间便秘发生率、护理不良事件(压疮、非计划性拔管、坠床)发生率差异,并比较两组干预5 d后护理依赖程度[护理依赖量表(CDS)]、心理健康状况[沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)]、生活满意度[生活满意度量表(SWLS)]和出院时护理满意度差异。结果:住院期间,观察组便秘发生率及护理不良事件总发生率均低于对照组(P0.05)。干预5 d后,观察组CDS、WEMWBS、SWLS评分均高于对照组(P0.05)。出院时,观察组护理满意度明显优于对照组(P0.05)。结论:健康宣教+智能机械式腹部按摩仪联合干预法应用于骨科卧床患者护理工作中效果较好,可有效预防便秘发生,且提升患者心理健康水平和生活满意度,并减轻护理依赖程度,还能提高护理质量,于促进患者术后康复有积极意义。