1例妊娠晚期合并主动脉夹层并马凡综合征患者术后延迟关胸的护理报告

马凡综合征是一种遗传性结缔组织病,易出现危及生命的心血管并发症,如主动脉夹层[1],而妊娠合并马凡综合征患者在妊娠晚期发生主动脉夹层或破裂的风险更高[2]。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内血液流经撕裂处进入主动脉中层,分离中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,使主动脉壁形成真假两腔的一种疾病[3]。主动脉夹层分为Stanford A型和B型,其中Stanford A型主动脉夹层更为凶险,其发病48 h内病死率每小时约增加1%[4]。妊娠合并Stanford A型主动脉夹层一般采取外科手术治疗[5]。2020年8月我科收治了1例妊娠晚期合并Stanford A型主动脉夹层并马凡综合征患者,入院后行剖宫产+带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术(Bentall)+改良象鼻主动脉弓置换+子宫切除术,术后延迟关胸。延迟关胸是由于复杂的心脏外科手术难度大、时间长,术中易出现心肌水肿、难以控制的出血、循环不稳定等并发症,术后未将胸骨、皮下各层组织及皮肤逐层缝合,后期再行II期关胸的外科技术[6]。     

乙型肝炎灭活疫苗的免疫效果:20μg和40μg剂量的比较

对202名血清阴性的健康志愿者接种乙型肝炎灭活疫苗,比较20μg和40μg剂量的免疫效果。如果较小的剂量证明有效,则能增加疫苗供应量,减少费用。     

利用四维锥形束CT指导肺癌内靶区的勾画

目的 研究四维锥形束CT(4D-CBCT)指导肺癌内靶区勾画的可行性。方法 简单随机法选取本院24例肺癌患者。平静呼吸下CT模拟定位获得CT图像,首次治疗前4D-CBCT扫描获得4D-CBCT中位图像,将4D图像重建算法更改为3D,获得3D-CBCT图像。图像融合算法取骨配准,分别在定位CT、4D-CBCT中位图像、3D-CBCT图像上勾画大体肿瘤靶区(GTV),定义GTV到临床靶区(CTV)的外扩边界为7 mm,获得CTV_CT、ITV_4D和ITV_3D,基于CTV_CT在三维方向上外扩5 mm得到ITV_CT。比较靶区间中心点位置、体积、相似度和相互包含关系的差异。结果 ITV_CT与ITV_3D在中下叶组的头脚方向上,靶区中心点位置差异有统计学意义(Z=-2.027,P<0.05)。在靶区体积方面,ITV_CT最大,与ITV_3D相比差异有统计学意义(Z=-2.941,P<0.05),ITV_4D最小,但与ITV_3D相比差异无统计学意义(P>0.05)。ITV_CT与ITV_3D相似度均数<75%,ITV_4D与ITV_3D相似度均数>90%(Z=-2.940、-2.975,P<0.05)。ITV_CT、ITV_4D未被ITV_3D包含的比例均数为40%和5%(Z=-2.952、-3.185,P<0.05)。结论 4D-CBCT的中位图像可以缩小内靶区的勾画范围,为肺癌的自适应放疗提供选择。     

102例肾综合征出血热发病特征及防治知识知晓现状调查研究

目的 探讨102例肾综合征出血热患者发病特征,并对其防治知识知晓现状进行调查。方法 以某院2017—2022年收治的102例肾综合征出血热患者为研究主体,收集临床资料,了解发病特征,通过调查问卷的方式,调查防治知识知晓情况。结果 102例肾综合征出血热患者,以发热为常见症状,合计100例(98.04%),多伴随头痛、腰痛、恶心、呕吐、纳差及皮肤、黏膜充血与出血等症状,咽痛及咳嗽等呼吸道症状发生率较低;实验室检查显示,大部分患者白细胞计数升高、血小板计数降低、尿蛋白(阳性)、血肌酐或尿素氮升高;30岁以下、初中及以下文化程度及农村户口的患者对疾病防治知识的了解程度较低。结论 肾综合征出血热临床表现多样,患者多器官及多系统会出现不同程度损害;调查发现患者对肾综合征出血热的防治知识水平较低,需要加大该病相关知识的宣传力度,提高人群防范意识,采取科学的防疫工作,减少疫情发生。     

戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵的影响

目的 研究戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵情况的影响。方法 选取2021年1月至12月在诸暨市妇幼保健院进行治疗的120例不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例,所有患者均采取来曲唑治疗,观察组在此基础上联合采用戊酸雌二醇片进行治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗效果、性激素水平、卵泡发育情况及不良反应的差异。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均显著下降,雌二醇(E₂)水平显著上升,且观察组P、FSH、T、LH水平显著低于对照组,E₂水平显著高于对照组(P<0.05);观察组成熟卵泡直径、子宫内膜厚度显著高于对照组,卵泡排出时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组最大流率(Vmax)、阻力指数(RI)均显著改善,且观察组RI显著低于对照组,Vmax显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戊酸雌二醇片结...     

医药业网络广告11月投放情况一览

艾瑞咨询iAdTracker最新临测数据发现。2012年11月。医院品牌网络广告总投放赞用为3546万元，主要投放于视频网站、社区网站及新闻网站；从药品品牌广告来看，总投放赞用约3065万元，主要投放于门户网站、医疗健康网站和视频网站。（参看表1～4）     

白发早生的原因分析及干预

目的 了解白发早生的原因,找出相关影响因素. 方法 采用自编问卷调查法对笔者所在地区的白发早生人群进行抽样调查.结果 与白发早生相关的影响因素中挑食与偏食的占73.77%% , 生活环境受到污染的占62.30 %,其父母在45 岁之前有白发的占59.01% , 情绪紧张的占36.07 % .结论 不良饮食习惯、环境污染、父母遗传、紧张的情绪等是白发早生的主要原因.     

心脏再同步化治疗在心脏外科围术期的应用进展

正心肌运动的协调一致对维持心脏整体收缩和舒张功能具有重要意义。室间同步化运动的改善对于提高每搏量(stroke volume)和左心室容积(left ventricular volume)至关重要~([1])。因此,围术期理解心脏协调性运动与心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),有利于改善心脏功能和精准麻醉管理。本文就心肌运动不同步化的定义、     

超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤的疗效

目的研究超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤的临床疗效。方法选择顽固性痛性神经瘤患者20例,男12例,女8例,年龄23～75岁,BMI 18.1～27.9kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:治疗组(A组,n=10)和对照组(C组,n=10)。A组在超声引导下行射频消融治疗痛性神经瘤;C组在超声引导下行痛性神经瘤亚甲蓝局部注射治疗。记录患者治疗前后神经瘤体直径大小、残肢末端外围周长;记录治疗后3d、治疗后2周、治疗后3个月随访时VAS疼痛评分与发作频次;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者治疗前、治疗后的抑郁、焦虑状况;记录治疗前后镇痛药物的使用情况。结果与C组比较,A组患者治疗后神经瘤体直径较治疗前明显缩小,残肢末端外围周长较治疗前明显减少;与治疗前比较,A组治疗后VAS评分明显下降,HAMA与HAMD评分明显降低(P0.01);无一例严重并发症发生。结论超声引导下射频消融治疗痛性神经瘤疗效确切,创伤小,能改善患者的焦虑、抑郁症状,可以安全有效地应用于临床。