髋关节置换后监测D-二聚体、纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物对诊断预防下肢深静脉血栓的临床意义

目的检测人工全髋关节置换术前、术后血浆纤维蛋白原,纤维蛋白降解产物,D-二聚体含量变化,探讨其对诊断及预防下肢深静脉血栓形成的临床指导意义。方法选择人工全髋关节置换患者133例,根据术后有无DVT将其分为DVT组和Control组,分别于入院后1d、术后1d、7d、14d检测凝血功能纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDB)、D-二聚体(D-dimer),并进行分析比较。结果血浆FIB含量在手术前后Control组和DVT组差异无统计学意义,术后两组均有一过性升高趋势,但术后14d降至正常;FDB手术前后两组差异无统计学意义(P0.05),Control组术前含量较低,术后同样有一过性升高趋势,术后14d逐渐降低,术后各个时间点同术前比较差异有统计学意义(P0.05),DVT组术前FDP含量较高,术后1d达峰值,之后逐渐下降,各时间点差异无统计学意义(P0.05);D-dimer术后两组含量逐渐增高,术后7d、14d同术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后7d、14d DVT组含量显著高于Control组,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物和D-二聚体的检测在低分子肝素预处理后的人工全髋关节置换术后DVT的早期预防及治疗上具有临床应用价值,尤其是D-二聚体是诊断深静脉血栓的实验室无创伤检查的首选方法。     

叉头框蛋白D3在胃贲门腺癌组织中的表达及其对SGC-7901细胞生物 学行为的影响

目的：探讨叉头框蛋白D3（forkhead box protein D3,FOXD3）在胃贲门腺癌（gastric cardia adenocarcinoma,GCA）中的表达及其对SGC-7901细胞生物学行为的影响。方法：从河北医科大学第四医院生物标本库中选取2014年6月至2016年12月手术切除的 49 例 GCA 组织及相应癌旁组织标本,qRT-PCR 检测 FOXD3 在 GCA 组织、癌旁组织以及在 5 种胃癌细胞系中（BGC-823、SGC-7901、HGC-27、MGC-803及NCI-N87）的表达。向 SGC-7901细胞转染pc-DNA3.1-FOXD3或pc-DNA3.1,采用细胞增殖实验、克隆形成实验、划痕愈合实验和Transwell小室侵袭实验分别检测FOXD3过表达对SGC-7901细胞增殖、克隆形成、迁移和侵袭的影响,qRT-PCR及WB法检测细胞转染前后上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）相关分子mRNA及蛋白的表达情况,流式细胞术检测转染前后细胞周期改变。结果：GCA组织中FOXD3 mRNA的表达量明显降低,其表达水平与患者临床分期和淋巴结转移密切关联 ;FOXD3 在胃癌细胞系中的表达均低于正常细胞（均P<0.01）。FOXD3过表达能明显抑制SGC-7901细胞的增殖、克隆形成、迁移和侵袭能力（均P<0.01）,提高SGC-7901细胞中E-cadherin的表达水平,减少N-cadherin、β-catenin和vimentin的表达水平（均P<0.01）,使细胞周期阻滞在G0/G1期（P<0.01）。结论: FOXD3在GCA组织中的表达明显下调,其过表达可以抑制胃癌细胞的生物学行为,FOXD3可作为抑癌基因为肿瘤治疗提供新思路。     

大鼠脊髓损伤后形态学观察和LIMK1表达的研究

目的通过监测大鼠脊髓损伤后其形态学和LIMK1、GFAP蛋白表达水平的动态改变,对脊髓损伤后LIMKL1是否参与胶质瘢痕的形成及调控进行初步研究。方法 Wistar成年大鼠54只,随机分为3组:对照组、假伤组和SCI组,SCI组采用改良Allen’s致伤装置制作大鼠脊髓损伤模型,采用BBB运动功能评分法观察大鼠后肢功能恢复情况。分别于术后1、2、3、4周取材,通过HE染色、免疫组化、免疫荧光等方法,观察伤后不同时期脊髓的病理变化及LIMK1、GFAP的表达情况。结果 SCI组死亡率33%,BBB评分示SCI组术后2周后肢运动功能有明显恢复(P<0.01)。LIMK1、GFAP的免疫组化和激光共聚焦显微镜分析结果基本一致,两者蛋白水平表达均于伤后1周增高。GFAP表达于3周达峰值,4周时开始下降;LIMK1在伤后1周时出现峰值,2周开始波动下降,3周时达峰值,4周开始下降。结论大鼠脊髓损伤后,LIMK1和GFAP表达密切相关,结合LIMK1蛋白表达谱,提示LIMK1通路参与胶质瘢痕的形成和调控。     

膝关节置换术后引流管早期关闭对出血量的影响

目的：研究全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）后两种不同的引流管使用方法对术后患者出血的影响。方法：收集2012年9-12月本科室同一主刀采取膝关节正中入路、沿髌内侧缘切开关节囊术式的病例35例,术后根据不同的引流管开放形式随机分为两组。实验组18例采用术后关闭引流管4h以上,患者自觉胀痛后再予以开放,对照组17例术后引流管处于自然开放引流状态,观察两组术后6、12、24、48h的引流量,术后1、3、5d的体温,切口愈合时间及出院时HSS评分。结果：实验组引流量明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后各时间点平均体温、切口愈合时间及出院时HSS功能评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全膝关节置换术后先关闭引流管4h以上可明显减少术后出血。     

退行性胸椎管狭窄症的诊断及治疗

胸椎管狭窄症常发生较重的神经症状,如能早期诊断,正确治疗,效果良好。我院自１９９５年～１９９６年经ＭＲＩ诊断此症２１例,其中１７例在我科行手术治疗,效果良好。现就本症的诊断与治疗体会作一介绍。临床资料本组男７例,女１０例;年龄３０～７５岁,平均５５岁...     

TGF-β诱导的linc01503促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖、侵袭及EMT过程

目的：探讨长链非编码RNA（long noncoding RNA，lncRNA）linc01503 在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell cancer，ESCC）组织和细胞中的表达及其对ESCC 细胞增殖、侵袭及上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）的影响。方法：选取2012 年1 月至2014 年12 月河北医科大学第四医院收治的119 例ESCC患者的癌及癌旁组织标本，应用qPCR法检测ESCC 组织及ESCC 细胞系（Kyse150、Kyse170、Eca109、TE1 和TE13）中linc01503 的表达水平；分别用pGPU6-shRNAlinc01503转染、TGF-β1 处理ESCC 细胞，用qPCR 法检测转染前后EMT相关基因及处理前后linc01503 表达的变化，用MTS及Transwell 小室法检测linc01503 对ESCC细胞增殖及侵袭的影响。结果：linc01503 在ESCC组织和细胞系中高表达（均P<0.05），ESCC组织中linc01503 高表达与患者淋巴结转移、浸润深度、TNM分期有关联，并与生存期密切相关（均P<0.05）。TGF-β 处理促进ESCC细胞的EMT过程，同时诱导linc01503 表达明显上调。linc01503 敲低明显抑制细胞的增殖及侵袭能力（均P<0.05），同时明显增加了E-cadherin 的表达而降低了N-cadherin、vimentin 基因的表达（均P<0.05）。结论：linc01503 作为TGF-β 的下游效应基因之一，促进了ESCC细胞的增殖、侵袭及EMT过程。     

国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症。方法自2001年3月~2005年5月,采用重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折患者,平均随访12个月,观察疗效。结果2例术中复位不良,本组无术中股骨近段骨折发生,随访9~30个月后,无远端锁钉处骨折发生。6例发生髋内翻,其中4例近端拉力螺钉切割股骨头,1例近端拉力螺钉退出,1例为术中复位不良者;余40例骨折愈合良好,髋关节活动良好。近端拉力螺钉退出2例,1例不合并髋内翻。结论国产重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折,术中并发症少见,更易完成手术,但远期髋内翻发生率高,不能令人满意。     

重建钉治疗老年粗隆间骨折

本院自2001年3月～2005年5月应用国产股骨重建钉治疗46例老年股骨粗隆间骨折,回顾分析其并发症,以期改进手术技术,提高疗效。1资料与方法1.1资料本组46例,其中男30例,女16例,年龄65～91岁,平均73岁;低能量伤(跌坐伤)36例,交通伤10例;合并内科疾病32例;合并2种以上内科疾病4例;E     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折因属关节内骨折,因此对它的治疗倾向于手术治疗[1 ] 。自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折1 0例,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例,均为男性,右侧6例,左侧4例。年龄2 2～4 8岁。受伤原因:均为交通事故伤。骨折类型分类:T型或Y型骨折5例,粉碎性骨折5例,其中合并髌骨骨折2例,合并胫腓骨骨折2例。开放性骨折2例。均在C型臂X线机下切开复位,行逆行交锁髓内钉内固定。1 2　手术方法　手术器械:国产逆行交锁髓内钉,中空、侧方开孔。直径9～1 2mm ,长度为1 80mm、2 0 0mm、…