营养支持治疗在结核病患者外科手术后的应用

目的探讨肠外营养支持对结核病患者外科手术后患者营养状况的影响。方法48例结核病大中手术后的患者随机分成研究组(25例)和对照组(23例),研究组在术后连续7d予肠外营养支持,提供非蛋白热卡(NPC)25~30kcal/(kg·d),氮供给量为0·15~0·2g/(kg·d),对照组仅在术后予静脉补充葡萄糖溶液,两组均予普通饮食,观察两组手术前、手术后8d和14d营养指标和代谢指标的变化,并进行统计分析。结果治疗前两组的各项营养和代谢指标均无明显差异。术后8d与术前比较,对照组的各项营养指标均降低,均P<0·01,代谢指标ALT,BUN升高,均P<0·05,而研究组ALB和BUN也较术前分别降低和升高,均P<0·05。组内比较:TLC和ALB研究组均高于对照组,分别P<0·05和P<0·01,GLU研究组低于对照组(P<0·05)。术后2周与术前比较,对照组的Hb,ALB仍低于术前,均P<0·01;研究组的营养指标和代谢指标,以及对照组的代谢指标均基本降至术前。组内比较:研究组的各项营养指标高于对照组,分别P<0·05,P<0·05和P<0·01,BUN研究组低于对照组(P<0·05)。结论结核病患者术后早期即存在营养障碍,营养支持能明显改善结核病大中手术后患者的营养状况,降低术后的代谢反应,促进术后尽早康复。     

结核毁损肺全肺切除术后并发症及危险因素分析

目的 评估肺结核全肺切除术后并发症和危险因素.方法 1990～2008年间,94 例结核病患者接受了全肺切除术或胸膜全肺切除术,病理改变包括80例毁损肺、18例主支气管狭窄和4例同时合并有肺毁损及主支气管狭窄.行全肺切除术57例,胸膜全肺切除术33例和一侧余肺切除术4例.结果 和结论 2例患者手术后死亡.术后并发脓胸18例(包括8例支气管胸膜瘘),伤口感染5例和其他并发症6例.单变量分析显示术前脓胸、胸膜全肺切除术、过长的手术时间、年龄和术中胸腔污染是全肺切除术后脓胸发生的危险因素.本研究同时显示,术前肺功能低FEV1和手术后痰结核菌阳性是支气管胸膜瘘发生的危险因素.在多因素分析中,年龄和术前肺功能低FEV1是术后脓胸危险因素,而低术前FEV1、阳性痰液抗酸杆菌和曲菌球出现是支气管胸膜瘘时危险因素.     

胸腔镜辅助下肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗价值。方法1998—2008年,我们采用电视胸腔镜辅助小切口对46例肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸患者行手术治疗。结果无中转常规开胸手术。手术时间90～150min,平均60min。出血量平均120ml。术后胸腔引流2～5d,平均3d。术后住院12～21d,平均16d。随访6个月,无复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口在肺结核自发气胸并Ⅱ期脓胸的外科治疗中具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、效果好等优点,     

头孢呋肟对成人下呼吸道细菌感染疗效观察

应用西力欣、安洛欣治疗成人下呼吸道感染各３０例，结果表明西力欣可以作为成人下呼吸道感染首选药物，优于青霉素类药物。     

支气管胸膜瘘47例临床分析

目的本文总结我院1999年至2005年我院收治的47例支气管胸膜瘘患者的治疗经验，分析支气管胸膜瘘发生原因和治疗方法。方法全组患者人院后分别接受胸腔闭式引流、胸廓改形术、余肺切除加瘘修补术等方法治疗。结果47例患者中死亡4例，死亡率为8.5％；长期带引流管或胸改后残留胸壁瘘口需换药的23例，好转率为49％；临床治愈为20例，治愈率为42.5％。结论支气管胸膜瘘是胸外科中较为严重的疾病之一，其原因有外科手术技术、糖尿病的控制、结核病的治疗、手术后的处理有关，治疗上应强调预防为主和手术治疗。     

低温冷冻治疗支气管内膜结核的护理

目的探求低温冷冻治疗支气管内膜结核中护理的方法。方法18例支气管内膜结核病人，在纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗，并配合抗痨药物雾化吸入、呼吸功能锻炼等护理手段，追踪观察。结果18例患者中。16例非瘢痕狭窄型患者镜在多点多处单纯冷冻治疗后，症状明显改善、气道恢复通畅、影象学改变明显。结论单纯低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的疗效，护理上应加强术后排痰和呼吸功能锻炼。     

低温冷冻治疗支气管内膜结核18例

目的 探讨低温冷冻治疗在支气管内膜结核治疗中的应用.方法 总结18例支气管内膜结核病人,在规则化疗基础上,应用纤维支气管镜下进行低温冷冻治疗,并配合抗痨药物雾化吸入等辅助治疗,追踪观察临床疗效.结果 18例患者中16例分别属于炎症、溃疡和肉芽增生型;2例属于瘢痕狭窄型.16例非瘢痕狭窄型患者在多点多处单纯冷冻治疗后,症状明显改善、气道恢复通畅、影像学改变明显.1例瘢痕型患者在单纯冷冻治疗3周后气道部分通畅,咳出脓性分泌物,后经球囊扩张后症状改善.另1例瘢痕型患者在电烧加冷冻的序贯治疗后气道通畅,症状消失,影像学明显好转.结论 单纯低温冷冻治疗对非瘢痕型支气管内膜结核有着理想的疗效,对于瘢痕型内膜结核采用电烧加冷冻的序贯治疗,可以快速恢复气道通畅和防止瘢痕再生导致气道再狭窄.冷冻治疗在支气管内膜结核治疗上有着良好的应用前景.     

重度低肺功能肺结核咯血的外科治疗

目的 总结低肺功能肺结核并咯血患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症,探讨重度低肺功能肺结核并咯血患者外科治疗的价值.方法 和结果回顾性分析和总结43例低肺功能肺结核并咯血患者的治疗经验.治疗后并发症发生率为37.2%(16/43),住院死亡率为2.3%(1/43).肺叶切除和空洞清除术后并发症的发生率分别为62.5%(10/16)和23.07%(6/27),两者差异有统计学意义.结论 低肺功能肺结核并咯血患者手术治疗应结合病史、术前其他检查来综合判断.采用不同术式可达到理想的治疗效果.     

PP、NP化疗方案治疗非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的系统评价培美曲塞联合顺铂（PP方案）与长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法计算机检索Pubmed、Embsco、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集采用NP、PP方案治疗NSCLC的随机对照试验文献,采用Meta分析方法对PP与NP方案治疗NSCLC患者的有效率、血液系统毒性反应（包括白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降）发生率、其他毒性反应（包括恶心呕吐、肾功能损害、脉管炎）发生率进行比较。结果共纳入符合标准的随机对照研究文献4篇。PP方案的有效率高于NP方案（OR=1.87,95%CI：1.12～3.13）。PP与NP方案治疗后白细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、肾功能损害的发生率差异无统计学意义,PP方案治疗后脉管炎的发生率低于NP方案（OR=0.22,95%CI：0.09～0.55）。结论 PP方案治疗NSCLC的有效率高于NP方案,且脉管炎的发生率较低。