腰神经通道卡压综合征病因的探讨

为了探讨腰神经通道狭窄的病因，我们对２２４例腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症患者进行了腰神经通道探查手术，结果发现其病因以腰部组织变性为主。除外伤及反复慢性腰部损伤引起腰部病变外，活动少，或很少进行腰部锻炼，体形肥胖也是引起腰神经通道狭窄日趋加重的致病因素。在治疗时强调不只满足于切除突出的椎间盘，应沿神经通道探查，清除一切卡压神经根的病变组织才能获得较好的治疗效果。我们随访１９７例，平均随访３ａ，优良率９３５％。     

儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤

儿童肱骨髁上骨折合并神经损伤较常见,报道约3％～19％。本文回顾我院8年来(1987年2月～1995年6月)住院收治的130例儿童肱骨髁上骨折,对其中合并神经损伤的21例进行分析总结。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组:21例,男性14例,女性7例。最小年龄6岁,大年龄14岁。坠落伤17例;生活伤4例。直接损伤3例,间接损伤13例。左侧16例,右侧     

骨样骨瘤诊断与治疗

目的：为了进一步了解骨样骨瘤的临床特点。方法：对１０例骨样骨瘤患者的诊断与治疗进行回顾分析。结果：１０例患者均行手术治疗并经病理证实为骨样骨瘤,术后经１～１０ａ随诊效果良好。结论：无论是骨干骨样骨瘤还是椎体骨样骨瘤,普通Ｘ光片往往不能显示出典型的瘤巢,ＣＴ、ＭＲＩ及同位素扫描方能显示出瘤巢,瘤巢所在的部位往往是反应骨最为隆起的部位,瘤巢的准确定位及彻底切除是获得良好效果的关键,术中在切除标本内找到     

哈氏棒加椎板下钢丝治疗脊柱侧弯

哈氏棒手术和卢克手术已广泛应用于脊柱侧弯矫正术中,将卢克手术中的椎板下钢丝固定技术应用于脊柱侧弯的哈氏棒手术中可取得良好的效果[1]。我科自1995～1998年应用该技术治疗脊柱侧弯11例效果良好,报告如下。1　临床资料本组11例,男8例,女3例。年龄12～18岁,平均158岁。神经纤维瘤病脊柱侧弯1例,先天性脊柱侧弯2例,特发性脊柱侧弯8例,其中ＫｉｎｇⅠ型1例,ＫｉｎｇⅡ型5例,ＫｉｎｇⅣ型2例。术前科布角46°～98°,平均702°。应用单棒9例,分叉棒2例,椎板下钢丝3～5条,平均41条。术中失血400～1200ｍｌ,平均657ｍｌ。本组术前均做3～4ｗｋ…     

脊柱棘棘蚴病的诊断与治疗

目的：了角罕风的脊柱棘球蚴病的诊断与治疗情况。方法：对５例脊柱棘球蚴病进行回顾分析。结果：２例单纯脊柱棘球坳病在术前未明确诊断,３例脊柱棘球蚴病同时合并其它脏器棘球蚴病在术前明确了诊断。１例因全身情况欠佳而未能手术,另４例行手术治疗,术后平均随诊４０ｍｏ,２例复发,２例良好。结论：单纯脊柱棘球蚴病因缺乏典型特征而不易诊断,合并其它脏器棘球蚴病时对脊柱棘球蚴病的诊断有重要的参考价值。彻底切除病变、解     

闭合性踝关节骨折分型与治疗

根据Lauge-hansen的方法[1]对踝关节骨折进行分型,并指导临床治疗闭合性踝关节损伤78例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组78例,男54例,女24例,年龄16-68岁,其中旋前外展型14例,旋后内收型15例,旋后外旋型35例,旋前外旋型12例,垂直压缩型2例。回访时间6~20mo。按Olerud和Molander的评分标准,优良72例,一般5例,断钉1例,优良率92·3%。1.2 Lauge-hansen分型1.2.1旋后内收型足于受伤时处于旋后位(足跖屈、内翻位),距骨在踝穴内受到强力内翻的外力,外踝受到牵拉,内踝受到挤压(如图1)。Ⅰ°外踝韧带断裂或外踝撕脱骨折,外踝骨折常低于踝关…     

解剖钢板治疗股骨远端粉碎骨折

目的:介绍应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折。方法:应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折12例。结果:12例中有10例获3~10个月的有效随访,8例骨折对位良好,钢板固定确实,达到优良标准,2例为可,优良率80%。结论:股骨远端解剖型钢板具有良好的生物力学分布,复位准确,固定可靠,值得临床推广使用。     

退变性椎管狭窄与全身骨量变化的相关性研究

目的：确定退变性椎管狭窄（DSCS）与全身骨量变化是否存在相关性，探讨DSCS的病理学成因。方法：测定27例DSCS（颈椎8例，胸椎7例，腰椎10例，泛发性椎管狭窄2例）患者桡尺骨远端骨矿含量，计算出桡尺骨骨矿含量均值，并与同性别年龄组正常均值比较。结果：DSCS男女组别桡尺骨骨矿含量均值均比同性别同年龄组正常均值明显增高（P＜0．01）。结论：DSCS与全身骨量增加存在相关性。骨矿物质的代谢变化，特别是全身骨量增加在导致椎管退变及进一步狭窄过程中起重要作用。     

胫骨上段开放性骨折合并胭动脉损伤的临床观察及远期功能随访

目的:观察GustiloⅢC型胫骨开放性骨折的保肢治疗过程及功能恢复情况。方法:GustiloⅢC型胫骨开放性骨折16例共18肢,急诊行清创、骨折固定、动静脉修复术,1例双侧骨折术后24 h行双大腿下段截肢术,1例双侧骨折急诊行一侧膝下截肢术,其余15肢经4~9次(平均5次)手术保存下来,4例行游离胸脐皮瓣,2例行游离背阔肌皮瓣,其余行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部转移筋膜皮瓣修复软组织缺损。骨缺损取自体髂骨移植修复。术后随访12~49个月,平均19个月。修复后的小腿功能按照Puno等的标准评定。结果:15肢软组织缺损全部修复,1例已伤后72个月,骨折仍未愈合。15肢均有明显的垂足、垂趾等畸形。功能评定均为差。结论:对GustiloⅢC型胫骨开放性骨折保肢应非常慎重,特别是伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或肢体已明显缩短,或胫神经损伤预计足底难以恢复保护性感觉,或挤压伤伴热缺血时间大于6 h,预计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染,应考虑一期行膝下截肢术;如经多次扩创,小腿肌肉已大部分坏死、缺失,亦应行膝下截肢术。     

支架在肌腱组织工程学中的应用

在世界范围内,肌腱的损伤或疾病是很普遍的,其破坏性病变会不同程度的影响人们的生活质量。作为一种全新的解决方案,肌腱组织工程意在通过整合的方法,在活体内用现存的代替品与其体内具有相同功能的物质相结合来解决这些病灶,从而在原病灶上修复缺陷。为了达到这个目的,合适的支架材料是必须的。迄今为止,已使用的有三大类的支架材料：聚酯、多糖和胶原蛋白衍生物。此外,以这些材料为基础,各种各样的专业治疗方法也已经逐步改进或者被采纳,用来改善新生成的肌腱。这些方法包括细胞融合、接口改善和物理刺激法。