乌司他丁对中国人群心脏术后脑损伤及早期认知功能影响的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法探讨乌司他丁对中国人群心脏术后患者脑损伤及早期认知功能的影响.方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Ovid、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2016年3月.收集国内外研究人员发表的关于乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者脑损伤及早期认知功能影响的随机对照临床研究(the randomized controlled trials,RCTs),由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量.采用Review Manager 5.3软件,对符合标准的文献进行Meta分析.结果:共16篇临床对照研究,482例患者.Meta分析结果显示,2组患者术后第1天简易智能量表评分(mini-mental state examination,MMSE)差异无统计学意义,乌司他丁组术后第3、7天的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义;与对照组比较,乌司他丁能降低术后神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,且乌司他丁组术后白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平高于对照组,差异有统计学意义,表明乌司他丁能够抑制炎症反应,保护脑功能,改善术后早期认知功能.结论:围术期应用乌司他丁可抑制炎性反应,保护心脏术后患者脑功能,改善患者术后早期认知功能.     

增殖性糖尿病性视网膜病变患者玻璃体切割术前应用抗VEGF药物29例疗效观察

目的 探讨增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者在进行23G玻璃体切割手术之前,使用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物对其手术疗效的影响。方法 选取景德镇市第二人民医院2021年1月至2022年12月期间PDR患者43人共52只患眼作为研究对象。术前按照随机数字表法将患者分为两组,试验组29人共32只患眼,术前第5～7天在玻璃体腔内注入适量抗VEGF药物;对照组14人共20只患眼,无玻璃体腔内药物注射。对比两组手术持续时间、术中出血和术后高眼压等并发症以及视力恢复情况。结果 试验组手术持续时间少于对照组,术中玻璃体腔内填充物使用次数低于对照组,术后视力好转率两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术中及术后出血率、术后高眼压发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 玻璃体切割手术前使用抗VEGF药物,可以在一定程度上减少PDR患者术中及术后出血的发生率,从而提高手术效率,缩短手术时间,改善术后视力,还可以减少术中及术后并发症的发生,值得临床上推广应用。     

右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者 术后早期认知功能影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法探讨右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2016年10月。收集国内外研究人员发表的关于右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能影响的随机对照临床试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量。采用RevMan 5.3软件,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入22篇RCT,1 713例患者。Meta分析结果显示:术后1、3、7d右美托咪定组的简易智能量表(MMSE)评分明显高于对照组[MD(95%CI)分别为2.99(2.25,3.74),1.66(0.68,2.64),1.52(0.55,2.49)](P0.05);右美托咪定组术后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、促炎症细胞因子TNF-α及IL-6水平明显低于生理盐水组(P0.05)。结论围术期应用右美托咪定可抑制术中应激反应和炎性反应,改善非心脏手术老年患者术后早期认知功能。     

不同机械通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压的影响

目的：应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法：采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为VCV组(采用VCV通气)和PCV组(采用PCV通气)，各40例；记录患者清醒时(T₀)、机械通气后5 min (T₁)、气腹后10 min (T₂)、反Trendelenburg位后10 min (T₃)和手术结束后5 min (T₄)的呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气道峰压(P_PEAK)，术中采用超声测量患者右眼ONSD。术前、术后3 d进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。结果：2组患者在T₂、T₃时点P_E...