利用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

对陈旧性肩锁关节脱位或半脱位的手术治疗有许多方法，一般常以重建喙锁韧带为主，对新鲜脱位也有用螺丝钉经锁骨外端固定于喙突等手术［１，２］，但效果尚不甚理想，容易发生畸形、复发等并发症。我们自１９８８年以来采用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位１...     

全手指缺损的手再造1例

1　病例资料　　患者,男,20岁。左手被机器压伤后手指全部缺损5个月入院。局部检查:左手5指近节指骨近端以远缺损,指残端与手背和手掌形成贴骨瘢痕(图1),左拇指掌腕关节活动可,中、环、小指掌指关节有30°活动度。2　手术方法采用高、低位硬膜外麻醉,切取右第2趾再造拇指,左第2、3趾再造中、环指。图1　左手手指全缺损术前21　受区处理　于拇指残端掌背侧与第4指蹼作“Ｈ”形切口,显露屈伸指肌腱及指掌侧神经。左腕部斜形切口内显露桡动脉、桡静脉、头静脉及桡神经浅支。在手指与腕部切口间作宽大的皮下遂道。22　游离右第2足趾　带部分足背…     

血管吻合80例术后白炽灯辐照治疗体会

1994～1997年,我们对涉及血管吻合或移植的80例手术后应用白炽灯持续辐照,以保持局部温度,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男54例,女26例;年龄13～56岁。均无明显血管、血液系统病史。其中断指再植术43例,带血管蒂岛状(肌)皮瓣移植术11例,吻合血管的游离组织瓣移植术5例,动脉损伤直接吻合术12例,移植静脉修复动脉手术9例。1.2　方法　术后立即对术区进行持续辐照10～20d。具体方法:以带金属灯罩的白炽灯在术区正上方40～50cm处垂直辐照。术区适当暴露,皮肤完整的术区可裸露,对术区定时以温乙醇或生理盐水清洁消毒;皮肤有创面的术…     

改良剪开套接法吻合小血管的实验及临床应用

小血管吻合是显微外科最常用的技术，近３０年来，随着小血管吻合技术的不断改进，显微外科手术成功率逐年提高。我们在动物小血管的实验过程中，对小血管剪开套接法进行了改良，通过动物实验和临床应用，取得了良好效果。材料和方法一、实验部分：选择健康雄性ＳＤ大鼠４...     

全上肢皮肤套脱腕部撕脱性断肢再植成功一例

全上肢皮肤套脱腕部撕脱性断肢再植成功一例汪功久孙辉生汤宇张永兴患者女，１９岁．劳动中不慎将左上肢卷入制砖机的皮带内致全上肢皮肤套脱，肢体在腕部断离．伤后１小时入院，断离的上肢已被埋入土内，１．５小时后取出送到医院．伤情：左上肢绕腋肩部以下全上肢皮肤套...     

左上肢全层皮肤脱套及断腕再植成功1例

1994年6月，我科对皮带绞伤上肢，腕部撕脱性断离1例再植成功，报告如下。1病例报告患者女性，19岁。左上肢卷入制砖机皮带内致全上肢皮肤脱套，腕部离断，经简单包扎1h后入院。局部检查：左上肢于腋、肩部以下全上肢皮肤脱套，脱套层次上臂在深、浅筋膜间，前臂在深筋膜下，肌肉外露。前臂屈、伸肌住在肌肉与肌腱交界处完全撕断，神经亦在此平面撕断。桡动脉从近端拉出，尺动脉在骨离断平面撕断。前臂全部浅静脉在脱套的皮肤上。尺桡骨在远端骨骺处拉断，其远端1／3骨外露。肘可做屈伸运动。胸大肌肌腱与肌腹交界处断裂，靠近腋窝处胸前外…     

火车碾压致双前臂离断再植成功1例

1　病例报告患者男 ,35岁。火车撞伤头部 ,碾压双前臂 ,5ｈ后入院。查体 :神志不清 ,血压为 0 ;右前臂中段毁损离断 ,断面参差不齐 ,皮肤、肌肉、肌腱广泛挫伤 ,骨折碎块外露 ,污染重 ,前臂远端及左手外形完整 ;右前臂远段毁损离断 ,断面不齐 ,软组织广泛损伤 ,骨质外露 ,右手外形尚完整 (图 1)。头颅ＣＴ示 :左侧脑挫裂伤。双前臂Ｘ线片示 :左尺桡骨中段粉碎骨折 ;右尺桡骨远端粉碎骨折 ,近排腕骨缺失。诊断 :失血性休克 ,左侧脑挫裂伤 ,双前臂完全离断。入院后即行抗休克治疗 ,待血压升至 11 0 /8 0ｋＰａ后行清创再植术。采用静脉复合麻…     

肛门外括约肌肌力的量化分级在脊髓神经不完全损伤恢复期的意义

目的对肛门外括约肌肌力进行量化分级,并探讨其在脊髓神经不完全损伤恢复期的意 义。方法肛门内置水囊与KLP－V30型智能生理压力测试仪相联。测量20例腰麻前后的肛门外 括约肌自主收缩压直至恢复至麻醉前水平,同时记录双下肢感觉运动评分。并对10例脊髓损 伤恢复期患者观测随访。结果腰麻后随着神经功能状态改变,感觉运动评分逐渐提高,肛门 外括约肌肌力也存在梯度。将其肌力分为4级,正常肌力在25mmHg左右。临床应用表明脊髓 不完全损伤者肛门外括约肌肌力及恢复情况与脊髓损伤及恢复程度有关。结论对肛门括约肌 肌力进行量化分级可作为脊髓损伤及其功能恢复程度的一个辅助参考。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

1996年以来 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损 10例 ,取得良好效果。1　病例资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 1岁。机器挤压致手背部皮肤坏死、肌腱外露 3例 ,虎口瘢痕挛缩 3例 ,外伤性拇指合并虎口软组织缺损 1例 ,手掌皮肤缺损 3例。2　手术方法受区彻底清创后 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,豌豆骨近端 4ｃｍ处为皮瓣关键点 ,皮瓣切取范围远端可达豌豆骨 ,近端可达肱骨内上髁 ,两侧分别达前臂掌侧和背侧正中线。按设计先在腕上切开皮瓣桡侧缘 ,向尺侧游离 ,显露尺侧腕屈肌 ,…     

足部皮瓣修复手都软组织缺损

自１９９６年以来,我们采用足部皮瓣修复手部创面１２例,外形与功能均达到满意效果。 本组男８例,女４例。年龄１７～４８岁。伤因：挤压伤３例,撕脱伤３例,锐器伤４例,砸伤２例,部位：手背皮肤缺损３例,其中１例合并食中指伸指肌腱缺损;手掌皮肤缺损２例;虎口皮肤缺损２例;拇指皮肤脱套仿２例,其中１例合并虎口、手背部分皮肤缺损;再植拇指坏死１例;拇、食指掌侧皮肤缺损各１例。皮瓣面积最小１．５ｃｍ×２．５ｃｍ,最大１１ｃｍ×１５ｃｍ。 治疗方法：手部受区彻底清创或瘢痕切除后,按受区皮肤缺损部位和面积在足部相应…