2型糖尿病及血糖控制程度对腰椎关节突关节骨关节炎发生及等级的影响

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制程度对脊柱关节突关节骨关节炎(facet joint osteoarthritis, FJOA)发生及等级的影响。方法回顾性收集2021年12月至2022年12月于中山大学附属第三医院脊柱外科诊治的腰椎退行性疾病患者286例, 根据入院时是否确诊2型糖尿病分为糖尿病组121例和非糖尿病组165例, 记录患者年龄、性别、是否合并高血压、体质指数(body mass index, BMI)。糖尿病组记录糖尿病病程, 连续3 d监测空腹血糖、餐后血糖峰值, 通过血生化结果评估血浆葡萄糖、糖化血红蛋白, 根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平(HbA1c), 将患者分为血糖理想(HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L)、良好(6.5%≤HbA1c≤7.5%或6.1 mmol/L≤空腹血糖≤7.0 mmol/L)、不佳(HbA1c>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L)三组。采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估腰痛程度, 按Pat...     

脊柱小关节骨关节炎的病因/病理与发病机制研究进展

脊柱小关节（facet joint,FJ）位于脊柱的后部,由相邻椎体上下关节突和周围软组织组成,具有关节囊、滑膜、关节面软骨和关节腔滑液,是相邻椎体之间唯一真正的滑膜关节。脊柱FJ和相邻的椎间盘组成三关节结构,是脊柱活动单元的重要组成部分,也是脊柱负重的主要结构。在年龄等多种因素综合作用下,脊柱FJ各个结构会发生退行性病理改变,并导致以疼痛症状为主的疾病,称为脊柱FJ骨关节炎（facet joint osteoarthritis,FJOA）。FJOA和大关节骨关节炎的病理改变类似,脊柱FJ也经历软骨细胞肥大、凋亡和胞外基质降解等变化。在疾病早期,FJOA往往造成背部的疼痛和活动障碍,随着疾病进展,FJ逐渐破坏造成脊柱节段不稳甚至脊柱畸形,FJ增生内聚造成中央椎管受压而出现椎管狭窄的临床症状,严重影响患者的生活质量。FJOA是年龄相关性疾病,随着老龄化社会到来,该疾病将对我国卫生医疗和经济发展造成重大影响[1]。到目前为止,对于骨关节炎（osteoarthritis,OA）的研究,较多地集中于大关节如膝和髋关节等,而对脊柱FJOA的研究甚少。由于脊柱FJ结构以及生理作用的截然不同,FJOA的病因、病理和疾病发生机制与大关节OA比较也有其独有的特征。笔者将就FJOA的病因与危险因素、病理特点及其发病的分子机制进行综述。