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1.
目的 探讨不同截石位改变速度、不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和气道峰压的影响.方法 将2012年2~8月在我院行妇科腹腔镜手术的112例患者随机分为四组.试验组1:气腹压力11 mmHg,变换体位速度大于30 s;试验组2:气腹压力14 mmHg,变换体位速度大于30 s;试验组3:气腹压力11 mmHg,变换体位速度小于6 s.对照组:气腹压力14 mmHg,变换体位速度小于6 s.分别监测四组在建立气腹前、建立气腹后、改变体位后、拔除气腹前、拔除气腹后、恢复体位后不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末CO2、气道峰压.结果 与气腹前相比,四组患者收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后显著增加,拔除气腹或恢复截石位后逐渐恢复正常,其中试验组增加幅度减少,试验组之间差异无显著意义.四组心率无显著差异.四组呼气末二氧化碳在气腹后呈现增加趋势,试验组呼气末二氧化碳在气腹后增加程度减少,其中,试验组1患者呼气末二氧化碳无显著变化.四组患者气道峰压在气腹后显著增加,各组之间差异无显著意义.结论 减慢术中变换体位的速度、在保证手术膨腹效果的基础上降低气腹的压力,可减少对患者血流动力学的影响,降低气道峰压,有利于老年和伴有心肺疾患患者的康复. 相似文献
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目的观察术毕单次注射帕瑞昔布钠是否增强布托啡诺的早期镇痛效果。方法拟行择期腹部手术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(B组),均在术毕前30min静注布托啡诺0.015mg/kg、昂丹司琼8mg,术后行PCIA(布托啡诺0.15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml);P组术毕前30min同时静注帕瑞昔布钠40mg。记录术后4、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、追加镇痛药例数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 P组术后4h的VAS评分、追加镇痛药人数及术后4、24h镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05)。术后4h,P组有2例需追加镇痛药,显著少于B组(12例)(P<0.01)。两组术后恶心呕吐、头晕等不良反应差异无统计学意义。结论术毕前加用帕瑞昔布钠可增强单用布托啡诺镇痛时的术后早期镇痛效果,未增加不良反应发生率。 相似文献
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4.
适当的臣位能使眼前房积血吸收回加快,疗程缩短,并发症减少。本文介绍了眼前房积血患者在不同的血阶段采取不同卧位的护理经验。 相似文献
5.
目的 评价七氟醚在肝硬化病人肝部分切除术中的麻醉效果.方法 ASA Ⅱ~Ⅲ级,拟择期行肝部分切除术的肝硬化病人64例,随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组32例.记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间;记录拔管后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS);测定术后24 h、48 h的病人谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平.结果 S组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间均显著短于P组(P<0.01).两组拔管后30 min的VAS未见统计学差异(P>0.05).在术后24 h、48 h,两组ALT和AST未见统计学差异(P>0.05).结论七氟醚可安全、有效地应用于肝硬化病人肝部分切除术. 相似文献
6.
目的:观察分次预给咪唑安定诱导对老年患者插管时血流动力学及血清皮质醇的影响。方法:65岁以上,ASAⅠ或Ⅱ级,拟在全身麻醉下行择期手术的64例患者,随机分为4组(n=16)。Ⅰ~Ⅲ组为实验组,诱导前5min分别静脉注射咪唑安定0.01mg/kg、0.02mg/kg及0.03mg/kg。Ⅳ组为对照组,静注生理盐水2ml;5min后以咪唑安定(Ⅰ组0.04mg/kg、Ⅱ组0.03mg/kg、Ⅲ组0.02mg/kg及Ⅳ组0.05mg/kg)、芬太尼2%g/kg、依托咪酯0.3mg/kg和罗库溴铵1mg/kg行麻醉诱导,直接喉镜下经口气管插管。记录入室安静状态下(T1)、给咪唑安定后5min(T2)、气管插管前即刻(T3)、气管插管后即刻(T4)及气管插管后1min(T5)、2min(T6)、3min(T7)、4min(T8)和5min(T9)的BP、HR、SpO2、RR,在T1和T9抽取动脉血,测定血清皮质醇。结果:①各实验组预注咪唑安定后的BP、HR与安静状态相比均有降低(P<0.05);②Ⅳ组气管插管后即刻的SBP、HR及相应的变化率显著高于各实验组(P<0.05),其中Ⅲ组的SBP和HR的变化率与Ⅰ组相比,下降显著(P<0.05)。③气管插管后5min,各组的SBP、MAP与安静状态下值相比较,均有明显下降(P<0.05,或P<0.01),各实验组的HR有明显下降(P<0.05,或P<0.01),而Ⅳ组的HR与安静状态下相比无统计学意义。与安静状态下相比较,插管后5minⅣ组的皮质醇显著增高(P<0.01),各实验组的皮质醇值显著降低(P<0.05,或P<0.01)。结论:与诱导前一次给予咪唑安定相比较预注咪唑安定诱导能有效降低老年患者全身麻醉气管插管引起的应激反应。 相似文献
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目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。 相似文献
8.
目的比较后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤或其他类型肾上腺肿瘤摘除术后患者的气管导管拔除时间改变。方法回顾性分析我院2014年11月至2017年4月全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术的19例高血压患者的电子麻醉记录单(S组),并选取同期于全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺其他类型肿瘤摘除术的38例高血压患者为对照组(D组)。比较两组患者性别、ASA分级、年龄、身高、体重、手术时长、麻醉时间、术中镇静、镇痛及肌松药用量、拔管时间及PACU滞留时间。结果两组性别、ASA分级、年龄、身高、体重、手术时间及麻醉时间差异无统计学意义。术中镇静、镇痛及肌松药用量差异无统计学意义。S组拔管时间明显长于D组[30.0(25.0~42.5)min vs 20.0(15.0~20.0)min,P0.05]。S组PACU滞留时间亦明显长于D组[70.0(57.5~82.5)min vs 45.0(33.5~55.0)min,P0.05]。结论全身麻醉下行后腹腔镜下单侧肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术的患者与同等条件下行肾上腺其他类型肿瘤摘除术的患者比较,术后拔管时间与PACU滞留时间明显延长,可能与术中麻醉药物用量无关。 相似文献
9.
目的 应用肺部超声技术比较经腹膜途径机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(transperitoneal robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,T-RLRP)和腹膜外途径机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,E-RLRP)术后肺不张情况.方法 采用随机数字表法将40例患者分为T-RLRP组和E-RLRP组,每组20例.两组患者分别于麻醉前(T0),建立气腹和Trenderlenburg体位后60 min(T1)、120 min(T2)和气管拔管后(T3),抽取桡动脉血,观察PaO2/FiO2和PaCO2;记录气腹和Trenderlenburg体位后120 min内的平均气道压;术毕拔管前,肺部超声下观察患者肺不张程度.结果 术中T-RLRP组的平均气道压高于E-RLRP组(P<0.05).T-RLRP组PaO2/FiO2水平T1和T2时点明显低于T0水平(P<0.05,P<0.01),T2时点低于T1时点水平(P<0.05).E-RLRP组在T2时PaO2/FiO2水平低于T0(P<0.05),T1、T2和T3时点PaO2/FiO2水平均明显高于T-RLRP组(P<0.01,P<0.05,P<0.05).两组T1和T2时点PaCO2明显高于T0(P<0.01),T-RLRP组T1和T2时点PaCO2均高于E-RLRP组(P<0.05).术毕肺部超声显示肺不张1级、2级和3级,T-RLRP组比例均明显高于E-RLRP组(P<0.01).结论 相比T-RLRP组,E-RLRP对患者术中和术后氧合影响更小,术后肺不张发生程度更轻. 相似文献
10.
现已公认丝氨酸蛋白激酶抑制剂(抑肽酶)和赖氨酸类物质(氨基己酸和氨甲环酸)能降低成年患者行心脏手术的出血量和输血量。儿童行心脏手术时出血和输血的风险均很大,但上述治疗对儿童的风险和益处尚不清楚。目前已有调查先天性心脏病抗纤溶治疗的大量文献,但因受试患者、程序、方法和剂量等方面存在的巨大差异,使此类文献不能进行定量分析。定性分析此类文献支持这3种药对减少先天性心脏病手术的出血量和输血量有显著作用,并且似乎对特定人群有更多的益处。有限的数据提示这3种药之间的疗效没有差异。尽管抑肽酶可能有独特的抗炎作用而对儿童患者有益,但是有限的数据显示这3种药物的疗效之间无差异。虽然抑肽酶致儿童过敏反应的风险可能低于成人,但尚无足够证据证实儿童使用这些药物是安全的。尽管已有这些药物的药代学和药效学数据,但这些药物的剂量方案变化很大,并不总是按照药理学原则。所以进一步的研究应该直接针对安全性、两类药物的相对疗效、对特定患者的益处及更好地确定有效剂量方案等方面进行。 相似文献