关节镜辅助下有限切口同种异体BPB重建膝后交叉韧带

目的：探讨关节镜辅助下应用同种异体BPB重建膝关节后交叉韧带的手术方法。优缺点及疗效。方法：6例后交叉韧带及前，后交叉韧带同时损伤的患者均采用深低温保存的同种异体BPB进行重建。关节镜检查，确诊后去除韧带残端，髁间窝成形，膝内侧有限小切口辅助定点，钻孔，引入BPB后界面螺钉固定，结果：随访4－18个月，关节稳定性良好，下地负重患者无明显不适，同时行前，后交叉韧带一期重建关节活动度差，远期效果尚有待观察，结论：同种异体BPB是后交叉韧带重建的理想材料，可达到等长重建，关节镜辅助下手术具有创伤小，定位准确等优点，能否一期同时重建前后交叉韧带尚有待定论。     

外伤性右下腹血肿误诊为肠套叠1例

男,19个月,于1991年1月22日下午4时10分以腹痛11小时入院。患者在入院的前2天玩耍时跌落在50cm高、40cm宽的排水沟,当时父母仅发现上唇碰伤,未注意腹部,患者哭闹不安,之后饮食、二便均     

小腿骨折合并严重软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术治疗小腿骨折合并严重软组织缺损的合理方式。方法 早期彻底清创，重建肢体血运，选择髓内钉、外固定支架及钢板固定骨折及应用各种不同的皮瓣和肌皮瓣修复小腿骨折合并严重软组织缺损75例。结果 术后皮瓣1例因感染坏死，其余全部成活，随访6个月～4年，皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意。结论 骨折的合理固定和应用显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗，可以取得良好的疗效，大大减少了小腿截肢率和并发症的发生。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、手术时机、术式及疗效。方法 对４２例胸腰椎爆裂性骨折患者作手术治疗。其中前入路１０例（ｋａｎｅｄａ４例,Ｚ－ｐｌａｔｅ６例）,后入路３２例（Ｄｉｃｋ１６例,ＲＦ５例,Ｌｕｑｕｅ４例,ＣＤ７例）。结果 随访２～１８个月,平均７．４月,５例术后无恢复,３７例术后Ｆｒａｎｋｅｌ分级恢复１～３级,其中３例Ｄｉｃｋ远期出现复位失败。结论 应根据神经损害及椎管受压的程度及位置     

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果。方法总结应用本术式治疗的高龄、有明显骨质疏松的20例股骨粗隆间不稳定型骨折患者临床资料，并与传统内固定术进行比较。结果18例术后随访2～24个月，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，无一例因手术并发症死亡，术后开始负重行走时间7～30d。结论该手术方法具有功能恢复好，并发症少，能早期离床活动等优点，手术危险性不比其他内固定术大。     

股骨头坏死患者行全髋关节置换术后中远期异位骨化分析

目的探讨股骨头无菌性坏死患者行全髋关节置换术术后中远期异位骨化(HO)的发生情况及对功能的影响。方法对由同一术者完成且采用同一类型假体、获得5～11年随访的48例(60髋)全髋关节置换术患者的资料进行分析,包括临床评估和放射学评估。结果 30例37髋(61.7%)出现不同程度HO,按Brooker分级,0级23髋(38.3%),1级13髋(21.7%),2级17髋(28.3%),3级7髋(18.9%),4级0髋。Ficat分级3级和4级的患者HO发生率分别为58.6%和64.5%(P>0.05)。多元回归分析显示Harris评分、年龄、出血量、手术时间、体质指数等与HO无关(P>0.05),男性是HO的危险因素(P<0.05)。男性及女性HO发生率分别为75.0%和46.4%(P<0.05)。Brooker分级1、2级HO患者Harris评分与3级患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。27例术后5年内HO的严重程度与术后1年内相比无明显进展;3例术后5年内HO程度呈进展性,但术后5年后无再进展。结论股骨头坏死行全髋关节置换术后中远期异位骨化发生率高;全髋关节置换术后HO可呈进展性,需密切观察。     

经后路椎体次全切除三柱重建治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经后路椎体次全切除减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法单发性胸腰椎爆裂性骨折16例。采用经后路椎体次全切除减压,钛网植骨加椎弓根钉棒系统内固定进行手术治疗。通过术前、术后即刻及末次随访时的X线及CT片比较椎管容积的变化,评估骨折复位、减压及骨融合情况,以及采用Frankel分级进行神经功能评估。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间180～260 min,平均（210±32 min）;术中出血650～2200 mL,平均（900±370）mL,术中未发生胸膜、大血管及内脏损伤,术后切口均一期愈合。本研究病例获12～32个月,平均（18±5.5）个月随访,至末次随访时,骨折内植入物均骨性愈合,未发现断钉断棒,钛网移位等并发症。脊柱高度无明显丢失,术后椎管占位率为0,有神经损伤者神经功能均有不同程度的恢复。结论经后路椎体次全切除减压、三柱重建治疗胸腰椎爆裂性骨折是安全有效的手术方式。     

21例颈椎前路手术的加速康复外科理念应用体会

目的 探索加速康复围手术期管理方法在颈椎前路手术中的作用。方法 回顾分析2019年7月至2021年6月我科收治的42例颈椎病患者,其中加速康复组和传统组各21例,比较两组患者围手术期资料（手术时间、出血量、引流放置时间、离床活动时间、术后住院时间）、临床疗效、吞咽功能。结果 两组基线资料差异无明显统计学意义（P>0.05）。在围手术期资料方面,加速康复组手术时间、术中出血量与传统组无明显差异（P>0.05）,而引流管放置时间、术后离床活动时间、术后住院时间均较传统组短（P<0.05）。在临床疗效方面,两组术后1天、1月、6月VAS评分及术后1月、6月JOA评分均较术前明显改善（P<0.05）,加速康复组术后1天VAS评分优于传统组（P<0.05）,其余时点及VAS评分、JOA评分两组间无明显统计学差异（P>0.05）。在吞咽功能评分方面,加速康复组在术后1天、术后1月轻度及以下吞咽困难比例较传统组高,中度吞咽困难患者比例较低（P<0.05）,而术后6月两组吞咽困难评分差异无明显统计学意义（P>0.05）。在术后并发症方面,加速康复组出现1例皮肤浅层感染,2例尿潴留,传统组出现1例肺部感染,经过保守治疗后好转,无再次手术患者,无其他重大并发症。结论 加速康复理念运用于颈椎前路手术中,可改善围手术期疗效,缩短住院时间,有利于提高患者手术体验。     

不同改良后路术式在胸腰椎骨折中的应用

近年来,胸腰椎骨折的病人逐年增加.随着手术器械的改进、手术操作技巧的不断提高以及医务工作者对胸腰椎骨折的深入研究,胸腰椎骨折病人的后路手术治疗取得了可喜的进步,现就手术时机、后路器械和改良后路术式的研究进展做一综述.