蛋白质转导4型-铜锌超氧物歧化酶融合蛋白在人星形胶质细胞中穿膜能力和保护作用的研究

目的 观察蛋白质转导4型-铜锌超氧物歧化酶融合蛋白(protein transduction domain4-Cu,Zn superoxide dismutase fusion protein,PTD4-Cu,Zn-SOD)能否穿膜进入人星形胶质细胞、能否减轻人星形胶质细胞的缺氧损伤.方法 ①Western blot:从干预时间(15、30、60 min)和干预浓度(0.5、1.0、2.0 μmol/L)两个方面观察融合蛋白能否穿膜.②实验分组:制备细胞缺氧损伤模型,按完全随机法分为对照组、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)组(SOD组)和PTD4-Cu,Zn-SOD组(PTD4-SOD组),对照组加DMEM(dulbecco's modified eagle's medium,DMEM)培养基(不含血清),其余两组分别加入含有Cu,Zn-SOD和PTD4-Cu,Zn-SOD终浓度为2μmol/L的DMEM培养基,三组干预时间均为1h,用Annexin V/PI凋亡试剂盒流式测凋亡,观察融合蛋白能否减轻细胞缺氧损伤.结果 ①对照组各组未发现明显的蛋白条带,SOD组各个干预时间点(15、30、60 min)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PTD4-SOD组在15、30 min两个时间点与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在干预60 min时与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②对照组各组未发现明显的蛋白条带,SOD组的各个剂量(0.5、1.0、2.0 μmol/L)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PTD4-SOD组在0.5、1.0 μmol/L两个浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在浓度为2 μmol/L时与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③对照组的凋亡率为(27.03±0.50)％,SOD组凋亡率为(23.29±0.58)％,和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而PTD4-SOD组凋亡率为(12.06±0.19)％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);PTD4-SOD组和SOD组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ①PTD4-Cu,Zn-SOD能进入体外培养的人星形胶质细胞内;细胞内融合蛋白的量随着培养的时间和加入融合蛋白浓度的增加而增加.②融合蛋白PTD4-Cu,Zn-SOD能减轻人星形胶质细胞缺氧损伤后的凋亡.     

帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预防术后恶心呕吐的效果

目的观察帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射对术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选择全身麻醉下行开腹胃肠道手术的女性患者320例,年龄18～75岁,BMI 21.5～27.1 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者在术前均进行Apfel危险分级。采用随机数字表法将患者随机分为四组:帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射组(PD组),帕洛诺司琼静脉注射组(P组),地塞米松足三里穴位注射组(D组)和空白对照组(C组),每组80例。PD组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg,足三里穴位注射地塞米松5 mg;P组麻醉前静脉注射帕洛诺司琼0.25 mg;D组麻醉前足三里穴位注射地塞米松5 mg;C组麻醉前静脉注射生理盐水2 ml。所有患者均行静-吸复合麻醉,术后所有患者均使用静脉自控镇痛泵,镇痛泵的配方为舒芬太尼3μg/kg。记录术后48 h内恶心、呕吐的发生情况。麻醉诱导前和术后4 h检测血清胃动素(MTL)浓度。记录术后48 h内头痛、眩晕和疲乏等不良反应的发生情况。结果术后0～8 h PD组恶心发生率明显低于P组(P0.05)。术后0～8 h和8～24 h PD组呕吐发生率明显低于P组(P0.05),P组、D组和C组术后4 h血清MTL浓度明显高于麻醉诱导前(P0.05)。P组术后头痛和眩晕发生率均明显高于PD组、D组和C组(P0.05),而疲乏发生率明显低于PD组、D组和C组(P0.05)。结论帕洛诺司琼静脉注射联合地塞米松足三里穴位注射预处理,在PONV高风险女性患者开腹术后能够有效降低恶心呕吐的发生率,且不良反应更少。     

PBL教学法在非麻醉专业规范化医师培训气道管理中的应用评价

目的观察PBL教学法在非麻醉专业规范化培训医师气道管理教学应用效果。方法选择2017年9月—2018年1月于我院麻醉科进行住院医师规范化培训的医师28名作为研究对象。将其随机分为对照组及模拟教学组,各组完成相应气道管理培训,培训完成后进行理论知识及临床技能考核。结果模拟教学组医师理论考试成绩高于对照组,选择管理气道方法较对照组合理,置入喉罩及气管插管成功率明显提高且时间缩短,且过程中不良事件的发生率明显降低。结论应用气道管理模拟教学有助于规培医师准确掌握气道评估,并利用基础知识、在气道管理中更能准确地选择气道管理办法,进行及时地给予有效通气,预防缺氧等不良事件的发生。     

微课联合快速刻意练习在超声引导臂丛神经阻滞教学中的应用研究

目的 探讨在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞教学中应用微课联合快速刻意练习的教学成效。方法 选择于2020年4月—2022年4月在西安交通大学第二附属医院麻醉科实习的80名学生为研究对象，随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组实施传统教学模式；试验组实施微课联合快速刻意练习教学模式。通过操作考试、理论考试、问卷调查对两组学生教学效果进行评价。结果 试验组学生的麻醉临床操作成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的理论考试成绩高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生的学习能力、沟通和协作能力、学习兴趣和信心方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),对照组与试验组实习学生对教学的满意率分别为55%和100%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞临床教学中应用微课联合快速刻意练习，明显增强了学生的学习兴趣和自信心，激发了其学习主动性，加速了知识内化的速度，取得了良好的教学成效。