真菌性椎间盘炎（附4例报告）

我院自１９７８年４月～１９９８年１月共收治少见的真菌性椎间隙感染４例,报告如下：１临床资料一般资料本组４例,男３例,女１例,年龄４～６５岁,其中３例为手术后感染,１例为血源性感染。症状体征：手术后感染者均在Ｌ４、５手术间隙,术后５～３０ｄ出现较术前难...     

钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法：随访2004年至2009年,采用切开复位“Y”形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗11～Ⅳ型跟骨骨折26例共28足。根据sanders分型,Ⅱ型14足,Ⅲ型12足,Ⅳ型2足。术中侧位X线透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间6—36个月,平均14个月。结果：采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优22足,良4足,可2足,优良率90％。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的：分析经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取2013年6月~2014年10月本院收治的30例高龄胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,按照不同的治疗方法,将患者分为治疗组与对照组,各15例。治疗组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用非手术治疗,比较两组的临床效果。结果治疗组治疗后的FIM评分、VAS评分改善情况明显优于对照组（P<0.05）;患者椎体高度丢失、伤椎前后缘高度恢复、Cobb角矫正情况明显优于对照组（P<0.05）。结论经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎压缩性骨折有利于缓解患者的疼痛反应,改善其躯体功能,值得临床推广。     

老年股骨转子间骨折3种内固定治疗方法的比较分析

目的：探讨比较对老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定板、动力髋螺钉(DHS)、动力髁螺钉(DCS)治疗的临床效果。方法随机选取该院于2011年10月—2014年10月收治的100例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，分为观察组(股骨近端锁定板治疗)40例、对照A组(DHS治疗)30例，对照B组(DCS治疗)30例。结果观察组的优良率为92.50%，显著高于对照组A组、对照组B组的73.33%、70.00%，且观察组的并发症发生率为10.00%，显著低于对照组A 组、对照组B 组的30.00%、36.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于DHS、DCS固定，对老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定板治疗，疗效显著，术后并发症少，值得推广。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床观察

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法：选取在我院行股骨近端防旋髓内钉治疗的股骨转子下骨折患者25例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：固定后,患肢功能恢复Harris评分结果显示,15例优,9例良好,1例差,优良率为96％;有3例愈合延迟,3例愈合后出现髋部疼痛,均未出现骨折移位、内固定松动等并发症。结论：对于股骨转子下骨折患者,采用股骨近端防旋髓内钉治疗,具有稳定性好、疗效显著、安全可靠等优势,不失为治疗股骨转子下骨折的理想疗法,值得临床推广及应用。     

医源性桡神经损伤原因分析

医源性神经损伤并非罕见,约占周围神经损伤总数的4.95%,而在医源性周围神经损伤中桡神经伤占10.96%.自1988～1994年间我们共收治医源性挠神经损伤13例.现报告如下.本组13例,男1O例,女3例,年龄15～67岁.其中手术误切伤6例,桡种经干3例,深支2例,浅支1例,均为完全断伤.止血带环压所致桡神经麻痹4例,完全性及不完全性麻痹各2例.骨折内固定钢     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法将60例老年股骨转子间骨折患者按治疗方法分为对照组(行DHS内固定术,30例)和观察组(行PFNA内固定术,30例)。比较两组术中出血量、住院时间、负重时间、骨折愈合时间和治疗效果。结果患者均获得随访,时间3～6个月。观察组愈合时间、负重时间、住院时间以及术中出血量均短(少)于对照组(P 0. 05);末次随访时功能优良率观察组高于对照组(P 0. 05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者效果更好。     

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法 2004年5月至2009年11月,应用外固定器治疗多段骨折3例,Pilon骨折6例,胫骨远段骨不连1例,胫骨骨折感染性不愈合1例,股骨骨折感染性不愈合1例,胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例,必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访,时间7～58个月,平均24.5个月,骨折均愈合,愈合时间术后3～14个月,平均6.6个月,有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折,避免了内固定治疗的一些缺陷,显示其特殊的优势。     

PVP术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素分析及经皮脊柱内镜技术治疗探究

目的分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后骨水泥椎管内渗漏的相关因素,探讨经皮脊柱内镜技术治疗PVP术后骨水泥椎管内渗漏的效果。方法 2015年2月至2017年3月于江苏省沛县人民医院行PVP术的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)135例患者,统计PVP术后骨水泥渗漏的发生情况,分析影响渗漏的相关因素。对PVP术后骨水泥椎管内渗漏致脊髓损伤患者进行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,评估手术前后疼痛程度、脊髓神经功能改善情况。结果 PVP术后骨水泥渗漏49例,渗漏率36.30%,骨水泥渗漏与年龄、性别、病椎节段、骨密度无关(P0.05)。骨水泥注入量4.0mL[OR=3.310,95%CI:(0.681～1.264),P=0.001]、压缩率25%[OR=5.621,95%CI:(0.264～5.619),P=0.001]是导致骨水泥渗漏的危险因素。21例椎管内骨水泥渗漏患者出现脊髓损伤行经皮脊柱内镜下椎管内骨水泥取出减压术,平均手术时间(86.37±15.41)min,平均术中出血量(49.22±9.05)mL。随访至术后1年,术后病椎VAS评分由术前(8.24±2.19)分逐渐下降至(1.07±0.24)分,JOA评分由术前(9.15±3.23)分逐渐上升至(15.33±5.09)分,术前术后VAS及JOA评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PVP术后骨水泥椎管内渗漏风险较大,病椎压缩程度、PVP术中骨水泥注入量均影响术后骨水泥的渗漏,经皮脊柱内镜技术取出渗漏水泥效果确切,可显著改善患者临床症状,恢复脊髓神经功能。