肝癌同步双重栓塞术术式探讨

对39例中晚期肝癌采用同步化疗栓塞肝动脉和门静脉取得满意疗效。分别采用经腹双置管栓塞术(31例),介入双栓术(8例)。介入双栓术具有:可了解肿瘤范围,肿瘤血管分布及栓塞剂走向,且创伤小。但需借助高新医疗器械,且不能保留栓塞导管进行再次栓塞。剖腹置管双栓优点为:探明腹腔内病变,术中可取活检,了解肝硬化门脉高压情况,医疗器械需求简单和术后可保留插管反复栓塞。但仍有创伤大,术后肝门粘连之弊。     

实体与影像学测量颈椎弓根的比较实验研究

目的：在研究颈椎精细解剖的基础上，探索一种颈椎弓根的影像学测量方法，为临床置钉提供参考。方法：本研究应用20具标本，先行影像学检查测量颈椎椎弓根螺钉固定参数，再测量每一相应实体标本的参数，应用统计学来探讨影像学与实体测量参数内在的相关性。结果：本研究对影像学和实体标本进行了对比测量，结果发现影像学测得的数据和实体标本所测到的数据没有明显的差异（配对t检验P〈0．05）。结论：影像学测量方法可为颈椎弓根螺钉的置钉提供参考依据。     

HIV感染者合并GBV-C/HGV感染的预后

已知HIV感染者合并HBV或HCV感染较常见,且影响预后。为了明确HIV合并GBV-C/HGV感染的预后,作者对HIV感染者中GBV-C/HGV RNA和抗-E2的流行率及有关的临床随访结果进行了研究。 研究组为197例HIV感染者,对照组为120例随机抽样的供血员。用ELISA法检测抗-HIV、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV;对抗-HCV阳性者再用套式PCR法检测HCV     

滑膜肉瘤的早期诊断和治疗(附107例分析)

对107例滑膜肉瘤病例进行分析,发现其首次接诊而误诊90例,误诊率达84．1％,对误诊原因进行分析,其主要原因为：（1）由于本病较少见,临床医生对本病认识不够;（2）滑膜肉瘤的早期症状多不明显,病程长,故患者常对其严重性认识不足。（3）滑膜肉瘤的临床表现多样,易与其他病混淆。（4）本病的组织形态复杂,病理检查时取材不当,观察不细。另外提出早期诊断的依据有：（1）本病多发于11～40岁;（2）发生于关节周围（特别是四肢大关节）的肿块,具有开始增长缓慢,短期内还过发展,临床上表现无痛或轻度疼痛,肿块中等韧实,比较固定,境界清楚,具有压病。结合本组病例的病理分型与病程、预后的关系分析发现：（1）就诊前病程：分化型构在半年以上,而未分化型无一例超过半年,说明分化差者临床进展快;（2）未分化型恶性程度高,预后不良。（3）分化型中,纤维型和上皮样型随访存活率无区别,但上述两型与混合型有显著差别。关于滑膜肉瘤的治疗,作者提出对肿瘤广泛切除,区域肿大淋巴结清除,术前或术中动脉插管化疗,术中扎止血带,术后化疗及放疗的综合治疗方法,是提高治疗效果的关键。作者曾对8侧滑膜肉瘤采用综合治疗,其中7例术后已存活5年。     

椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 探讨经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型腰椎间盘突出症（LDH）的安全性及有效性。方法 采用回顾性分析方法,选取2016年6月—2018年6月西安交通大学第一附属医院采用靶点穿刺技术经侧入路椎间孔镜下治疗的26例游离脱垂型腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院时间、术后并发症、背部和下肢视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、手术前后影像学资料等。随访时间≥ 1年。比较术前、术后3个月、术后1年、末次随访时背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI的变化,并进行统计学分析。结果 26例患者平均年龄（39.269±10.352）岁,平均体重指数（BMI）（22.731±2.127）kg/㎡,平均随访时间（18.192±2.669）个月,平均住院时间（3.577±0.902）d,平均手术时间（72.521±15.232）min,术中平均出血量（10.013±3.004）ml。术后3个月、术后1年、末次随访背部疼痛VAS评分、下肢疼痛VAS评分及ODI与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）。术后无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症发生。术后复查磁共振成像证实游离脱出的髓核组织均已被摘除。1例患者于术后1年出现复发,再次行椎板间入路摘除突出髓核,术后恢复良好。结论 经侧入路椎间孔镜下靶点穿刺治疗游离脱垂型LDH具有满意的临床疗效,且安全性较高。     

极外侧型腰椎间盘突出症再手术原因的分析及治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症再手术的原因及再手术方式。方法：对本院1986～2001年间13例极外侧型腰椎间盘突出症再次手术治疗及对其原因进行分析。结果：再手术原因：误漏诊4例，术中定位错误2例，同一间隙椎间盘再突出2例，手术方法不当及不彻底5例。13例再次手术治疗。平均随访25个月。疗效优10例，良2例，可1例。结论：极外侧型腰椎间盘突出症应根据临床表现结合影像学，做出术前诊断及准确定位，根据其不同类型采用与其相应的术式，可避免再手术。     

人工全膝关节置换术假体选择及疗效分析

目的：探讨人工膝关节置换术中如何选择合适的假体及手术中影响疗效的主要因素。方法：回顾分析了26例病人的30膝全膝关节置换术，患者平均年龄59．5岁，平均随访时间10个月。结果：术前平均评分39分，随访后平均评分85分，优良率95．0％。术后疼痛减轻，关节活动功能和活动度都有明显的改善。结论：若人工全膝节节置换术中切除后交叉韧带，选用后稳定性假体，术后患者伸屈功能改善程度优于保留后交叉韧带术式，且手术简单，并发症少。术中的软组织力学平衡也是影响手术疗效的重要因素，膝关节周围组织应松解充分，否则将引起关节不稳或活动受限。围手术期采用抗凝治疗预防深静脉血栓形成及术后鼓励病员进行康复训练也是影响手术效果的重要环节。     

甲状旁腺素(1-34)在内固定中的早期作用

目的 :研究甲状旁腺素 ( 1 3 4)在不锈钢螺钉内固定中的早期作用。方法 :48只雄性SD大鼠 ,随机分成 2组 ,每组 2 4只。在动物右侧胫骨中段植入一个不锈钢螺钉。实验组隔日注射甲状旁腺素 ( 1 3 4) 0 6mg/kg ,对照组注射等容量的生理盐水。 2组动物分别在第 1、2、4周后处死。取右侧胫骨 ,用测力计检测螺钉的拔出力。另取 8只雄性SD大鼠为立即处死组同样于右胫骨中段植入一个不锈钢螺钉并立即处死 ,测螺钉的拔出力。结果 :立即处死组螺钉的拔出力平均为 13N ,对照组 1周后螺钉的拔出力是 2 4N ,2周后是 3 5N ,4周后是 46N。而实验组 1周后螺钉的拔出力是 48N ,2周后是 68N ,4周后是 112N。第 1、2、4周的增长具有统计学意义 (P <0 0 0 1)。结论 :周期性应用甲状旁腺素可以促进内固定物的早期固定。     

应用可吸收内固定物治疗髌骨骨折

观察应用可吸收内固定物治疗髌骨骨折的疗效。方法采用ＳＲ－ＰＬＬＡ可吸收拉力螺钉手术治疗髌骨骨折１１例,术后石膏固定４－５周。结果１１例患者均获随访,平均随访时间１．５年。所有骨折均临床愈合,无再移位,无伤口感染。结果优８例,良２例,可１例。结论可吸收内固定物为治疗髌骨骨折提供了一种新型内固定物。