椎旁肌肉减少与经皮椎体后凸成形术后邻近节段再骨折的相关性分析

【摘要】 目的：探讨椎旁肌肉减少与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）术后邻近节段椎体压缩性骨折（adjacent vertebral compression fracture,AVCF）之间的相关性。方法：收集2017年1月~2019年12月在我院接受PKP治疗1年内发生AVCF的OVCF患者的272例患者资料,符合纳入和排除标准的42例患者被选为AVCF组,对照组为同一时期在我院接受PKP治疗1年内未发生AVCF的OVCF患者,根据年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI）和首次PKP治疗的节段,与AVCF组中的每例患者进行严格的倾向性评分匹配。两组患者术前进行腰椎MRI检查,在MRI上测量L3和L4水平椎旁肌（paravertebral muscle,PVM）[多裂肌 （multifidus,MF）、竖脊肌（erector spinae,ES）、腰大肌（psoas,PS）]总横截面积（cross-sectional area,CSA）和功能横截面积 （functional cross-sectional area,FCSA）,计算CSA椎体指数、FCSA椎体指数。在矢状位重建CT图像上获取L5 CT值为术前椎体的骨密度（bone mineral density,BMD）;在X线片上测量后凸角（kyphotic angle,KA）、椎体前后壁高度（anterior-to-posterior body height,AP）比值,记录有无骨水泥渗漏入椎间盘等。采用t检验、ROC曲线分析、Delong检验和多因素Logistic回归分析,寻找PKP术后AVCF的独立危险因素。结果：在L3和L4水平,AVCF组MF、ES、PVM和PS 的平均CSA、FCSA及FCSA椎体指数均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Delong检验显示L4水平ES（0.806 vs 0.900）和PVM（0.861 vs 0.941）的FCSA椎体指数对于预测AVCF的AUC大于L3水平,差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示L4水平PVM的FCSA椎体指数,其AUC为0.941（P<0.001）,敏感性和特异性均为 90.5%。单因素分析显示AVCF组中患者BMD低于对照组 （93.55±14.99HU vs 106.31±10.95HU）;术前后凸角大于对照组（16.02°±17.36° vs 12.87°±6.58°）,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,L4水平PVM的FCSA椎体指数减少（OR 0.830;95%CI 0.760~0.906）和BMD降低（OR 0.928;95%CI 0.891~0.966）是PKP术后AVCF的独立危险因素。结论：L4椎旁肌肉减少是OVCF患者PKP术后AVCF的独立危险因素。     

宁夏农村卫生站服务现状的质性研究

目的:了解宁夏农村地区基层公共卫生服务现状,为进一步提升农村地区基本公共卫生服务质量提供依据。方法:以整群抽样法选择宁夏南部的西吉、固原和宁夏北部的吴忠、青铜峡、贺兰等农村卫生站的卫生服务人员及村里60岁以上的老年慢性病患者进行半结构访谈。根据Colaizzi的七步分析法分析资料。结果:根据访谈内容提炼出4个主题:农村老年慢性病患者认为服药是最根本的治病手段;普遍轻视健康教育,但又缺乏健康维护和药物治疗的知识,不重视、不信任基层卫生服务,不重视维护自身的身体健康;农村卫生站的服务质量偏低且不同地区农村卫生站之间差异较大;药品种类单一、信息录入困难、工作经费不足等方面存在问题。结论:进一步加强农村卫生站的人力资源和硬件设施建设,转变服务方式和内容,进一步提升农村卫生站的服务质量和能力是当前迫切需要解决的问题。     

全基因组关联分析在青少年特发性脊柱侧凸病因学研究中的进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)是一种发生在青少年时期的三维脊柱畸形.AIS的发病率为1％～4％,女性高于男性[1].其发病机制至今仍不明确,目前公认的病因主要有:遗传学学说(基因相关学说)、激素与代谢学说、骨髓间充质干细胞学说、生物力学学说、神经学说、环...     

单纯或附加后路内固定的侧方腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价单纯侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)与附加后路内固定的LLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法:检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库自建库起至2021年...     

特发性脊柱侧凸共平面技术的初步临床应用及文献回顾

目的 探讨脊柱共平面技术（vertebral coplanar alignment,VCA）对特发性脊柱侧凸的应用效果。方法 回顾性分析在我院接受VCA技术矫形的5例特发性脊柱侧凸病人的临床资料。其中男1例,女4例,平均年龄为16.3岁（14~25岁）。收集术前、术后及最近一次随访时的站立位脊柱全长正侧位X线片及CT,测量主弯Cobb角、顶椎偏移、冠状面平衡、胸椎后凸角（TK）、矢状面平衡、顶椎椎体胸廓比值（apical vertebral body-rib ratio,AVB-R）、顶椎旁肋骨弥散间距（apical rib spread difference,ARSD）、剃刀背（rib hump,RH）及椎体旋转角（rotational angle to sacrum,RAsac）。结果 主弯Cobb角由术前的55.7°矫正至术后的14.7°,TK由术前的26.7°矫正至19.0°。术前Lenke矢状面形态为“+”的病人矫正至“N”,而术前Lenke矢状面形态为“N”的病人仍维持正常的TK。AVB-R、ARSD、RH及RAsac的矫正率分别为36.0%、60.1%、56.7%、54.9%。在24个月的随访期间,无明显矫形丢失,无冠状面、矢状面失代偿发生。结论 VCA技术应用于特发性脊柱侧凸的矫形可获得满意的椎体去旋转和矢状面重建效果。目前针对VCA技术的研究多为初步应用经验,其适应证的选择还需要在今后的临床应用中进一步总结。     

不忘公益初心，牢记医者使命———记大海脊柱拯救行动成立15周年

我国脊柱侧凸的发生率约为1.5%~3%，目前患病人数已超过300万，并以每年30万的速度递增。严重脊柱侧凸给个人、家庭及社会带来严重的危害。在生理方面，脊柱侧凸不仅影响患者的形体观及身体平衡，还会因胸廓畸形导致心肺功能下降；随着侧凸程度的不断进展，也可能会压迫脊髓，若不及时治疗，将出现瘫痪，甚至危及生命。在心理方面，患者常会因为身体外观的异常，无法正常生活、学习和工作。同时严重脊柱侧凸的诊治难度大，手术技术复杂，医生学习周期长，目前全国仅不到百家医院可开展相关手术治疗，且手术风险大，费用高，不少贫困家庭力不从心。“大海脊柱拯救行动”是我国第一个专项救助高海拔贫困地区脊柱侧凸青少年的爱心工程，以尽量为脊柱侧凸患者提供最好的治疗为目标，重点针对来自高海拔贫困地区的脊柱侧凸人群，前往他们居住的地区进行科普宣教，义诊筛查，并为他们提供专业的治疗。