亚低温治疗重型颅脑损伤中脑组织氧分压的临床意义

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤过程中患者颅内压及脑组织氧分压的变化及临床意义。方法将80例急性重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组(40例)和对照组(40例)。亚低温组入院后或术后立即给予亚低温治疗,保持肛温在32~34℃,持续24h~5d;对照组给予常规治疗。两组均观察颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)变化。结果亚低温组治疗后,ICP明显下降,PbtO2逐渐升高,与对照组相比有显著性差异。结论亚低温治疗能降低脑外伤后增高的ICP,提高PbtO2;伤后24h内持续PbtO2<5mmHg预示患者预后不良。     

边缘叶脑白质切开术对QNP处理大鼠中枢多巴胺含量的影响

目的探讨边缘叶脑白质切开术(尾状核下束和扣带回前部)对喹吡罗(Quinpirole,QNP)处理大鼠中枢系统多巴胺含量的影响,为临床手术治疗强迫症提供实验依据。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、模型手术组及模型假手术组。模型组大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,应用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,观察大鼠脑组织中多巴胺含量的变化。结果边缘叶脑白质切开术能明显减弱QNP诱发的大鼠强迫检查行为,与假手术组之间的差别具有非常显著性意义(P<0.001)。模型手术组左侧前额皮质多巴胺含量比模型假手术组降低(P<0.05),右侧无显著变化(P>0.05)。皮质下结构隔核、纹状体和杏仁核多巴胺含量比对照组和模型假手术组显著增加(P<0.05)。结论边缘叶脑切开术能降低左侧前额皮质多巴胺含量,增加皮质下结构多巴胺含量,改善QNP处理诱发的大鼠强迫检查行为。     

三维CT在射频温控热凝治疗三叉神经痛中的应用

三叉神经痛(trigeminalneuralia,TN)是最常见的面部疼痛综合征,临床表现为突发性反复发作的针刺样剧烈面部疼痛,患者临床表现非常痛苦[1].射频温控热凝毁损是当前治疗原发性三叉神经痛较为有效的方法 之一[2],该项治疗技术的关键在于准确的卵圆孔定位及穿刺[3].以听-眶上线为基线的三维CT薄层扫描可以更清楚地反映卵圆孔与颅底其余结构的解剖关系[4],我科自2006年起采用2 mm CT薄层扫描定位,射频温控热凝毁损治疗三叉神经痛85例,其中48例采用三维CT扫描定位,该方法 可最大限度避免盲穿危险,具有操作简单,即刻疼痛缓解,并发症少等优点.其治疗的关键在于卵圆孔定位及穿刺深度的掌握.     

原发性脊髓空洞症的术式选择

原发性脊髓空洞症 (ｐｒｉｍａｒｙｓｙｉｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＰＳＭ )是一种缓慢进展的脊髓变性疾病 ,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起脊髓损伤所致的脊髓空洞以外的、病因不明确的脊髓空洞症。我院自 1994年 5月至 2 0 0 0年 5月手术治疗并随防ＰＳＭ31例 ,报告如下。临床资料　本组男 2 0例 ,女 11例。年龄 9～ 6 2岁 ,平均 35 1岁。病程 3～2 5年 ,平均 7 6年。枕项部疼痛 8例 ,肢体瘫痪和 /或肢体节段性分离性感觉障碍和 /或肌萎缩 2 5例 ,颅神经受累表现 2例 ,植物神经损害 3例。 31例均经ＭＲＩ扫描…     

数字成形钛网颞肌外修补额颞顶巨大颅骨缺损

采用数字成形钛网颞肌外植入修补去骨瓣减压术后额颞顶巨大颅骨缺损52例。术后均恢复良好，无皮下积液，无局部及中枢感染等并发症，头颅外形对称。认为采用数字成形钛网颞肌外植入技术修复大骨瓣减压术后颅骨缺损，操作简便，塑形满意，并发症少。     

显微手术天幕缘切开在创伤性脑疝复位中的应用

目的 探讨显微手术天幕缘切开、罂粟碱明胶海棉片贴敷在重型颅脑损伤颞叶钩回疝形成患者中的应用.方法 对我科自1999年1月到2004年3月收治的92例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝继发脑干损伤患者,在开颅清除血肿的基础上加行显微镜下天幕缘切开、环池冲洗、罂粟碱明胶海棉贴敷.结果 GCS 3～5分30例,6～8分62例.恢复良好47例(51.0%),中残19例(20.6%),重残7例(7.6%),植物生存8例(8.7%),死亡11例(11.9%).结论 显微手术天幕缘切开、罂粟碱明胶海棉片贴敷能够彻底解除脑干受压、防治血管痉挛进而减轻由此引发的脑干继发性损伤,降低病残率和死亡率.     

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

我院1987年1月～1998年1月应用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤22例,报告如下。1　临床资料22例患者年龄17～60岁,平均年龄365岁。病人表现为肢体麻木无力9例,颈背部疼痛8例,跛行、肌肉萎缩3例。体征:四肢不同程度瘫痪11例,感觉障碍18例,尿潴留6例,有病理征10例。脊髓造影10例,9例明显充盈缺损。ＣＴ扫描16例,发现肿瘤13例。ＭＲＩ检查6例,均发现肿瘤。肿瘤位于颈段13例、胸段8例、腰段1例。室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,神经鞘瘤2例,神经母细胞病1例,髓内血管母细胞瘤1例,胶质瘤1例,恶性神经纤维瘤1例,脊膜瘤1例。本组病例均应用显微外科手术…     

迟发性外伤性脑内血肿预后因素的探讨

我院自1990年以来在颅脑外伤病人中对发生迟发性外伤性脑内血肿(ＤＴＩＣＨ)的65例病人进行了临床分析,并就影响患者预后的因素作了初步的探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共65例,男48例,女17例,年龄15～75岁。车祸伤为主要致伤原因,其次为坠落伤、平地摔伤、打击伤。着力部位有枕部、额部、颞部、枕顶部。1.2　临床表现　60例伤后有原发性昏迷病史。入院时Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分:3～5分10例,6～8分14例,9～12分20例,13～15分21例。受伤致ＤＴＩＣＨ确诊时间:24小时以内39例,72小时以内18例,3～7天8例。65例ＤＴＩＣＨ中有16例发生于…     

经颅视神经减压术治疗视神经损伤疗效观察

颅脑损伤并发视神经损伤的手术治疗方法较多,但因术前损伤部位难以确定和手术入路的限制,使视神经的减压常不充分,术后达不到预期疗效.2001年6月至2004年10月,我们采用经翼点开颅视神经减压术治疗视神经损伤12例,取得良好效果.现报告如下.     

去骨瓣减压术后切口疝的防治探讨（附36例报告）

目的探讨去骨瓣减压术后切口疝及其并发症的成因及有效防治措施。方法运用脱水剂和各种降低颅内压措施,控制中枢感染和脑积水,以及保证切口I期愈合等措施治疗去骨瓣减压术后切口疝病人36例。结果按GOS评分,良好17例,中残8例,重残4例,植物生存1例,死亡4例;2例自动出院。结论严格掌握手术适应证,规范术式,正确处理颅脑对冲伤及术后迟发血肿,术后综合治疗,积极纠正其并发症对防治去骨瓣减压术后切口疝有良好效果。