戒除吸入性甲苯成瘾滥用精神药物1例报告

甲苯是一种成瘾性化学剂,频繁暴露于甲苯会使个体产生异常的适应耐受性,突然戒断后会出现相关精神神经症状,为甲苯成瘾的临床标志。甲苯的过量或慢性吸入可造成身体各系统的伤害,因此,应提高对甲苯神经毒性和成瘾性的认识。本文对1例为戒除甲苯成瘾而滥用精神药物导致严重不良反应病例的临床表现及救治进行分析。     

基于药物相互作用软件评价降糖药物的相互作用

目的 评价并分析不同降糖药物的药物相互作用（DDI）。方法 将目前临床上常用的降糖药物（包括胰岛素和27种非胰岛素制剂）使用DDI数据库Lexi-Interaction^TM分析评价其DDI并进行归纳和排序。结果 28种药物共涉及DDI数量882种,其中C级最多（69.8%）,C、D、X级占总数的91.2%,其中X级为28种。平均每种药物DDI数量最多的为磺脲类药物,其次为二甲双胍,最少的为α-糖苷酶抑制剂。结论 对于合并用药较多、老年患者及肝肾功能不全者应优先选用DDI数量较少的降糖药物,如α-糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等。     

血栓弹力图评价慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素分析

摘 要 目的：探讨血栓弹力图评价慢性肾脏病（CKD）患者高凝状态的危险因素。方法: 选取221例慢性肾脏病同时进行血栓弹力图检测的患者,根据血栓弹力图血栓最大弹力度（MA值）分为低凝组（MA＜69 mm,n=139）和高凝组（MA≥69 mm,n=82）,分析两组患者的基本情况包括性别、年龄、身高、体质量,伴发疾病如糖尿病、高脂血症、肾病综合征,用药情况如重组人促红细胞生成素、抗凝和抗血小板药物、激素等,肾功能情况如CKD1 3期和CKD4 5期,血栓弹力图中的凝血参数反应时间（R值）、凝血时间（K值）、夹角α、血栓最大弹力度（MA）,其他凝血相关指标血小板计数（Plt）等有无差异,同时采用二元逻辑回归,分析引起高凝的危险因素。结果:两组患者年龄、性别、身高、体质量等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而伴发疾病、用药情况、肾功能、部分凝血及血常规指标（包括血栓弹力图指标）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高凝的危险因素主要包括糖尿病（OR 1.895, 95%CI 1.082～3.318）、肾病综合征（OR 2.501, 95%CI 1.429～4.379）、CKD4～5期（OR 1.989,95%CI 1.136～3.483）等疾病因素,以及药物因素：重组人促红细胞生成素（OR 2.254, 95%CI 1.207～4.208）。结论:对CKD患者而言,糖尿病、肾病综合征、CKD4～5期增加患者高凝状态,肾性贫血患者使用重组人促红细胞生成素亦增加患者高凝风险。     

我国儿科及儿科药学发展现状

目的:分析我国儿科及儿科药学发展现状,为儿科事业发展提供参考。方法:分析我国各省(市)医疗机构分布现状,研究我国儿童专科医院和妇幼(婴)医院在各省(市)的分布与发展现状,以各医疗机构中文学术论文的发表情况分析各医疗机构学科建设与医院发展情况。结果:目前在国家卫生与健康委员会医院等级信息库共登记有三级甲等医院706家,儿童类医疗机构共52家,其中三级甲等儿童专科医院共计22家,占总儿童医疗机构数量的42.31%。妇幼(婴)类医疗机构共计326家,其中三级甲等妇幼(婴)医疗机构共计18家,占总妇幼(婴)医疗机构数量的5.52%。三级甲等儿童专科医疗机构在三级甲等医疗机构中占比较低(占3.12%)。三级甲等儿童医院主要集中在华北(5家)、华东(9家)、华中地区(3家),西南(1家)、西北(2家)、东北(2家)地区较为缺乏。结论:目前我国高水平儿童专科医院分布较为集中,部分地区儿童专科医院需要重点帮扶。     

高脂饮食致非酒精性脂肪性肝病大鼠小肠、肝脏中NOD样受体蛋白3及相关炎症因子的表达*

目的 观察高脂饮食致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠小肠、肝脏中NOD样受体蛋白3（NLRP3）及相关炎症因子表达情况。方法 SD雄性大鼠20只适应性喂养1周后,随机分为正常组、模型组,每组10只,正常组普通饲料喂养,模型组高脂饲料喂养。8周末取材,观察肝HE及油红O染色病理切片,检测各组血清和肝脏中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、白介素-18（IL-18）、白介素-1β（IL-1β）。RT-PCR、免疫组化检测肝、肠NLRP3表达。结果 与正常组相比,模型组大鼠肝脏表现出明显的脂肪变性和炎性病变,肝脏、血清中ALT、AST、TG显著升高（P＜0.05）,TC升高,差异不明显,IL-18、IL-1β显著升高（P＜0.05）;肝脏、小肠NLRP3表达量亦显著升高（P＜0.05）。结论 NAFLD可引起大鼠小肠、肝脏中NLRP3及相关炎症因子上调。     

改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用

目的评价改良Hardinge入路全髋置换在双下肢等长控制中的应用效果。方法对行改良Hardinge入路全髋置换及术中用自创等长测量方法进行双下肢等长控制并获1年以上随访的100例患者进行总结,采用Harris标准对髋关节功能进行评定。结果 100例患者均获随访,时间12~60(26±2.1)个月。Harris评分:优92例,良7例,可1例,优良率99%。下肢等长95例,下肢不等长在0.3~0.5 cm之间3例,相差0.6cm1例,相差0.8 cm 1例。结论该入路暴露好,假体安装定位好,因术中下肢基本处于标准侧卧位,易于控制下肢长度,特别适用自创的术中精确测量调控双下肢等长的手术方法,可减少因体位原因导致的误差,术后外展肌恢复快,总体恢复良好。     

全脊柱截骨联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形

目的：探讨全脊柱截骨矫形联合前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形的治疗效果。方法：2008年4月至2012年4月采用经顶椎全脊柱截骨矫形内固定、前方钛网植骨支撑治疗21例重度先天性脊柱畸形患者,男8例,女13例;年龄10～35岁,平均19．4岁;胸椎6例,胸腰段13例,腰椎2例;合并Chairs畸形2例,脊髓纵裂6例,脊髓空洞4例,神经纤维瘤病1例。术前Frankel分级：C级3例,D级5例,E级13例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,对术前、术后2d及末次随访时冠状面和矢状面Cobb角、顶椎偏移距离、矢状面偏移距离、双肩相对高度、剃刀背畸形高度等影像学数据进行测量,并对术后矫正率进行评估。结果：21例患者手术时间3．5-6．5h,平均5．2h;术中出血量1400—4900ml,平均2500ml。术后2d患者主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、顶椎偏距、矢状面偏移距离、剃刀背高度及双肩高度差与术前比较均有统计学意义（P〈0．05）,与末次随访比较均无统计学意义（P〉0．05）。术后冠状面矫正率为（62．24±5．82）％,矢状面矫正率为（60．97±6．30）％。术后第1天2例Frankel分级由E级加重为D级,保守治疗2周后恢复;1例术后苏醒后查体Frankel分级由D级加重为C级,及时行翻修调整手术后恢复;左眼永久性失明1例,术中脑脊液漏2例,胸膜损伤1例。21例均获随访,时间9~31个月,平均18．6个月。末次随访时FrankelD级4例,E级17例,所有患者获得骨性愈合,无矫正角度丢失及内固定松动。结论：全脊柱截骨术联合应用前方钛网支撑治疗重度先天性脊柱畸形,可有效矫正和恢复冠状面及矢状面平衡,避免了脊柱短缩所造成的脊髓折皱,但仍应重视术中体位及神经系统损伤的并发症。     

睡眠剥夺认知功能损伤发生的机制及中医药干预研究进展

充足的睡眠是保证机体健康运转的重要组成因素,以睡眠不足为主要特征的一类慢性睡眠疾病可统称为睡眠剥夺（SD）,在来源上分为原发性与继发性两种。作为近年来高发的疾病类型之一,SD已愈发受到全社会的关注和重视。SD可对认知行为产生广泛而深远的影响,如清醒程度降低、警觉性下降及注意力不集中;感官知觉能力低下;学习记忆能力下降等,涉及到对人体多个系统功能的影响,并与多种疾病发生有密切关联,可能会给患者甚至其亲友的正常生活带来严重困扰。SD引起的认知功能损伤现象已在临床测试与多种动物行为学实验中得到了充分验证,主要涉及到突触可塑性改变、内质网应激加强、昼夜节律紊乱、能量代谢失衡等病理损伤机制。针对SD的西医药物治疗多具有副作用大、成瘾性强等负面因素,但中医药干预着眼整体观念,效用持久,效果显著,且副作用轻微,在临床上改善睡眠障碍的并发症方面也得到了广泛的认可。本文通过综述SD研究现状与分类,其导致认知功能损伤的病理机制相关在分子层面的探索方向与成果,近5年来中药复方、针灸等中医药干预疗法及运动、五音等辅助疗法的治疗效果与经验,以期进一步总结阐明SD与认知行为间的互作影响机制,为研究SD疾病的相关病理机制及今后的临床治疗提供理论基础。     

脑复益聪胶囊对老年性痴呆的疗效及其作用机制探讨

目的探讨脑复益聪胶囊治疗老年性痴呆(Alzheimers disease,AD)的疗效与机制.方法将符合美国精神神经疾病学会(diagnostic and statistical manual of mental disorders,DSM-Ⅳ)标准及WHO的ICD-10诊断标准的AD患者,按随机数字表分为脑复益聪胶囊治疗组28例,脑复康对照组27例,进行对照观察,疗程3个月.观察治疗前后患者临床疗效,简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of dailyliving scale,DL)积分值的变化;进行与学习记忆相关的氧自由基、一氧化氮及血脂水平等指标的比较分析.结果脑复益聪胶囊能改善AD患者的MMSE及ADL积分值,对MMSE积分疗效为64.29%,高于对照组48.15%,但组间比较无差异(u=1.20,P＞0.05),对ADL积分疗效为67.86%,较对照组51.85%疗效高,但组间差异无显著性(u=1.26,P＞0.05);治疗组对痴呆临床疗效的总有效率为78.57%,明显优于对照组44.44%,组间有显著性差异(u=2.16,P＜0.01);脑复益聪胶囊可增强红细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力,降低体内脂质过氧化物(lipidperoxidativeproduct,LPO)含量;降低一氧化氮含量,减弱一氧化氮合酶(nitric oxide synhase,NOS)活性,并有降三酰甘油,提升高密度脂蛋白的作用;未发现明显毒副作用.结论脑复益聪胶囊能促进AD患者学习记忆的恢复,改善临床症状,通过调节氧自由基,改善体内一氧化氮对神经元的毒性,调整脂代谢紊乱等,可能是其防治AD较好疗效的相关作用机制.     

玄黄药膏对急性软组织损伤大鼠免疫功能影响的实验研究

目的:探讨玄黄药膏对急性软组织损伤(ASTI)大鼠免疫功能的影响。方法:SD大鼠90只,ASTI造模成功后,随机分为实验组、对照组和空白组,分别给予外敷玄黄药膏、扶他林和凡士林治疗,治疗后第7 天处死相应组动物,检测并比较大鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率、淋巴细胞转化率、补体活性、脾重及脾指数。结果:与空白组相比,实验组和对照组动物腹腔巨噬细胞的吞噬百分率、血清淋巴细胞转化率、补体活性、脾重及脾指数水平改善,差异具有统计学意义(均P<0.05),而实验组与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:玄黄药膏能够增强和改善实验大鼠机体免疫功能,保护免疫器官,其治疗ASTI可能与增强机体的免疫力有关。