空气潜水后肺气压伤导致气胸和脑动脉气栓一例

肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时所造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病.     

肺门作为躯干重心对强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形的意义

目的探索能够代表强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）胸腰段后凸畸形躯干重心的影像学标记,进而设计AS胸腰段后凸畸形的截骨矫形方案。方法不规则物体的重心可通过两个不同方向的悬吊或支撑力线获得,通过手术前后髋轴的支撑力线可寻找 AS 胸腰段后凸畸形患者的躯干重心。38例无脊髓神经症状体征、双髋活动良好的AS胸腰段后凸畸形患者纳入研究。比较AS矫形患者手术前后矢状面平衡距离（ sagittal vertical axis,SVA ）、C7距髋轴中心水平距离（ horizontal distance between hip axis and C7,HDHC ）、T5距髋轴中心水平距离（ horizontal distance between hip axis and T5,HDHT5）、T9距髋轴中水平距离（ horizontal distance between hip axis and T9,HDHT9）、肺门距髋轴中心水平距离（ horizontal distance between hip axis and hilus pulmonis,HDHH ）,将矫形前后测量值做统计描述及配对t检验。采用组内相关系数（ ICC ）衡量HDHH的观察者间信度（inter-observerreliability）及观察者内复测信度（intra-observerreliability）。结果矫形前SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9、HDHH分别为21.1 cm、12.7 cm、3.5 cm、-3.8 cm、2.7 cm;矫形后分别为9.1 cm、4.2 cm、-2.1 cm、-5.6 cm、0.9 cm。SVA、HDHC、HDHT5、HDHT9矫形前后变化有统计学意义,HDHH 矫形前后变化无统计学意义。HDHH 的观察者间总体信度与观察者内总体复测信度分别为0.958、0.963（ P＜0.001）。结论矫形前后肺门垂线通常总是落在髋轴上,肺门可作为躯干重心的影像学标记应用于AS胸腰段后凸畸形的矫形设计。     

空气潜水后肺气压伤导致气胸和脑动脉气栓一例

肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时所造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病.     

空气潜水后肺气压伤导致气胸和脑动脉气栓一例

肺气压伤(pulmonary barotrauma,PBT)是指肺内压过高或过低于外界气压时所造成肺组织和血管损伤,以致气体进入血管和相邻组织而引起的一种疾病.     

发展健康管理服务的思考

健康管理是新兴的健康保障服务模式。本文阐述健康管理的基本内涵及意义,并对健康管理的模式探讨。健康管理从社会、心理、环境、营养、运动的角度进行人群全面的健康保障服务,进而指导人群有效地维护自身的健康。     

脊柱侧凸患者站立位与平卧位脊柱骨盆矢状面序列差异

目的 比较不同体位和不同病因分型对脊柱骨盆矢状面序列的影响.方法 选取我科2010年2月- 2014年6月110例脊柱侧凸患者,按病因分为特发性脊柱侧凸(31例)、先天性脊柱侧凸(36例)、神经肌肉型脊柱侧凸(32例)、退行性脊柱侧凸(11例)4组.分别行自然站立位全脊柱骨盆侧位X线和平卧位低剂量三维CT重建检查,分别测量脊柱侧凸患者矢状面平衡距离(sagittal vertical axis,SVA)、胸后凸角(Cobb T5-T12,TK)、胸腰段后凸角(Cobb T11-L2,TLK)、腰前凸角(Cobb L1-S1,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS),比较各组站立位与平卧位参数差异.结果 从站立位到平卧位,4组TK和PT均减小(P<0.05),SS均增大(P<0.05).退行性脊柱侧凸组SVA、LL、PI和PT与其他3组差异均有统计学意义.当从站立位变换为平卧位时,退行性脊柱侧凸组LL增大(P<0.05),而特发性脊柱侧凸组和神经肌肉型脊柱侧凸组LL均减小(P<0.05);先天性脊柱侧凸组LL差异无统计学意义.结论 脊柱侧凸患者的站立位与平卧位的脊柱骨盆矢状面序列存在差异.无论站立位还是平卧位,退行性脊柱侧凸患者与特发性、先天性和神经肌肉型脊柱侧凸患者的脊柱骨盆矢状面序列明显不同.     

脊髓型减压病52例临床特征及其预后分析

潜水减压病是指人体在高气压环境下停留一定时间后,在转向正常气压时因减压速度过快、气压降低幅度过大引起的一种疾病[1].减压病是沿海渔民潜水作业中常见的职业疾,主要发生于四肢大关节,发生于脊髓的减压病是减压病中的少见重症,属于缺血性脊髓疾病,但又不同于一般的脊髓缺血疾病.脊髓型减压病发病率低,但我院处于环渤海地区,每年都会收治相对较多的患者.现对我院2007年6月至2010年6月收治的52例脊髓型减压病患者的资料进行分析,从脊髓型减压病的病因学、临床特征及其预后等方面总结、报道如下.     

药师深入临床心血管疾病科用药安全合理指导体会

目的探究药师深入临床对心血管疾病患者用药安全合理的影响。方法以我院心血管疾病科患者100例(时间所选为2018年5月至2018年10月),为此次研究对象,将其随机分为2组,对照组在用药中仅医生参与,实验组在用药中医生和药师同时参与,分析2组心血管疾病科患者用药的结果。结果实验组心血管疾病科患者的不合理用药率(12.00%)明显低于对照组不合理用药率(28.00%),P0.05;实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,其治疗满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床药师参与心血管疾病患者用药,可提高其用药的合理性,确保其用药的安全性。     

脊柱矫形对强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形患者髋关节相关活动能力及生活质量的影响

目的:观察脊柱矫形术对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰段后凸畸形患者髋关节相关活动能力及生活质量的影响,为脊柱矫形术及全髋关节置换术(total hip replacement,THR)的合理设计提供理论依据。方法:选取我科随访资料齐全的37例AS胸腰段后凸畸形患者,根据患者髋关节是否受累将其分为2组:A组,患者自述髋关节无痛、屈伸活动不受限制且客观查体屈伸活动良好(≥120°);B组,患者自述髋关节疼痛或活动受限或客观查体屈伸活动受限(120°)或行THR。将B组患者再分为三组:B1组,髋关节活动轻度受限,无需行THR;B2组,髋关节活动明显受限,脊柱矫形术后行THR;B3组,髋关节活动明显受限,THR后行脊柱矫形术。收集患者SRS-22、BASFI评分表、Harris评分表功能部分,分析组间及组内异同,并分别对其进行分析总结;收集患者因髋关节运动受限所致生活不便主诉及是否严重影响正常生活。结果:矫形前,A组SRS-22功能评分、BASFI平均分、Harris功能评分分别为2.8±0.7、3.8±1.4、40.8±4.7分,矫形后分别为4.1±0.6、2.1±1.3、43.6±2.6分;矫形前B组分别为2.4±0.6、6±1.5、30.7±8.1分,矫形后分别为3.5±0.6、4.5±1.1、37.2±4.2分。脊柱矫形术使A、B两组患者整体活动能力及生活质量不同程度提高,尤其直立相关活动能力(站立、行走、够高物等)明显改善,而屈曲相关活动能力(穿袜、弯腰捡物等)有所下降;矫形前后A组患者活动能力均优于B组。B1组患者脊柱矫形术后活动能力低于预期;B2组患者主诉脊柱矫形术后活动能力下降,但行THR后恢复并提高;B3组患者主诉THR后活动能力不同程度提高,脊柱矫形后再次提高,但部分患者坐立困难。结论:脊柱矫形术会改变AS患者髋关节有效运动范围,充分认识此点,是AS后凸畸形伴髋关节受累患者成功实施脊柱矫形术及全髋置换术的关键。     

军队中小医院内涵建设思考

随着市场经济的发展和医药卫生体制改革,医院建设面临着前所未有的机遇和挑战.军队中小医院必须加强内涵建设,才能更好地完成卫勤保障和为社会服务的任务,提高综合竞争能力.