统计过程控制方法在加速器质量保证中的应用

目的 应用统计过程控制(SPC)方法改进加速器质量保证(QA)工作.方法 应用SPC方法对QA数据设置控制界限,绘制均值一极差控制图,区分随机误差和系统误差.为了方便应用,用Visual Basic编程开发了SPC的质量控制软件QA_MANAGER.针对6MV X射线的输出剂量检测项目,应用SPC方法分析了两个案例.结果 在案例中,SPC方法成功检测到发生的系统误差.结论 在加速器QA中使用SPC方法,有助于发现系统偏差,对异常趋势提出预警,以便及时采取措施,消除异常,恢复过程的稳定,从而达到控制质量的目的.     

基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用

目的:探讨基于MDT的对分课堂联合CBL教学模式在软组织肿瘤临床教学中的应用效果及学员对该教学模式的评价。方法:选取2017年1月至2019年10月在我科接受住院医师规范化培训的50名学员为研究对象。随机分为对照组和实验组，每组25人。对照组授课方式为传统教学法，实验组授课采用MDT联合对分课堂和CBL教学法。教学结束后，采用命题考试进行教学效果考核；采用问卷调查的方法评估学生对教学模式的满意度。结果:实验组的选择题、简答论述、病例分析和总成绩分别为26.36±2.75、18.24±2.40、30.76±3.09、75.36±5.96，而对照组分别为24.40±3.80、16.60±2.10、29.04±2.86、70.04±6.30，两组比较有统计学差异（P<0.05）。在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识的理解和记忆能力，扩充专业知识，提高文献检索能力、分析问题和解决问题的能力、临床思维能力，这8个维度的赞成度调查中，实验组均优于对照组（P<0.05）。实验组学员对本组教学模式的接受度更高（P<0.05），但也有更多的实验组学员认为本组教学模式增加了学习负担（P<0.05）。结论:MDT联合对分课堂和CBL的教学模式应用于软组织肿瘤临床教学中，有利于提高教学效果，且接受度更高。     

Merkel细胞癌电子线放疗中3D打印补偿物的模拟应用

目的 探讨Merkel细胞癌电子线放疗中3D打印补偿物的设计制作过程,验证其在电子线放疗中的可行性。方法 CT采集仿真头模图像,在计划系统中模拟Merkel细胞癌的靶区勾画并添加补偿物制定放疗计划。用3D打印机打印补偿物后固定在头模上,再一次CT扫描设计出新治疗计划。对这2个计划选择若干与射束平行的层面,计算对应层面通量图的γ通过率。用免洗胶片测量实际剂量分布,计算胶片与计划系统两者剂量通量图的γ通过率。打印补偿物的计划与传统的等厚度的补偿物对比,分析靶区的剂量CI、HI值。对两种计划比较行配对t检验。结果 3D打印补偿物计划与虚拟补偿物计划的对应层面剂量分布γ通过率为(94.7±2.3)%。3D打印补偿物计划中的剂量与扫描胶片的γ通过率为96.6%。与传统的补偿物相比靶区CI值明显提高(0.85∶0.69,P=0.004),HI值有所改善(1.30∶1.26,P=0.011)。结论 3D打印电子线补偿物对不同深度肿瘤提供的适形剂量分布可以满足临床需要。     

统计过程控制方法在加速器质量保证中的应用

目的 应用统计过程控制(SPC)方法改进加速器质量保证(QA)工作.方法 应用SPC方法对QA数据设置控制界限,绘制均值一极差控制图,区分随机误差和系统误差.为了方便应用,用Visual Basic编程开发了SPC的质量控制软件QA_MANAGER.针对6MV X射线的输出剂量检测项目,应用SPC方法分析了两个案例.结果 在案例中,SPC方法成功检测到发生的系统误差.结论 在加速器QA中使用SPC方法,有助于发现系统偏差,对异常趋势提出预警,以便及时采取措施,消除异常,恢复过程的稳定,从而达到控制质量的目的.     

统计过程控制方法在加速器质量保证中的应用

目的 应用统计过程控制(SPC)方法改进加速器质量保证(QA)工作.方法 应用SPC方法对QA数据设置控制界限,绘制均值一极差控制图,区分随机误差和系统误差.为了方便应用,用Visual Basic编程开发了SPC的质量控制软件QA_MANAGER.针对6MV X射线的输出剂量检测项目,应用SPC方法分析了两个案例.结果 在案例中,SPC方法成功检测到发生的系统误差.结论 在加速器QA中使用SPC方法,有助于发现系统偏差,对异常趋势提出预警,以便及时采取措施,消除异常,恢复过程的稳定,从而达到控制质量的目的.     

统计过程控制方法在加速器质量保证中的应用

目的 应用统计过程控制(SPC)方法改进加速器质量保证(QA)工作.方法 应用SPC方法对QA数据设置控制界限,绘制均值一极差控制图,区分随机误差和系统误差.为了方便应用,用Visual Basic编程开发了SPC的质量控制软件QA_MANAGER.针对6MV X射线的输出剂量检测项目,应用SPC方法分析了两个案例.结果 在案例中,SPC方法成功检测到发生的系统误差.结论 在加速器QA中使用SPC方法,有助于发现系统偏差,对异常趋势提出预警,以便及时采取措施,消除异常,恢复过程的稳定,从而达到控制质量的目的.     

主动呼吸控制在肺部肿瘤放射治疗中的临床应用价值

目的:探讨自由呼吸(FB)与主动呼吸控制(ABC)时肺部肿瘤靶区在单排螺旋CT慢速扫描中的成像规律,比较两种状态下肿瘤靶区在放射治疗中肺部吸收剂量的差异.方法:搜集非小细胞肺癌患者13例,采用单排螺旋CT慢速扫描分别在自由呼吸、主动呼吸控制下采集CT图像,勾画出两种呼吸状态下的大体肿瘤靶区(GTV),在GTV基础上外扩计划靶区(PTV),对比两种状态下计划靶区位置及形态的差异.针对13例患者制订放疗计划,计算双肺的V5(吸收剂量大于500 cGY的肺百分体积)、V20(吸收剂量大于2000 cGY的肺百分体积)及肺平均剂量(MLD).对比ABC与FB两种状态下的剂量学差异.结果:ABC和FB状态下肿瘤PTV平均体积分别为(29.9±12.9) cm3和(81.2±35.4) cm3,差异有统计学意义(P＜0.05).ABC和FB两种状态下对应的V5分别为(14.2±4.7)％与(21.6±6.1)％,V20分别为(7.3±3.2)％与(11.9±3.8)％,MLD分别为(564.2±175.8) cGy与(753.9±211.2) cGy,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:单排螺旋CT慢速扫描情况下,ABC与FB两种状态下肿瘤靶区的体积差异明显.呼吸控制可以有效减小靶区的体积,减轻肺部的副损伤,使进一步提高肿瘤的照射剂量成为可能.     

案例教学法联合多学科协作的教学模式在骨肿瘤临床教学中的应用

目的 探讨案例教学法联合多学科协作的教学模式在骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 选取2015年1月至2016年12月在我院接受住院医师规范化培训的50名学员作为教学对象,根据所在的病区不同分为研究组（22例）和对照组（28例）,研究组采用案例教学（case based learning, CBL）联合多学科协作（multidisciplinary teamwork, MDT）的教学模式,对照组采用传统授课式教学（lecture based learing, LBL）,通过两组学员的考试成绩和满意度问卷调查比较两种教学方法的教学效果。结果 研究组学员的病例分析成绩和总成绩分别为（19.86±2.27）分和（76.59±5.49）分,对照组分别为（18.39±2.42）分和（71.14±7.05）分,研究组和对照组学员对于培养临床思维的满意度分别为95.45%（21/22）和64.29%（18/28）,上述指标的组间比较,差异均有统计学意义（t=2.188,P=0.034;t=2.981,P=0.005;χ²=6.975,P=0.031）。结论 CBL联合MDT的教学模式有利于提高教学质量和培养学生的临床思维。     

医用加速器碳纤维治疗床延长板结合部对放疗剂量的影响

目的：探讨加速器碳纤维治疗床结合部对调强放疗剂量的影响。方法：利用二维平板电离室矩阵,测量6MV X 射线穿射过碳纤维治疗床延长板结合部和避开结合部后的剂量。分析不同机架角度下治疗床结合部对 X 射线剂量的影响。比较实例放疗计划穿射与避开结合部的治疗计划的验证通过率。结果：二维矩阵电离室实测结果显示,射野处于110°～180°机架角范围,穿射结合部位后射线会产生较大衰减,结合部衰减范围集中在延长板分界向床头方向3cm,床尾方向11cm 的范围。116°～180°机架角,部分测量点剂量偏差值超过10％。145°机架角时测量点最大偏差值达24．2％。10例实例测量 VMAT 治疗计划中,射野穿透结合部的 Gamma 通过率较避开结合部显著降低（t ＝4．349,P ＝0．002）。结论：加速器碳纤维治疗床延长板结合部可显著降低放疗剂量。在放射治疗摆位应尽可能避免治疗射野穿射碳纤维治疗床结合部,无法避免时,应将其产生的射线衰减考虑在治疗计划的设计中。     

统计过程控制方法在加速器质量保证中的应用

目的 应用统计过程控制(SPC)方法改进加速器质量保证(QA)工作.方法 应用SPC方法对QA数据设置控制界限,绘制均值一极差控制图,区分随机误差和系统误差.为了方便应用,用Visual Basic编程开发了SPC的质量控制软件QA_MANAGER.针对6MV X射线的输出剂量检测项目,应用SPC方法分析了两个案例.结果 在案例中,SPC方法成功检测到发生的系统误差.结论 在加速器QA中使用SPC方法,有助于发现系统偏差,对异常趋势提出预警,以便及时采取措施,消除异常,恢复过程的稳定,从而达到控制质量的目的.