医务人员对患者参与患者安全知信行质性研究的Meta整合

目的评价医务人员对患者参与患者安全的知信行,为医务人员实施患者安全管理提供决策依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于医务人员对患者参与患者安全知信行的质性研究,检索时限从建库至2019年2月。采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究评价标准(JBI-QARI)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合,对研究结果进行比较、分析、归纳、诠释和综合。结果共纳入8篇文献,提炼出50个研究结果,归纳形成9个类别,综合成为4个整合结果,分别为医务人员的认知观念、秉持的态度、情感体验、实践困境。结论医疗机构应高度重视医务人员对患者参与患者安全的知信行,促进医疗安全文化环境的构建,不断改进患者安全管理决策与实践,保障患者安全。     

无髁突骨折颞下颌关节急性创伤后的变化:影像学和手术所见

目的:通过CT、MRI及手术探查观察无髁突骨折颞下颌关节急性创伤后的变化,为该疾患的早期诊治提供依据。方法:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科关节组2009—2010年收治的无髁突骨折颞下颌关节急性创伤患者7例11侧关节纳入研究。所有患者伤前均无关节症状,但在伤后出现长时间的关节区疼痛和开口受限,其中6例合并面部骨折,曾在其他医院或由其他医师手术治疗。所有患者均进行了关节区的MRI检查,对受伤后即刻和再次就诊的CT进行比较。所有病例进行了手术探查,术中所见进一步证实影像学的变化。结果:CT显示,87.5%(7/8)的髁突在受伤即刻表面骨质"完好",而伤后1个月至1a出现骨质破坏。伤后1个月至1a的MRI检查显示,所有11侧关节均出现盘前移位,90.9%(10/11)的髁突伴骨质破坏。手术探查显示,2侧关节出现骨性黏连,3侧关节髁突表面骨质破坏与关节窝纤维性黏连,5侧关节髁突表面软骨变性伴黏连,1侧关节髁突表面软骨无明显破坏,关节盘前移位但形态尚可。结论:无髁突骨折的颞下颌关节急性创伤如伴关节盘前移位,可导致骨关节病和(或)关节强直。     

创伤性颞下颌关节强直的分类和治疗进展

颞下颌关节强直是一类严重影响口颌系统功能的疾病,会导致开口受限,严重者引起面部畸形和睡眠呼吸暂停综合征等。由于创伤是引起颞下颌关节强直的主要原因,本文就创伤性颞下颌关节强直的诊断、分类和治疗进展等进行综述。     

淫羊藿水煎液对去势家兔颌骨缺损愈合的影响

目的观察和分析淫羊藿对去势雌性家兔下颌骨骨缺损愈合的影响,为临床上应用淫羊藿抑制骨质疏松、促进骨缺损愈合提供理论依据。方法雌性哈尔滨大白兔27只建立骨缺损和骨质疏松模型,随机分三组,去势对照组、去势实验组和空白对照组。去势对照组及空白对照组每天给予6g/kg生理盐水喂养,去势实验组给6g/kg淫羊藿煎液喂养,分别于4、12周处死。血清骨钙素、骨密度分析、组织学及扫描电镜观察。结果在4周时,去势实验组、去势对照组与空白对照组无明显差异。12周时骨缺损处,去势实验组、空白对照组与去势对照组有明显差异,并且去势实验组与空白对照组相似。结论淫羊藿能明显增加颌骨骨缺损处骨密度,抑制去势家兔颌骨骨缺损处骨量丢失和骨小梁结构的破坏。     

骨立拮抗维甲酸所致大鼠骨质疏松的实验研究

目的　观察骨立对维甲酸所致骨质疏松大鼠的股骨骨密度、骨矿含量的影响。方法　采用ig维甲酸造成大鼠骨质疏松模型 ,使用骨立高、中、低 3种剂量分别进行治疗 ,观察其结果并与空白对照组和阳性对照药物组进行比较。结果　骨立 3个剂量治疗的骨质疏松大鼠的股骨骨密度和骨钙、骨磷含量均明显高于骨质疏松模型组大鼠 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,骨立高、中剂量组大鼠的尿钙排泄量明显低于骨质疏松模型组大鼠 (P <0 .0 1) ,其中以高剂量组疗效最佳。结论　骨立可明显提高骨质疏松大鼠的骨密度并升高其骨钙、骨磷的含量 ,降低尿钙排泄量 ,从而拮抗维甲酸所致的大鼠骨质疏松症。     

忠诚为党 技术为民——记武警宁夏总队医院院长、骨科专家穆广态

屈指算来,至今,武警宁夏总队医院院长、骨科专家穆广态已扎根黄土高原43年。他情系基层官兵、爱洒各族群众,为2900多名肢残儿童成功手术、为6800多名群众断指(肢)再植、培养了1000多名军地医务骨干,用一流医技和真情大爱为成千上万名患者解除了病痛……     

生长期山羊囊内骨折复位术中保留髁突软骨的重要性及组织学研究

目的：通过组织学观察,探讨髁突囊内骨折内固定术中保留和切除髁突软骨对髁突生长发育的影响。方法：6个月龄山羊12只,随机分为实验组（n=8）和对照组（n=4）。实验组双侧髁突造成囊内骨折并同期行手术复位固定．一侧保留髁突软骨,另一侧切除髁突软骨。术后3个月、6个月处死动物,切取髁突标本行石蜡切片和硬组织切片观察骨折愈合和髁突生长情况。结果：实验组髁突骨折愈合良好,钛板被新生骨组织覆盖;HE染色显示．保留髁突软骨组,髁突软骨结构清晰,与正常对照髁突相同,软骨成骨活跃,髁突生长发育正常;切除髁突软骨组,髁突软骨层消失,表面为成熟的骨细胞覆盖,直接与关节盘的纤维组织相连,新生骨组织少见：硬组织切片显示,钛板与骨组织直接结合．未见组织渗出和排异反应。结论：手术复位髁突囊内骨折时保留髁突软骨,不会影响髁突的生长发育;损伤髁突软骨．会造成髁突与关节盘黏连．引起髁突生长发育障碍。     

骨立冲剂治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的临床观察

目的:从临床的角度观察骨立冲剂改善脾肾功能、调整全身机能状况从而治疗原发性骨质疏松症(Osteo-porosis)的疗效。方法:收集符合骨质疏松症诊断标准的患者60例(男女各30例),经过三大常规、肝肾功能、血清钙磷、碱性磷酸酶(AKP)、腰椎和髋关节X线检查、骨密度检查,将60例患者按随机原则分为治疗组(骨立组)和对照组(钙尔奇组)分别进行治疗,疗程90天。治疗前后记录患者中医临床症状积分、血清钙、磷和碱性磷酸酶(AKP)的含量。疗效判定依据骨密度检测结果及中医症候积分改变。结果:治疗后两组的腰椎骨密度(BMD)均较治疗前有明显提高,髋部骨密度(BMD)均与治疗前没有明显变化。结论:骨立冲剂可提高骨质疏松患者骨密度,防止骨量丢失,从而治疗原发性骨质疏松症。     

髁突骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的临床治疗:附3例报道

目的 :探讨颞下颌关节骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的诊断与治疗。方法 :回顾2001—2013年颞下颌关节骨软骨瘤和滑膜软骨瘤病患者的临床资料,最终确诊为原发性骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病患者共3例。对病史、临床表现、影像学检查和病理特征,以及之后3个月~5年的随访结果进行总结。结果:CT和MRI可提供精确的术前诊断,骨软骨瘤中发现游离软骨化或钙化小体,提示骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病可能。结论:治疗过程中需注意游离小体的存在,常提示骨软骨瘤并发滑膜软骨瘤病的可能,以免漏诊或误诊。     

青少年前交叉韧带重建术后胫骨骨隧道变化与临床疗效的关系

【摘要】 目的 观察取自体肌腱经骺板重建青少年前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL)术后胫骨骨隧道变化情况,以及骨隧道变化与临床疗效的关系。方法 回顾性分析2017年12月～2020年03月16例青少年患者取自体肌腱于关节镜下经骺板重建ACL的临床资料。其中男7例,女9例,年龄14～17岁,平均（15.1±0.9）岁。术后1、24、52、104周行MRI检查,测量胫骨隧道内口、中段、外口处宽度并与术后1周比较,计算绝对扩张量,对骨隧道扩大进行定义及分度。术前及术后采用Lysholm、国际膝关节文献委员会（IKDC）及Tegner评分评价膝关节功能,对胫骨骨隧道扩大不同分度间Lysholm、IKDC及Tegner评分进行比较。同时末次随访时评估有无双下肢不等长及膝关节内外翻畸形等发生。结果 所有患者术后24周及52周内胫骨骨隧道均发生扩大,不同胫骨隧道扩大程度患者术后同时间点Lysholm、IKDC及Tegner评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24、52、104周 Lysholm、IKDC及Tegner评分与术前比较,术后24、52、104周间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后104周时胫骨骨隧道直径与术后1周比较差值均＜2mm,且差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时患者身高增长3.2～14.6cm,平均（8.0±3.1）cm,随访时辅助检查提示除1例患者骨骺未完全闭合外;余患者骨骺均闭合,所有患者无双下肢不等长及无膝关节内外翻畸形等发生。结论 取自体肌腱经骺板重建青少年前交叉韧带术后胫骨骨隧道呈先扩大后变小的趋势,早期胫骨骨隧道扩大对患者膝关节功能恢复、下肢生长发育无明显影响。