新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建及应用效果分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下髋/膝关节置换术互联网+延续管理模式的构建与应用效果。方法选择疫情爆发后2020年1月20日至1月31日在华西医院骨科行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入观察组,采用互联网+延续管理模式;同时将2019年12月1日至12月20日行髋/膝关节置换手术的34例病人纳入对照组,采用传统延续管理模式。出院当天、出院后2周和出院后1个月,采用Harris髋关节功能评分和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分评价两组病人髋/膝关节恢复情况,华西心晴指数量表(HEI)评价病人情绪障碍程度;记录术后并发症和病人延续护理满意度。结果观察组病人在互联网+延续管理模式下,未出现新型冠状病毒肺炎确诊病例,情绪亦未受疫情影响。出院后2周和1个月,观察组的髋/膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组病人均未发生与髋/膝关节置换术相关的并发症。观察组病人延续护理满意度为100%,优于对照组的85.29%,差异有统计学意义(χ~2=5.397,P=0.020)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,髋/膝关节置换术病人采用互联网+延续管理模式,有效避免了新型冠状病毒肺炎交叉感染,促进了关节置换术后关节功能恢复,且病人心理状况未受疫情影响,无相关并发症发生,保障了病人的医疗安全,提高了延续管理满意度。     

疼痛关爱在膝关节周围骨肉瘤患者术后护理中的应用

目的探讨疼痛关爱对膝关节周围骨肉瘤关节置换患者的影响。方法将2010年3月-2012年6月收治的30例行膝关节置换术术后患者,随机分成对照组和试验组各15例,对照组采用常规止痛方法,而试验组采用疼痛关爱护理,观察比较两种护理方法的效果。结果试验组患者术后疼痛级别下降,住院治疗时间少于对照组,两组各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）,疼痛关爱护理效果较好。结论实施疼痛关爱护理,可缓解患者疼痛,缩短平均住院日,值得临床推广。     

骨科老年患者术后尿潴留护理干预及原因分析

目的探讨骨科老年患者术后发生尿潴留的护理方法及原因。方法对2012年3月-8月收治的314例老年患者,在围手术期采用各种针对性的干预措施,积极预防及减少术后尿潴留的发生,对术后发生尿潴留的老年患者,分别采用个体化的心理诱导、音乐诱导、热敷法、灌肠法等手段予以导尿护理。结果34例患者术后发生尿潴留,发生率为10．83％。经各种护理措施干预,33例患者症状较快缓解,可自行排尿,另1例采用不保留导尿也逐渐恢复排尿功能。结论对骨科老年患者采取针对性的护理干预措施,能有效降低术后尿潴留的发生。     

膝关节周围骨肉瘤保肢术后患者生存质量调查分析

目的评估膝关节周围骨肉瘤患者保肢技术应用后的生存质量,进一步完善此技术的临床实践。方法选取2009年8月-2011年1月行膝关节恶性肿瘤切除后人工肿瘤膝关节置换保肢术及截肢术患者作为研究对象,共纳入29例患者,按照术式不同分为保肢组20例,截肢组9例。于术后6个月用国际普遍认可的生活质量评定量表SF-36进行随访。结果患者均成功获得随访,随访时间术后6个月,无死亡。2例发生肺部转移,27例无瘤生存。保肢组在生理、社会功能,生理、情感职能,精神健康、活力、身体疼痛、总体健康等8个维度的得分值均高于截肢组(P<0.05);两组患者在健康变化的得分值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行膝关节周围骨肉瘤保肢术患者与行截肢术患者相比,可获得更为满意的生存质量。     

骨科日间手术的安全管理

目的:探讨骨科日间手术患者的安全管理流程及策略,确保日间手术新型住院模式下患者安全与医疗质量。方法:对310例骨科日间手术患者采用安全管理,包括患者管理、流程管理、护士培训、医嘱管理、病室安排和应急预案的制订等方面,并评价新型护理安全管理模式的效果。结果:310例骨科日间手术患者在新型护理安全管理模式下,均在24小时内安全出入院,无护理安全差错发生。结论:骨科日间手术安全管理对手术的顺利进行和日间手术新型住院模式的发展,起到了积极的推动作用。     

脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间影响因素的单因素分析

目的 观察脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间并分析其影响因素。方法 2016年8月至2017年7月采用便利抽样方法选择在我院行脊柱矫形术的病人58例。男18例，女40例；年龄为（15.14±3.39）岁（7~22岁）；脊柱侧凸类型：特发性脊柱侧凸36例，先天性脊柱侧凸10例，神经肌肉型脊柱侧凸12例；Cobb角为54.87°±14.26°。收集病人的一般资料、脊柱侧凸类型、术中情况、术后情况和病人术后首次下床活动时间，并分析术后首次下床活动时间的影响因素。结果 本组58例脊柱侧凸病人矫形术后首次下床活动时间为（5.34±1.19） d；术中出血量、术后疼痛情况、术后是否呕吐为影响脊柱侧凸病人术后首次下床活动时间的因素（P均＜0.001）。结论 在对脊柱侧凸病人进行术后护理时，要根据病人的身体体质、疼痛及术后并发症情况确定病人的首次下床活动时间，适时适当地指导病人下床活动，加速病人康复。     

片状水凝胶治疗输液性静脉炎的效果观察

目的探讨片状水凝胶敷料治疗输液性静脉炎的临床效果。方法选择2012年3月-7月43例发生输液性静脉炎患者,局部使用德湿舒片状水凝胶敷料（德国保赫曼公司生产）治疗,观察使用敷料后12、24、48、72 h患者疼痛评分和局部静脉炎分级情况。结果患者使用片状水凝胶敷料后,随时间推移其疼痛评分从治疗前的（7.20±1.34）分逐渐降低至72 h时的（2.10±0.44）分,静脉炎分级改善明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论片状水凝胶敷料能够缓解患者疼痛,有效治疗静脉炎,值得在临床推广应用。     

大型综合医院血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖控制的效果研究

目的了解在大型综合医院成立血糖管理团队对非内分泌科血糖异常住院患者血糖管理相关知识掌握和血糖控制情况的影响。方法采用前后对照的研究方法,分别于2012年12月10日血糖管理团队成立前和2013年12月14日血糖管理团队成立1年后,在四川大学华西医院非内分泌代谢科抽取符合本研究纳入及排除标准的血糖异常住院患者,其中成立前410例,成立后520例。比较两组患者血糖管理相关知识的掌握情况和血糖控制情况。结果通过血糖管理团队的建立,非内分泌科血糖异常住院患者住院期间血糖管理知识健康教育的接受率由成立前的49.4%(199/403)提高到成立后的62.2%(316/508),血糖管理知识问卷及格率由成立前的50.6%(204/403)提高到成立后的59.8%(304/508),餐后2 h血糖(2 h PG)达标率由成立前的16.4%(66/403)提高到成立后的23.2%(118/508),差异有统计学意义(P<0.05);非内分泌科血糖异常住院患者空腹血糖(FPG)达标率由成立前的27.3%(110/403)提高到成立后的33.9%(172/508),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大型综合医院成立血糖管理团队可以提高非内分泌科血糖异常住院患者的血糖管理相关知识掌握度和血糖控制程度。     

医患共享决策在髋膝关节置换术中的应用研究新进展

医患共享决策是“以患者为中心”理念的拓展和延伸，强调医护患之间在进行决策过程中的沟通与协作，以患者需求为重点，加强医患之间沟通与交流，提高患者在医疗决策中的地位。近年来医患共享决策受到学者的广泛关注，被运用于多种领域。该文对医患共享决策的概念、国内外研究概况、优点及在髋膝关节置换术中的应用等方面进行综述，并对未来研究方向进行讨论，以期为医患共享决策在国内髋膝关节置换术中的应用提供参考。     

基于三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准的构建

目的 探讨基于“结构-过程-结果”三维质量评价模型的关节外科专科护理质量标准，为改善关节外科专科护理质量提供参考依据。方法 2023年3月—7月以基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架，通过系统的文献回顾、半结构式访谈等，初步拟订关节外科专科护理质量标准，采用德尔菲法进行筛选、论证与校正，采用层次分析法确定权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为93.75%、100.00%;2轮专家权威系数均为0.95;2轮专家积极系数分别为0.93和1.00；第2轮函询后变异系数为0～0.20；第2轮函询一级标准、二级标准和三级标准的肯德尔和谐系数分别为0.156、0.115和0.285，均具有统计学意义（P<0.05）；最终构建的关节外科专科护理质量标准包括一级标准3条、二级标准23条、三级标准99条。结论 基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型的关节外科专科护理质量标准构建过程科学、可靠，指标评价结果波动性较小，意见集中，可为全面、精确、针对性地改善关节外科专科护理质量提供依据。