CT误诊胃淋巴瘤1例

患者男,49岁,主因"食欲缺乏、乏力2月余"就诊。外院B超示脾占位、胰腺占位。入院CT:胃底后部、脾脏及胰尾间见12.2cm×14.4cm×13.1cm巨大等密度软组织肿块,边缘欠规则,平扫CT值约30HU,增强后轻度强化,动脉期CT值为42HU,静脉期CT值为52HU;病灶与胃底关系密切,表面见溃疡形成,并包埋脾动     

子宫动脉栓塞及氨甲蝶呤化疗在异位妊娠保守治疗中的应用

目的评价并对比应用单纯子宫动脉栓塞(UAE)和UAE+氨甲蝶呤(MTX)化疗技术治疗异位妊娠的疗效。 方法回顾性分析行UAE或UAE+MTX治疗的34例宫颈妊娠及瘢痕妊娠患者的临床资料,评价UAE及UAE+MTX的技术方法、临床疗效及并发症发生情况。 结果患者均成功保留子宫并于栓塞后1.0～4.5个月恢复正常的月经周期。两组间在血β-hCG水平及正常月经周期恢复时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。与UAE组相比,UAE+MTX组患者的住院时间较长。 结论UAE+刮宫术是治疗宫颈妊娠及瘢痕妊娠的安全而有效方法。     

肺结节胸腔镜切除术前微弹簧圈定位相关并发症及其影响因素

目的 观察电视辅助肺结节胸腔镜切除术（VATS）术前定位微弹簧圈相关并发症,并分析其影响因素。方法 回顾性分析160例肺结节患者（160个结节）,均于VATS切除结节前行CT引导下微弹簧圈定位,统计定位术后并发症,分析其影响因素。结果 160例结肺节均以微弹簧圈成功定位,术中26例出现气胸,37例发生肺内出血,未见空气栓塞。所有患者于次日接受VATS,术中均未发现微弹簧圈移位。单因素分析结果显示,患者体位（P=0.04）、结节距胸膜距离（P=0.03）及穿刺次数（P<0.01）与微弹簧圈定位术后发生气胸相关,结节距胸膜距离（P=0.03）与微弹簧圈定位术后发生肺内出血相关。多因素分析结果显示,患者体位、结节距胸膜距离及穿刺次数是微弹簧圈定位术后发生气胸的独立危险因素（P均<0.05）,结节距胸膜距离则是肺内出血的独立危险因素（P=0.01）。结论 肺结节VATS术前微弹簧圈定位可出现气胸和肺内出血,前者与结节距胸膜距离、患者体位及穿刺次数相关,后者仅与结节距胸膜距离相关。     

肝中静脉和肝右静脉行肝静脉压力梯度测定的对比

目的观察和比较肝中静脉和肝右静脉行肝静脉压力梯度测定的操作成功率及插管透视时间。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年11月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行经颈内静脉路径球囊法测定肝静脉压力梯度的27例患者,分别于肝中静脉和肝右静脉行压力梯度测定,分别观察肝中静脉和肝右静脉的插管成功率和所需插管透视时间。结果肝中静脉置管成功率(26/27,96.30%)明显高于肝右静脉(18/27,66.67%),肝中静脉球囊导管置管平均插管透视时间(187±28) s明显少于肝右静脉(256±33) s,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论在经颈静脉路径球囊导管肝静脉压力梯度测量中,肝中静脉相对于肝右静脉,是更加便捷的血管路径,应该作为首选插管静脉支。     

明胶海绵颗粒和弹簧圈用于下消化道出血介入治疗后肠黏膜表现

目的探讨明胶海绵颗粒和弹簧圈用于下消化道出血的介入栓塞治疗后对肠黏膜的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2011年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行下消化道出血介入栓塞治疗的患者56例,术中采用弹簧圈为栓塞材料的29例患者归为弹簧圈组;采用明胶海绵颗粒为栓塞材料的27例患者归为明胶海绵颗粒组,收集其术后2～3周行肠镜检查的资料,对比观察两组患者的即时止血成功率和肠镜检查结果。结果明胶海绵颗粒组和弹簧圈组患者的即时止血成功率均为100%。明胶海绵颗粒组患者的内镜下肠缺血表现比率(51.85%)显著高于弹簧圈组(10.34%),差异具有统计学意义(P 0.0001)。结论下消化道出血的介入治疗中,在减少栓塞术后肠缺血并发症方面,弹簧圈优于明胶海绵颗粒,是一种安全有效的栓塞材料。     

高危溃疡致胃肠道出血血管造影表现及栓塞治疗效果

目的观察高危溃疡致胃肠道出血血管造影表现及动脉栓塞治疗效果。方法对49例经胃镜证实高危溃疡致胃肠道出血患者行血管造影及栓塞治疗,观察造影表现、栓塞前后溃疡变化,评价栓塞疗效。结果造影总阳性率51.02%(25/49),栓塞成功率100%,止血总有效率83.67%(41/49),再出血率10.20%(5/49),无严重并发症发生。术后复查胃镜提示溃疡Forrest分级均下降,无活动性出血表现,高危溃疡由急性期向愈合期转变。结论高危溃疡致急性胃肠道出血动脉造影总阳性率高,栓塞治疗安全有效。     

胸腔镜切除术前CT引导下记忆合金定位弹簧圈精准定位肺小结节

目的 观察电视胸腔镜手术（VATS）前CT引导下肺结节记忆合金定位弹簧圈对精准定位肺小结节的价值。方法 对92例患者共102个肺小结节（直径≤ 2 cm）于VATS前行CT引导下记忆合金定位弹簧圈定位,定位后24 h内行VATS手术切除结节,观察定位效果及并发症。结果 102个肺小结节定位成功率为98.04%（100/102）,定位操作时间8~45 min,平均（17.26±5.92）min;2例2个结节VATS术中发现弹簧圈自肺组织内脱出滞留于胸壁;定位后少量气胸发生率10.78%（11/102）,少量肺泡出血发生率12.75%（13/102）,均无症状而未予处理。102个结节均经VATS成功切除,无中转开胸病例。结论 VATS术前CT引导下肺结节记忆合金定位弹簧圈可有效定位肺小结节,且安全性较好。