碱性成纤维细胞生长因子/重组异种骨临床应用研究的初步报告

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF/RBX)后的临床应用.方法:将bFGF/RBX用于脊柱后路融合2例、股骨骨不连2例、骨缺损修复5例、成骨不全弯曲畸形截骨矫形1例;于术前和术后10d、4、8、12周查静脉血Ca2 、P3-、AKP及摄片.结果:(1)除2例AKP值于术前、后变化显著外,其余8例病例的AKP值及全部病例的Ca2 、p3-值均正常;(2)X线平片显示:骨痂生长丰富、愈合时间提前;(3)无排异反应、感染,术后热均于术后4～5d至正常.结论:bFGF/RBX的成骨能力强,能缩短愈合时间,是组织相容性好、骨源丰富且安全的生物复合材料.     

儿童鹰嘴骨折的治疗

目的：探讨儿童鹰嘴骨折的手术治疗及临床效果。方法2011年9月至2014年5月,采用克氏针+张力带共治疗具有手术指征的儿童鹰嘴骨折16例,男10例,女6例;右侧9例,左侧7例;闭合骨折15例,开放性骨折1例;单纯鹰嘴骨折10例,合并复合损伤6例。受伤年龄4-14岁,平均9岁;受伤至手术时间最短2天,最长14天,平均8天。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况。结果所有患者均获随访,随访时间3-15个月,平均10个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间12-16周,平均14周。肘关节屈伸功能和前臂旋转功能均恢复正常。未见骨不连、骨感染、骨化性肌炎、肘关节僵硬等并发症,2例出现皮下针尾滑囊炎。按肘关节Mayo评分（MEPS）,优11例,良4例,中1例,差0例,优良率93.8%。结论对具有手术指征的儿童鹰嘴骨折采用克氏针+张力带治疗,具有治疗效果明显、操作简单、固定可靠、费用低、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

改良Chiari髂骨截骨组合术治疗儿童Perthes病的手术时机及疗效评定标准

目的 探讨改良Chiari髂骨截骨治疗儿童Perthes病的手术时机与疗效评定标准.方法 1986年6月至2004年12月,采用改良Chiari髂骨截骨、髋关节滑膜切除、股骨颈钻孔减压、髂腰肌延长和股内收肌松解的组合式手术治疗Perthes病患儿234例,其中得到3年以上随访者108例,男61例,女47例;年龄3岁2个月～13岁6个月,平均7岁3个月.根据术前骨盆X线片按Catterall法分期,Ⅰ期10例,Ⅱ期3l例,Ⅲ期32例,Ⅳ期35例.采用邸建德等、Green等和Mose的Perthes病疗效评定标准为基础,自行制定五项十分法进行疗效评定,即临床症状、患肢长度、头骺覆盖率、头骺形状和关节转子间距等,满分为10分,总分≥9分为优,7～8分为良,5～6分为可,≤4分为差.结果 108例患儿随访时间3～12年,平均5年8个月.术后无一例发生血管及神经损伤、切口感染、骨不连等并发症.患儿术前存在的轻度髋内旋和外展活动障碍及关节疼痛均消失.根据五项十分法进行疗效评定,Ⅰ期优良率90.00%,Ⅱ期优良率90.32%,二者平均为90.24%;Ⅲ期优良率68.75%,Ⅳ期优良率68.57%,二者平均为68.66%.早期(Ⅰ、Ⅱ期)优良率明显好于晚期(Ⅲ、Ⅳ期).结论 早期采用改良Chiari髂骨截骨治疗儿童Perthes病的效果明显好于晚期.五项十分法的疗效评定标准可较好地对患儿术后的远期效果作出前瞻性评估.     

儿童股骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童股骨髁上骨折的手术治疗及固定方式,提高对儿童骨折特点的认识。方法对我院2009年8月～2010年6月6例有手术指征的儿童股骨髁上骨折采用切开复位斯氏针内固定治疗,并对其随访。结果 6例术后随访10个月～2年,骨折均愈合良好,术后2～3周摄X线片可见骨痂形成,约8～10周可达到骨性愈合,患肢无畸形,无跛行步态,膝关节功能正常。结论对不稳定或移位型儿童股骨髁上骨折由于其解剖特点,建议尽可能采用手术切开复位,术中选择斯氏针内固定即可获得良好结果。斯氏针固定较钢板等固定方式具有操作简便、对儿童骨骺影响小、愈后取出方便等优势,值得在儿童骨折治疗中推广。     

尺骨延长治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形

目的 探讨尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的治疗方法与效果。方法 对应用尺骨延长术治疗6例尺骨骨软骨瘤引起的前臂畸形进行回顾性分析讨论。结果 6例尺骨分别延长3．0～4．5cm,脱位桡骨小头自行复位,手内翻和肘内翻畸形明显减轻,肘关节屈伸和前臂旋转功能亦有改善。结论 尺骨延长术是治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的一种简单有效方法。     

儿童股骨头缺血坏死疗效评价和合理治疗方法的研究

目的 探讨建立一个全面、客观、实用的小儿股骨头缺血坏死疗效评价标准,并以此标准筛选出小儿股骨头缺血坏死的合理治疗方法。方法 从儿童股骨头缺血坏死的临床症状和X线表现拟定一个能全面反映该病疗效的评定标准,对以往采用保守治疗、滑膜切除、滑膜切除加股骨颈钻孔减压、滑膜切除加股骨颈钻孔减压加骨盆内移截骨术、髋周软组织松解加滑膜切除五种方法治疗,且时间达3年以上的病例进行随诊检查,然后按此标准和以往的一些标准分别进行评分及相互比较。结果 邸氏法和我们所拟订的标准对儿童股骨头缺血坏死的评价有显著性差异,邸氏法标准明显偏低。各治疗组患儿的临床症状和体征均有明显改善,但X线征的改善普遍不甚满意。改良Chiari骨盆内移截骨术组股骨头覆盖率明显高于其他治疗组,头的圆度和shenton线连续性亦较其他组好,优良率与其他组有显著性差异。CatterllⅡ期的疗效较CatterllⅢ和CatterallⅣ期好。改良Chin4骨盆内移截骨术组负重与不负重组相互无显著性差异。结论 十项二十分法较邸氏法更为严格。改良Chiari骨盆内移截骨术组在上述五个治疗组中疗效最佳,但仍不够理想。     

再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足的应用研究

目的 探讨Mckay术的改良及临床应用问题。方法 采用再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足42例(共58足),术前、术后常规摄足的正侧位X线平片,用自拟标准评估。结果 优49足,良7足,一般2足。结论 再改良Mckay术是矫正先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其较之经典Mckay术损伤小、手术时间短而效果好、残留或复发畸形少,但要严格按手术指征选择病例。     

碱性成纤维细胞生长因子与重组异种骨复合的临床应用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF／RBX)后的临床应用体会。方法 分别将bFGF／RBX用于脊柱结核后路植骨融合3例、股骨中下段骨髓炎后病理骨折骨不连2例、骨囊性变术后骨缺损修复9例、成骨不全弯曲畸形栅状截骨矫形1例。结果 全部病例骨痂生长丰富、改造塑形及愈合时间早而充分；无原发病复发、排异反应、感染，术后反应热均在术后4～5d至正常。结论 bFGF／RBX是一种组织相容性好、诱导成骨能力强、安全可靠且骨源丰富的生物复合植骨材料。但须注意原发病的治疗、植骨床的准备及该材料的制备和应用原则。