肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略

目的探讨肾出血急诊肾动脉造影特点及栓塞策略。方法回顾性分析63例接受急诊肾动脉造影的肾出血患者,其中医源性操作致出血43例(医源性组)、非医源性操作出血20例(非医源性组),比较2组肾动脉造影表现、所用栓塞材料和止血效果。结果 45例造影可见阳性表现,18例造影阴性。医源性组造影阳性率[79.07%(34/43)]高于非医源性组[55.00%(11/20),P=0.049];2组造影阳性表现差异有统计学意义(P=0.001),医源性组以假性动脉瘤最常见,所用栓塞材料差异无统计学意义(P=0.090)。45例造影阳性病例中,41例经一次栓塞治疗后出血停止,一次栓塞成功率91.11%(41/45),2例经二次栓塞后出血停止,栓塞总成功率95.56%(43/45)。结论医源性操作所致肾动脉出血是急诊肾动脉造影的主因,造影阳性率高,其中假性动脉瘤最常见。选择性肾动脉栓塞治疗肾出血疗效较好。     

常规TACE术中DSA诊断肝细胞癌切除术后3个月内复发

目的探讨常规TACE术中DSA对肝细胞癌(HCC)切除术后3个月内复发的诊断价值。方法回顾性分析79例肝脏部分切除术后HCC患者的资料,所有患者均于术后3个月内接受常规TACE治疗,并于TACE前接受腹部CT或MR平扫及增强扫描,且于TACE治疗后1个月内接受碘油CT检查。以碘油CT结果为金标准,评价肝脏部分切除术后TACE中DSA与TACE前腹部CT或MRI对3个月内HCC肿瘤复发的诊断效能,对比分析二者诊断准确率。结果肝脏部分切除术后,TACE前腹部CT或MRI诊断3个月内HCC肿瘤复发的敏感度为70.31%(45/64),特异度为93.33%(14/15);TACE中DSA的敏感度为87.50%(56/64),特异度为93.33%(14/15)。TACE中DSA的诊断准确率明显高于TACE前腹部CT或MRI[88.61%(70/79)vs 74.68%(59/79),χ2=5.110 4,P=0.024]。结论TACE中DSA对发现肝脏部分切除术后3个月内的HCC复发病灶较腹部CT或MRI更为准确。