“水郁折之”“析”辩

梳理"水郁折之"之相关阐述,系统回顾"水郁"内涵、成因、临床表现、病位、病机,整理历代医家对"水郁折之"之法的临床应用。指出水郁之病重在水寒郁滞,水郁的治疗"水郁折之"应理解为"水郁析之"。即水郁应"分而析之",通过扶阳、实土、分利、疏散的方法,使体内被郁之阴寒之邪外出,以治水郁。     

血清Ⅰ\Ⅱ型胶原、TGF-β及BMP水平与绝经后女性骨关节炎、骨质疏松症患者疾病进展的关系

骨关节炎与骨质疏松是两种常见的慢性骨代谢异常导致的疾病。现代研究发现,在OA早期即可出现由骨代谢异常导致的软骨下骨损伤。本文就Ⅰ\Ⅱ型胶原、TGF-β、BMP水平与骨代谢的相关关系及其对OA、OP病程进展的影响,展开文献研究,兹以综述。     

益气活血方药治疗血管性痴呆的Meta分析

目的评价益气活血方药治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法利用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库与维普数据库,检索时间均从建库至2017年6月,查找研究方案为随机对照实验(RCT),干预措施为益气活血方药治疗血管性痴呆且已发表的较高质量文献。采用Rav Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果最终纳入的RCT 21篇,共1716例血管性痴呆患者。结果显示:益气活血方药联合西药治疗血管性痴呆总体临床疗效与单纯西药治疗比较,其差异有统计学意义[OR=2.69,95%CI(2.15,3.37),P0.00001];益气活血方药联合西药治疗血管性痴呆的MMSE评分与单纯西药治疗比较,差异有统计学意义[MD=2.68,95%CI(2.32,3.03),P0.00001];益气活血方药联合西药常规治疗血管性痴呆的HDS评分与单纯西药常规治疗比较,差异有统计学意义[MD=4.56,95%CI(4.32,4.81),P0.00001];治疗过程中未见明显不良反应。结论现有的证据表明益气活血方或益气活血方药联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效优于单纯西药治疗,且能延缓精神状态与智力的损伤。     

儿童淋巴瘤样丘疹病1例

患儿男,9岁。双上肢、臀部红丘疹、结节1月余,自觉轻度瘙痒。皮肤科检查:双上肢及臀部见散在少量直径0.5~1.5 cm大小的红色丘疹、结节,以双前臂为主,境界清,触之质硬,部分表面覆少许干燥鳞屑,部分周围有红晕,无压痛,无脓疱、坏死、溃疡及萎缩性瘢痕等。皮损组织病理学检查:表皮灶性角化不全,棘层轻度增厚;真皮及皮下脂肪层见大量淋巴组织细胞、嗜中性白细胞和嗜酸性白细胞大致楔形浸润,其中可见一些非典型的大细胞,胞核较大,肾形或空泡状,核仁嗜酸性,并见核分裂像。免疫组化:CD30(15%~20%大细胞+),CD3、CD4及CD8(部分大细胞+),CD56(-),CD20和CD79a(小灶+),CK(-),EMA(+),CD2(部分+),CD5(+),CD7(+),TIA-1(+),Ki-67(约20%+),ALK(-)。原位杂交结果:EBER(-)。诊断:淋巴瘤样丘疹病(A型)。     

膝骨性关节炎患者围手术期中医证候变化特点分析

目的:通过大样本病例的调查研究,了解膝骨性关节炎患者在行全膝关节置换术的围手术期的中医证候变化特点,归纳出膝骨性关节炎患者围手术期的主要证候变化。方法:采用问卷调查方法,选择自愿接受人工膝关节表面置换手术治疗的患者372例,经排除、剔除标准筛选后,最终纳入有效研究样本300例,收集患者基本资料和围手术期各个观察节点的临床症状学资料建立数据库,以频数分析方法研究患者在围手术期各观察节点的症状的分布情况,再通过聚类及Logistic回归分析,得出膝骨性关节炎患者围手术期各观察节点主要的中医证候类型及各证候的诊断要点。结果:围手术期中医基本证候辨证要素的归纳为:肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肝阴虚、肝阳虚、肝气虚、肝血虚、脾阴虚、脾阳虚、脾气虚、气滞、血瘀、痰、寒湿、湿热等15种,其中"肾阴虚"、"肾阳虚"在整个KOA围手术期均有较高的发生率:经聚类分析和回归分析,膝骨性关节炎患者围手术期主要中医证候变化:手术前期以"寒湿阻滞证"为主;术后1周以"气滞血瘀证"为主;术后2周以"脾虚气滞证"为主;术后3周以"脾肾亏虚证"为主。结论:"肾阴虚"、"肾阳虚"作为膝骨性关节炎围手术期的主要辨证要素,与上述4证可相兼出现,形成不同的临床证候。     

96例经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏分析

目的回顾性观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生骨水泥渗漏的影像学特点,探讨PKP治疗OVCF并发骨水泥渗漏对临床疗效的影响。方法 2011年5月~2014年6月行PKP的OVCF患者共278例286个椎体,均行术中C型臂监测、术后X线片及CT检查以明确是否存在骨水泥渗漏,以及骨水泥渗漏的分型。发生骨水泥渗漏的96例102椎作为A组,男性28例,女性68例;年龄47~85岁,平均65.8岁;未发生骨水泥渗漏的182例184椎作为B组,男性48例,女性134例;年龄45~86岁,平均67.3岁。统计学分析比较两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化,以及术前、术后、随访时腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果 A组渗漏入椎管内28椎占27.5%,其中通过椎基静脉孔渗漏为26椎占25.5%,通过破裂的椎弓根渗漏入椎管2例占2.0%;渗漏入椎间隙内32例占31.4%;渗漏入其他部位(椎体侧方前方、椎旁静脉以及经针道渗漏)42例占41.1%。A组骨水泥注入量大于B组,有统计学意义(P0.05),两组术后椎体高度恢复、Cobb角变化以及术前、术后、随访时VAS无统计学差异(P0.05)。结论 PKP常发生骨水泥渗漏,可能与注入骨水泥量过多有关;椎基静脉孔和椎体上终板是骨水泥渗漏的主要部位;骨水泥渗漏与椎体高度、Cobb角及患者疼痛缓解关系不明显。     

莫西沙星联合光动力疗法治疗合并尖锐湿疣的生殖道沙眼衣原体感染的临床观察

目的:探讨莫西沙星联合光动力疗法在治疗合并尖锐湿疣的女性生殖道沙眼衣原体感染中的疗效及安全性。方法:选取2012年5月至2017年2月来广州市第一人民医院南沙医院就诊的合并尖锐湿疣的生殖道沙眼衣原体感染患者91例,分为A组、B组和C组共3组,在均接受5-氨基酮戊酸光动力治疗的基础之上,分别接受莫西沙星、米诺环素和阿奇霉素治疗。对比3组患者的生殖道沙眼衣原体感染治愈率、疣体清除率和不良反应发生率。结果:A组患者生殖道沙眼衣原体感染治愈率分别高于B组与C组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。对3组患者进行至少4周的随访,3组患者不同时间的疣体清除率差异无统计学意义(P0.05),但治疗后3周疣体清除率均高于治疗后1周疣体清除率,其差异具有统计学意义(P0.05)。A组患者不良反应发生率分别低于B组和C组患者,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:莫西沙星联合5-氨基酮戊酸光动力治疗合并尖锐湿疣的生殖道沙眼衣原体感染患者,在保证疣体清除率的前提下,能够提高生殖道沙眼衣原体感染治愈率,降低不良反应发生率,具有临床价值。     

早期股骨头坏死保髋治疗研究进展

股骨头坏死是骨科疑难病,呈年轻化趋势,致残率较高,后期股骨头坏死将给患者家庭和社会带来严重的经济负担。保髋治疗是目前早期股骨头坏死患者的首选方案,主要包括非手术治疗、保髋手术两大类,前者包括改变生活方式、药物治疗及物理治疗等,后者包括髓心减压术、截骨术、骨移植术及打压植骨术等。诸法各有其适应症和禁忌症,将其熟练掌握并正确运用,可有效延缓股骨头坏死病情进展。本文查阅国内外近5年相关文献,对早期股骨头坏死保髋进展予以阐明,并加以总结。     

关节镜下关节囊松解术与保守疗法治疗冻结肩45例临床疗效比较

目的 观察关节镜下关节囊松解术与保守疗法两种方式治疗原发性冻结肩的临床疗效.方法 将2007年2月～2009年12月该院收治的45例原发性冻结肩患者随机分为治疗组(21例)和对照组(24例),治疗组应用关节镜下关节囊松解术进行治疗,对照组应用保守疗法进行治疗,两组患者分别于治疗前与治疗后1、4、8、12周时采用Constant-Murley肩关节功能评分法进行疗效评估.结果 45例患者全部获得随访,平均随访15.6个月(6.0～26.0个月).治疗组改善率达90.5%,对照组75.0%,两组治疗后Constant-Mudev肩关节功能评分分别为(78.5±16.3)与(64.5±14.7)分,两组治疗前后自身及组间比较,P＜0.05,差异有显著性.结论 肩关节镜下关节囊松解术治疗冻结肩具有良好的临床疗效,相对于保守治疗而言,该疗法具有创伤小、恢复快、安全可靠及并发症少等优点.