经颅彩色多普勒超声联合ABCD3-I评分法在妊娠高血压综合征合并急性脑梗死早期诊断中意义

目的探讨经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法联合用于评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者合并急性脑梗死早期检测的准确性。方法选取自2015年1月至2018年6月因妊高征收入开滦总医院进行治疗的268例患者为研究对象。分析患者临床资料及影像学检查结果并进行ABCD3-I评分,评估经颅彩色多普勒超声与ABCD3-I评分法在预测妊高征患者继发脑梗死的准确性。根据ABCD3-I评分将患者分为低危组(n=245)、中危组(n=10)和高危组(n=13)。结果患妊高征孕产妇的年龄、孕周均对脑梗死的发生有影响(P <0. 05)。此外,ABCD3-I评分中临床特征表现、患者是否患有糖尿病、临床症状持续时间、7 d内发生双重短暂性脑缺血发作、DWI序列信号高、同侧颈动脉存在中重度狭窄及最终的ABCD3-I评分总分均与脑梗死的发生有关(P <0. 05)。中危组和高危组的脑梗死发生率显著高于低危组(P <0. 05);脑供血动脉正常或轻度狭窄患者脑梗死发生率显著低于脑供血动脉中度和重度狭窄的患者(P <0. 05);经颅彩色多普勒超声检查结果中,低危组脑供血动脉狭窄程度<50%和狭窄程度≥50%者脑梗死发生率均低于中危组和高危组(P <0. 05)。结论 ABCD3-I评分联合经颅彩色多普勒超声能准确有效地对妊高征患者短期内继发脑梗死进行评估,但是仍存在一定的局限性,需要进行改良。     

左心室辅助装置植入患者右心功能调控策略

终末期心力衰竭(end stage heart failure, ESHF)属于心衰的晚期阶段, 或称难治性心衰。心脏移植(heart transplantation, HT)和以心室辅助装置(ventricular assist device, VAD)为代表的机械循环辅助是ESHF患者循环支持的主要治疗方法。但供体严重短缺制约了HT的广泛开展。以左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)为代表的VAD技术发展迅速, 术后2年生存率已接近HT的疗效。LVAD辅助可直接缓解左心衰症状, 但仅部分缓解右心衰症状, 因右心衰再入院的患者比例仍然很高。因此, 精准监测与调控LVAD植入术后患者的右心功能, 是改善患者远期预后的关键。本文对LVAD植入术后患者的右心功能调控策略进行综述。