事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用

目的 探讨事件相关电位P300在颅脑损伤患者认知功能障碍评定中的应用价值。方法 选取2021年1月-9月在绵阳市第三人民医院神经外科保守治疗、并符合诊断标准的颅脑损伤患者36例作为研究组,同期在医院其他患者家属和护工中招募健康对照组共36名。采用Oddball范式对受试者进行事件相关电位P300检测,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态评价量表（MMSE）评定受试者的认知功能。比较两组P300的潜伏期、波幅以及MoCA和MMSE评分,比较P300潜伏期、MoCA和MMSE对颅脑损伤患者认知功能障碍的检出率。结果 研究组MoCA和MMSE评分均低于对照组［（18.08±4.29）分vs.（27.36±1.20）分,（22.53±3.54）分vs.（28.11±1.09）分,t=-12.510、-9.041,P均<0.05］;研究组P300潜伏期高于对照组［（406.08±26.95）ms vs.（367.08±22.50）ms,t=6.665,P<0.05］,波幅低于对照组［（7.76±0.90）μV vs.（9.87±0.99）μV,t=-9.459,P<0.05］。在研究组中,P300潜伏期阳性检出率和MoCA对认知功能障碍的检出率均高于MMSE对认知功能障碍的检出率（χ²=5.675、7.604,P均<0.05）。结论 事件相关电位P300或许可作为评估颅脑损伤患者认知功能障碍的客观临床指标。     

局部脑缺血大鼠血液稀释治疗后脑区亮氨酸—脑啡肽含量的变化

采用大脑中动脉结扎的SD大鼠局部脑缺血模型,观察脑缺血24h及脑缺血22h后等容血液稀释治疗2h大鼠额叶皮质、下丘脑和垂体中亮氨酸—脑啡肽的含量。结果显示,脑缺血组此3个脑区亮氨酸—脑啡肽含量较假手术组明显增高(P<0.05或0.01),稀释治疗后均恢复至接近假手术组水平(P<0.01)。提示亮氨酸—脑啡肽可参与脑缺血的病理过程,血液稀释疗法也可能通过调节内源性阿片肽起作用。     

血液稀释治疗对急性脑梗塞血浆激肽释放酶原、蛋白C和蛋白S含量的影响

对16例接受等容血液稀释治疗及15例接受常规治疗的急性脑梗塞患者分别在治疗前、治疗后第5d和第30d检测血浆激肽释放酶原(PK)、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)含量,并以20名健康者作正常对照。结果显示,治疗前两组患者各项指标均在正常范围,治疗后第5d稀释治疗组血浆PK含量显著下降(P<0.05),治疗后第30d稀释治疗组PC含量显著下降(P<0.05),未经稀释治疗的病例其相应指标无显著性变化。提示血液稀释疗法可能有提高脑梗塞患者抗凝系统的活性及调节凝血系统和抗凝系统平衡的作用。     

提高医学影像学教学质量的初步探讨

医学影像学是一门既重理论又重实践的学科，在现代医学领域中有着举足轻重的地位，学好这门学科对于医学生非常重要。本文结合我校的实际情况，就如何提高教学质量问题作了一些探讨，现总结如下。     

乳腺实性乳头状癌全数字化乳腺摄影表现与病理对照

目的:探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)表现及临床病理特征,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例乳腺SPC患者的资料,分析其临床病史、FFDM表现及病理特征,并对SPC的FFDM征象进行二项式检验。结果:15例SPC患者中,1例合并高级别导管内癌,1例合并黏液腺癌。13例患者FFDM图像上发现肿块,其中12例表现为高密度影;9例病灶边缘清晰,4例边缘模糊;13例均表现为边缘浅小分叶;5例病灶内见钙化。1例表现为不对称性致密影,1例未见明显肿块。二项式检验结果显示,边缘浅小分叶、高密度差异有统计学意义(P0.05),其他征象差异无统计学意义。结论:乳腺SPC的FFDM表现为边缘浅小分叶、高密度等,大多数病灶边缘清晰,且与病理特征相关。     

乳腺选择性导管造影的影像表现及临床价值

目的:分析乳腺选择性导管造影的影像表现,探讨其临床应用价值.方法:乳腺选择性导管造影81例,确认溢液乳孔后开始进针,随后缓慢匀速推入对比剂0.5 mL～2 mL,患者感到胀痛时停止注射.拍摄轴位、斜位片或侧位片,均采用全数字化平板乳腺钼靶机进行摄片.结果:正常3例,乳导管内乳头状瘤34例,导管扩张症20例,囊性小叶增生...     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血（SAH）全脑血管造影（DSA）的特征、并发症等情况。方法所有患者均行头颅CT证实为SAH,全部行DSA,对94例SAH患者的临床表现,Hunthess分级,头颅CT、DSA检查等资料进行分析。结果94例SAH患者临床症状以头痛、恶心为主。行DSA检查发现颅内动脉瘤46例,颅内动静脉畸形4例,硬脑膜动静脉瘘和海绵状血管瘤各1例。术中无1例有并发症发生,术后并发症预后良好。结论SAH患者出血原因以动脉瘤破裂为主。脑血管造影检查可以准确的评估动脉瘤的大小、位置等情况。     

血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析

目的探讨血管内介入治疗在颈内动脉段眼动脉段动脉瘤的应用与临床效果分析。方法同顾性分析2006年1月～2013年1月本院神经外科实施的血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤114例患者的临床资料。其中,男性51例,女性63例;年龄〈40岁者21例,40～60岁者42例,≥60岁者51例,平均（53．4±4．1）岁。结果本组共查见129枚动脉瘤（89枚行支架辅助弹簧圈栓塞术,40枚例行单纯弹簧圈栓塞术）。随访12个月发现：动脉瘤完全闭塞、大部闭塞者、小部分闭塞者分别为109枚、12枚、8枚。x2检验结果显示：支架辅助弹簧圈栓塞治疗组闭塞效果（91．0％VS70％;x2=9．356,P=0．009）及改良Rankin量表（modified rankins cale,mRS）评分（89．3％VS80．2％;x2=5．632,P=0．021）分别明显优于单纯弹簧圈栓塞治疗组。结论颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内介入治疗安全、有效,支架辅助弹簧圈栓塞治疗瘤体闭塞方面效果较好,能显著改善患者预后,值得推广。     

DenisⅡ型骶骨骨折22例治疗体会

目的 探讨DenisⅡ型骶骨骨折的有效治疗方法.方法 对22例DenisⅡ型骶骨骨折分别行骶髂椎弓根固定(12例)、骶髂螺钉固定(5例)、髂后钉板固定(3例)、单纯骶孔减压(1例),非手术治疗(1例).结果 随访6～36个月,骨折恢复良好,均一期愈合.结论 DenisⅡ型骶骨骨折治疗方案与是否稳定和神经系统受累有关.D...     

神经介入术后股动脉压迫止血器使用方法的改良

目的:对NZ-1型动脉压迫止血器使用方法进行改良并总结。方法:回顾分析笔者所在医院2010年1月-2011年12月期间83例改良使用NZ-1型动脉压迫止血器的患者临床资料,全部为经股动脉穿刺置鞘,其中行全脑血管造影患者68例,神经介入治疗患者15例。总结使用方法,分析相关并发症。结果:所有患者安置顺利,1例患者安置过程中一过性不适,安置术后7例患者发生并发症,无严重并发症发生。结论:通过对NZ-1型动脉压迫止血器使用方法的改良,避免了严重并发症的发生,缩短了压迫时间,减轻患者的不适程度,提高了医疗安全性。