急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素分析

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素。 方法 分析2017年6月～2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层接受外科手术治疗的患者（n = 104）,根据术后是否发生感染,将患者分为非感染组(n = 35)和感染组(n = 69)。 结果 与非感染组相比,感染组术前体温明显升高（P<0.05）;术中心肺转流（cardiopulmonary bypass,CPB）时间和主动脉阻断（aortic cross clamp,ACC）时间明显延长（P<0.01）,深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）时间明显延长（P<0.05）;术后机械通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间和总住院时间明显延长（P<0.01）;术后急性肺损伤、急性肾损伤和全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生率明显增高（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:ICU住院时间（OR = 1.503,95%CI:1.013～2.230,P<0.05）和SIRS（OR = 11.635,95%CI:1.515～89.336,P<0.05）是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的独立危险因素。分析受试者工作特征曲线发现ICU住院时间的临界值为7.5 d,曲线下面积为0.865（P<0.01）。 结论 术后感染将明显不利于急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床预后。ICU住院时间>7.5 d及术后出现SIRS是术后感染发生的独立危险因素。     

快速康复麻醉策略在心血管手术中的应用进展

心血管疾病是当前国内外发病率和致死率最高的疾病，外科手术是治疗心血管疾病的重要方法。然而，心血管外科手术创伤大、术程长，麻醉实施难度远高于其他手术。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）旨在通过外科、麻醉科、重症医学科及护理等多个学科进行合作，优化围术期干预措施，促进患者康复，已有效地应用于结直肠外科、骨科和泌尿外科等多个领域。目前，已有研究将ERAS初步应用于心血管手术，以促进心血管外科患者术后康复，但其应用仍缺乏相应的临床指南，且存在一定争议。本文对快速康复策略在心血管手术麻醉中的应用进展作一综述，为心血管麻醉的实施提供参考。