脊柱胸腰段骨折椎体的三维形态学分析

目的 通过三维骨折线分布图的大数据形态学分析，揭示脊柱胸腰段椎体（T₁₁~L₂）骨折的好发模式及骨折特点，从而指导临床决策。方法 回顾性分析2017年1月至2019年3月AO分型为A型的压缩性胸腰段椎体（T₁₁~L₂）骨折病人的临床资料。共纳入了257例研究对象，平均年龄为46岁，266个骨折椎体，其中T₁₁骨折15例，T₁₂骨折69例，L₁骨折95例，L₂骨折87例。把病人高分辨率CT数据导入到Mimics软件中，通过阈值分割，重建出骨折椎体模型。依次将各个骨折椎体的骨折线临摹到相应正常椎体模型上，获得各个椎体节段的3D骨折线分布图。结果 3D骨折线分布图揭示骨折线主要集中在椎体的上半部分以及椎体的外1/3部分，并且沿着椎体的前方和侧方呈环状楔形分布。结论 首次将骨折的Mapping技术应用到胸腰段骨折的分析研究中，骨折线分布图揭示了胸腰段骨折的好发模式及形态学特点，从流行病学及形态学方面提高了对胸腰段骨折的认识，有助于提升后续的科学研究及改善临床决策。     

单节段颈前路椎间盘切除植骨融合术后颈椎椎间高度和整体曲率的影像学变化

目的 本研究旨在探讨单节段颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)后颈椎椎间高度及颈椎整体曲度的变化。方法 回顾性分析接受单节段ACDF治疗的119名脊髓型颈椎病患者的病例及影像学资料。通过使用患者的颈椎X线平片测量融合前后椎间隙的高度。同时测量侧位片上第2颈椎至第7颈椎的Cobb角,以评估颈椎的整体曲度。通过比较术前和术后的影像学资料,以说明置入椎间融合器对颈椎椎间高度和整体曲度的影响。结果 术后神经功能JOA及Nurick评分较术前明显改善（P<0.01）。术前椎间前高度（anterior intervertebral height, AIH）和椎间后高度（posterior intervertebral height, PIH）均明显低于正常椎间高度（P<0.01）,术后AIH明显升高,恢复正常;术后PIH与术前相比同样明显增加。术后颈椎曲度[（22.36±5.07）°]较术前[（16.53±6.85）°]明显增加（P<0.01）,但是并未恢复至正常曲度。结论 ACDF手术能够完成有效的神经减压改善神经功能,并且该手术能够恢复颈椎退变节段的椎间高度及改善颈椎整体曲度。     

尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损

目的 探讨尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2019年4月至2021年2月我院收治的11例指掌侧面皮肤软组织缺损病人的临床资料,其中男7例,女4例,年龄为20～52岁,平均31.2岁,均采用尺动脉近端穿支皮瓣修复指掌侧面皮肤软组织缺损.皮肤软组织缺损面积为2.4 cm×1.8 cm...     

代谢性疾病与椎间盘退变关系的研究进展

正椎间盘退变性疾病引起的慢性腰腿痛、颈肩痛严重影响了人们的正常生活,给社会带来了巨大的经济负担~([1])。近年来随着老龄人口增多和工作方式改变,与椎间盘退变相关的疾病发病人数不断增加,且发病年龄有不断提前的趋势~([2])。椎间盘退变受年龄、生活方式、遗传等多种因素的影响。但是关于椎间盘退变的确切机制尚不清楚,目前研究主要集中在生物力学因素、细胞因子及炎症介质、细胞营养缺乏及代谢紊乱、椎间盘细胞衰老、凋亡及遗传因素     

第三指掌总神经变异1例

指掌总神经又称指总神经,由正中神经穿过腕管后在屈肌支持带下方自桡侧向尺侧,发出正中神经返支,拇指桡、尺侧固有神经,再发出第一指掌总神经,第二指掌总神经,第三指掌总神经,1 ～ 3条指掌总神经由正中神经发出;第4条指掌总神经和小指尺掌侧固有神经是由尺神经发出,且每条指掌总神经与指掌总动脉伴行。第一指掌总神经行于手掌桡侧,达示指桡侧,延续示指桡侧的指掌侧固有神经;第二指掌总神经行于手掌中央,达第一指蹼处再发出示指尺侧的指掌侧固有神经、中指桡侧的指掌侧固有神经,分别行于示指尺侧和中指桡侧;第三指掌总神经,行于手掌中央略偏尺侧,掌浅弓上方,达第二指蹼处再发出中指桡侧的指掌侧固有神经、环指桡侧的指掌侧固有神经,分别行于中指尺侧和环指桡侧。第三指掌总神经达第二指蹼处再发出两条指掌侧固有神经[1-5]。     

经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗效果的影响

目的 探讨经皮椎体强化术的手术时机对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）治疗效果的影响。方法 2018年12月—2020年6月,南京医科大学第四附属医院采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF患者148例,按照骨折至手术时间分为急性期组（≤14 d,76例）和非急性期组（> 14 d,72例）。比较2组围手术期及末次随访时各数据指标。结果 所有手术顺利完成,未发生脊髓神经损伤等并发症。所有患者随访12~24（15.42±3.84）个月。在骨水泥注入量、骨水泥弥散情况、术后椎体前缘高度（AVH）百分比、椎体中部高度（CVH）百分比及伤椎复位效果方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时,2组骨密度T值、邻近椎体骨折情况,差异无统计学意义（P > 0.05）;在残余痛、椎体高度丢失、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Cobb角、AVH百分比及CVH百分比方面,急性期组优于非急性期组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 急性期采用椎体强化术治疗老年单节段OVCF,可有效恢复伤椎高度,术中骨水泥弥散良好,远期随访椎体高度丢失、邻近椎体骨折及残余痛的发生率较低。     

胸腰重度骨质疏松性骨折短节段固定椎体成形

[目的]评价经Wiltse入路行短节段椎弓根螺钉内固定（short-segment pedicle screw fixation, SPSF）联合椎体成形术（vertebroplasty, VP）治疗Genant Ⅲ度的骨质疏松性椎体骨折（Genant grade Ⅲ osteoporotic vertebral compression fractures, Genant Ⅲ OVCFs）的临床效果。[方法]回顾性分析2019年4月—2020年6月采用上述方法治疗Genant Ⅲ OVCFs的48例患者的临床资料，评价临床和影像学指标。[结果] 48例患者均顺利手术，手术时间平均（72.9±8.1） min，术中出血量平均（52.7±9.5） ml，骨水泥注入量平均（6.1±0.4） ml。48例患者随访时间12～24个月，平均（17.4±4.4）个月。与术前相比，术后7 d和末次随访时VAS评分[(7.5±0.7),(2.2±0.5),(2.1±0.6), P<0.05]及ODI评分[(82.4±3.1),(28.3±3.0),(26.9±3.3), P<0.05]均显著...