切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的:评价切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对32例新鲜股骨颈骨折,采用切开复位DHS联合拉力螺钉固定手术,观察其疗效.结果:全部病例手术时间平均80min,出血量平均160ml,3l例骨折愈合,l例骨折不愈合.3例股骨头缺血性坏死.3l例骨折愈合患者,患髋关节功能Harris评分平均88分.结论:应用切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折.骨折复位准确,固定牢靠,手术效果满意,并发症少,是一种较为理想的治疗方法.     

学龄期儿童上呼吸道感染急诊输液的护理对策

急性上呼吸道感染是鼻腔,咽或喉部急性炎症的总称,常见病原体为病毒,仅有少数由细菌引起,病人不分年龄,性别,职业和地区,具有一定的传染性,有时可引起严重的开发症[1].该病也是学龄期儿童(6-12岁)的常见病,多发病.本文通过对我院2009年11月份上呼吸道感染的学龄期儿童的回顾性分析来探讨其护理对策.     

全膝关节置换术治疗膝外翻畸形疗效观察

目的探讨膝外翻畸形患者施行全膝关节置换的手术方法和临床疗效。方法 2001年7月至2008年6月收治膝外翻畸形患者25例29膝,男5例,女20例;年龄55-75岁,平均64.3岁。手术采用髌旁内侧入路,模具引导下截骨,按Whiteside方法进行外侧软组织松解,采用后方稳定型假体。对比手术前、后股胫角变化,采用KSS评分评价手术疗效。结果 1例患者住院期间发生深静脉血栓,经溶栓治疗后症状消失。全部患者获12-48个月随访,无感染、腓总神经损伤、髌骨脱位、膝关节不稳等并发症。术后12个月平均股胫角（7.42±1.80）°,KSS临床评分（82.47±5.38）分,功能评分（86.47±4.83）分,与术前比较有统计学意义（P〈0.05）。结论膝外翻畸形施行全膝关节置换手术,术中正确截骨,合理软组织松解,保持髌骨良好运行轨迹,防止腓总神经损伤,可以获得满意疗效。     

局部应用丝裂霉素C对大鼠坐骨神经影响的实验研究

目的：观察局部应用丝裂霉素C（Mitomycin C，MMC）对SD大鼠坐骨神经痛觉、组织形态学、超微结构及运动功能的影响。方法分3次实验，实验1：分别在术后1、2、3、5d 测量热缩足反射潜伏期来评估大鼠坐骨神经的痛觉变化；实验2：分别在手术即刻及术后1、2、3 d，用光镜及电镜结果来评估坐骨神经形态学及超微结构的改变；实验3：术后三天通过斜板实验结果来评估坐骨神经运动功能的变化。结果术后1、2、3、5 d各时间点对照组及MMC组热缩足潜伏期无显著性差异（P〉0.05）。与对照组相比，MMC组之间髓鞘厚度、轴突直径差异无统计学意义（P〉0.05）。术后三天，MMC组与对照组相比，斜板实验结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部应用浓度不超过0.7 mg/ml的MMC不会对大鼠坐骨神经的痛觉、组织形态、超微结构和运动功能产生明显影响，0.7 mg/ml为实验大鼠坐骨神经局部应用MMC的相对安全浓度。     

微创小切口经伤椎治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术、微创手术方式(微创小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013-07-2014-11手术治疗的90例单节段无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料,观察并比较不同手术组的围手术期参数、临床疗效及影像学检查等各项指标。结果 90例患者分别予常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术(A组,30例)、经Wiltse入路微创小切口内固定术(B组,30例)及经皮Sextant内固定术(C组,30例)治疗。B组、C组在手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均优于A组(P0.05),B组手术时间和术中X线暴露时间优于C组(P0.05)。90例患者均获得随访,随访时间为6个月,无脱钉、断钉及神经损伤现象。三组伤椎术后椎体前缘高度、后凸Cobb角与术前比较均有明显改善(P0.05),但三组之间比较差异无统计学意义(P0.05);B组、C组术后视觉模拟评分(VAS)、疗效评分(ODI)均优于A组(P0.05)。结论与传统开放手术相比,微创手术(微创小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗胸腰椎骨折能取得同样的影像学效果,且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点;微创小切口内固定术相比经皮Sextant内固定术,手术时间短、放射透视少、价格更低廉,更适合在基层医院开展,在严格掌握手术适应证情况下,是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。     

丝裂霉素C局部应用对SD大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响

目的观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对大鼠坐骨神经组织形态学及超微结构的影响。方法 SD大鼠30只随机均分成6组。麻醉后暴露右侧坐骨神经,充分游离,分别以棉片浸透生理盐水(NS,B组)及不同浓度的MMC溶液0.1、0.3、0.5、0.7mg/ml(C、D、E、F组),包绕两侧坐骨神经5min;对照(A组)组不做任何处理。分别于敷后即刻、24、48、72h用肉眼观察、光镜及电镜结果评估坐骨神经的形态学及超微结构改变。结果与对照组比较,实验组在用药72h内肉眼观察坐骨神经大体外观、组织形态学观察神经外膜、神经有髓纤维数量及超微结构观察髓鞘厚度、轴突直径差异均无统计学意义。结论局部应用不同浓度MMC(浓度不大于0.7mg/ml)对SD大鼠坐骨神经形态学及超微结构无明显影响。     

局部应用丝裂霉素C对周围神经痛觉的影响

目的 观察局部应用丝裂霉素C(MMC)对神经痛觉的影响.方法 50只SD大鼠随机均分成五组,暴露大鼠双侧坐骨神经,分别以棉片浸透生理盐水(对照组)或不同浓度MMC(0.1、0.3、0.5、0.7 mg/ml)(MMC组),包绕双侧坐骨神经5min.以热辐射法测定术前、术后1、2、3、5d热缩足潜伏期.结果 与术前及对照组比较,各浓度MMC组在术后1～5 d热缩足潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部应用浓度不大于0.7 mg/ml的MMC对大鼠坐骨神经痛觉无明显影响.     

开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效对比

目的探讨常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术、微创手术(小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属第一医院骨科2013年5月~2014年8月收治的单节段无神经症状胸腰椎骨折患者临床资料90例,比较并分析不同手术组的围手术期参数、临床疗效及影像学检查等指标。根据术式将90例病例资料分为常规后路开放经伤椎椎弓根螺钉内固定术组(A组,30例)、经Wiltse入路小切口内固定术组(B组,30例)及经皮Sextant内固定术组(C组,30例)。结果 90例患者均获得随访,随访时间为1年,无脱钉、断钉及神经损伤现象。B、C组在手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间方面优于A组,差异具有统计学意义(P0.05);B组手术时间、术中X线暴露时间和住院费用优于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组术后伤椎椎体前缘相对高度、后凸Cobb角与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05),但3组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。B、C组术后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)均优于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与开放手术相比,微创手术(小切口内固定术和经皮Sextant内固定术)治疗胸腰椎骨折能取得同样的疗效,且具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点。小切口内固定术相比经皮Sextant内固定术,又有手术时间短、放射透视少、价格低廉等优点,更适合在基层医院开展,在严格掌握手术适应证情况下,是治疗无神经损伤胸腰椎骨折的理想选择。