隔药灸脐联合补中益气汤治疗肛肠术后并发症的临床观察

目地探讨隔药灸脐联合补中益气汤治疗肛肠术后并发症的疗效。方法选取2013年9月1日至2014年11月1日来安徽省针灸医院肛肠科的患者120例,随机分为三组,每组40例,即灸脐组（隔药灸脐组）、药物组（补中益气汤组）、灸药联合组（隔药灸脐＋补中益气汤）,观察三组的术后情况,并作数据统计。结果灸脐组治愈10例,好转18例,无效12例,总有效率70％;药物组治愈13例,好转16例,无效11例,总有效率72．5％;灸药联合组治愈20例,好转15例,无效5例,总有效率87．5％。结论隔药灸脐联合补中益气汤在治疗肛肠术后并发症方面疗效显著,有统计学意义（P ＜0．05）,值得临床推广。     

中西医结合肛肠病学教学方式探讨

医学教育是一门教授学生医学知识,培养学生综合能力和素质的综合学科。与其它高等教育相比,医学教育不仅需要灵活、多样、科学和有效的教学方式,而且重视医学理论和实践的有机结合。作者认为,在《中西医结合肛肠病学》教学过程中,以学生为主体,理论联系实践,采用案例联合多媒体辅助教学方式,因材施教。     

挑刺龈交穴治疗内痔出血的临床疗效及机制研究

目的 观察龈交穴挑刺治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法 将80例门诊Ⅰ、Ⅱ期内痔出血患者随机分为两组：挑刺组40例,挑刺龈交穴;对照组40例,予以太宁栓纳肛。治疗3 d后、治疗7 d后,分别观察两组临床疗效,包括便血及痔核黏膜情况;比较两组血小板（platelet,PLT）计数、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）以及纤维蛋白原（fibrinogen,FBG）、血浆α-颗粒膜蛋白-140(granular membrane protein,GMP-140)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α)的含量。结果 挑刺组在改善患者出血症状方面明显优于对照组（P<0.05）;两组治疗后PLT、PT、TT、APTT和FBG水平与治疗前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比,治疗7 d后挑刺组GMP-140、6-keto-PGF1α含量明显降低、TXB2含量显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;而治疗7 d后对照组GMP-140、TXB2、6-keto-PGF1α含量无明显变化（P>0.05）。结论 挑刺龈交穴能有效治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔出血症状,其作用机制与其调节机体内GMP-140、TXB2和6-keto-PGF1α含量有关。     

针刺腰阳关、命门、百会穴治疗阳虚便秘临床观察

目的:观察针刺腰阳关、命门、百会对阳虚便秘的疗效。方法:将80例阳虚便秘患者按编码1~80分为双数和单数,双数为治疗组、单数为对照组,治疗组采用针刺腰阳关等穴进行治疗,每日1次,10次为一疗程,对照组采用传统口服药物、开塞露、按摩等治疗,为了探究其治疗效果,把患者治疗后是否出现排便频繁,排便不尽,排便费力,排便时间增加等状况统计成问卷评分表,观察两组评分比,对比疗效。结果:患者经过治疗后,大便情况明显改善,各项分数中排便不畅等状况和与之相关的生活质量均较治疗前有明显改善(均P0.01),总体而言,有效的比率为82.5%。结论:针刺腰阳关、命门、百会治疗阳虚便秘疗效确切,值得临床借鉴。     

刘峰“二指禅推法”临床经验浅介

正中医推拿有着历史的悠久,它基于中医的脏腑经络学说,经络是人体内经脉和络脉的总称,清医书《医宗金鉴·正骨心法要旨》指出"因跌扑闪失,以致骨缝开错,气血郁滞,为肿为痛,宜用按摩法。按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散瘀结之肿,其患可愈。"所谓"通则不痛",如果气血运行顺利,身体自然健康,如果气血运行受阻,就会产生疾病,"痛则不通"。推拿疗法可以让经络畅通、阴阳平衡,维护人民群众的身体健康。刘峰(1966-),主任中医师、教授,为中华中医药     

白头翁汤保留灌肠治疗湿热壅滞型溃疡性结肠炎临床观察

目的:评价白头翁汤保留灌肠与美沙拉秦栓纳肛治疗轻、中度湿热壅滞型溃疡性结肠炎的临床疗效观察。方法:77例收治患者随机分为2组,白头翁汤组32例,美沙拉嗪组30例,脱落病例15例,白头翁汤组保留灌肠治疗,美沙拉嗪组予以栓剂纳肛治疗,两疗程后,观察2组治疗效果、肠镜情况以及不良反应。结果:白头翁汤组有效率为93.8%,美沙拉嗪组为96.7%,2组对于溃疡性结肠炎的治疗无明显差别(P0.05),2组治疗期间均无严重不良反应。结论:白头翁汤保留灌肠治疗轻、中度湿热蕴结型溃疡性结肠炎安全、有效,可作为美沙拉嗪替代药物治疗,适合临床进一步推广。     

痛泻要方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(腹泻型)临床观察

目的:观察痛泻要方治疗肝郁脾虚型肠易激综合征(腹泻型Diarrhea-predominantirritablebowelsyndrome,IBS-D)的临床疗效;方法:将60例患者随机分为2组即治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予痛泻要方煎剂口服治疗,对照组给予匹维溴铵片口服。治疗一月后观察2组主要症状积分以及临床疗效;结果:治疗组总有效率86.7%,对照组67.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);结论:痛泻要方能够明显改善肝郁脾虚型IBS-D腹痛、腹泻、胸胁胀闷、精神状态以及饮食情况,有较好的临床疗效。     

复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗湿热下注型肛窦炎临床观察

目的 观察复方黄柏液涂剂保留灌肠对湿热下注型肛窦炎患者主要临床症状的影响。方法 采用随机分组法将湿热下注型肛窦炎患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组予以复方黄柏液涂剂保留灌肠,对照组予以庆大霉素和奥硝唑保留灌肠,1周为1个疗程。治疗4个疗程后,比较两组治疗前后主要临床症状积分的变化。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组临床疗效明显优于对照组。与治疗前比较,两组治疗后症状总积分和疼痛、坠胀、瘙痒、充血水肿积分均明显降低（P<0.05）。试验组症状总积分和坠胀积分降低程度明显大于对照组（P<0.05）。结论 复方黄柏液涂剂灌肠治疗肛窦炎较庆大霉素联合奥硝唑灌肠法有更好的临床疗效,且不良反应较少。     

内镜喉罩对胃内镜黏膜下剥离术气道管理和术后恢复的影响

目的： 评价内镜喉罩用于胃内镜黏膜下剥离术（ESD）患者围术期气道管理和术后恢复的效果。
方法： 选择择期行胃ESD的患者90例,男48例,女42例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：内镜喉罩组（E组）和气管插管组（C组）,每组45例。麻醉诱导后E组行内镜喉罩通气,消化内镜从喉罩的内镜通道置入;C组则采取气管内插管通气,消化内镜经口置入。记录插管情况（插管成功时间、插管一次性成功例数）、消化内镜置入情况（消化内镜置入时间和退镜例数）、手术时间、拔管时间以及PACU停留时间。记录入室时（T₀）、置入喉罩或气管插管后即刻（T₁）、消化内镜置入时（T₂）、内镜退出时（T₃）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T₄）、离开PACU时（T₅）的HR、MAP。记录T₁—T₃时的平均气道压和气道峰压。记录E组改变体位前后、手术结束时的气道密封压和内窥镜显露分级（EVGS）。记录不良反应发生情况以及麻醉科医师和消化内镜医师的满意度。
结果： 与T₀时比较,T₁、T₄时两组HR和MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较,E组置入喉罩成功时间、拔除喉罩时间及PACU停留时间明显缩短,T₁、T₄时HR和MAP明显降低,围拔管期呛咳以及术后咽痛、声嘶发生率明显降低（P＜0.05）。两组插管或置入喉罩一次性成功率、消化内镜置入时间和退镜率差异无统计学意义。E组内镜喉罩的密封性和对位良好。
结论： 内镜喉罩可缩短胃ESD患者的人工气道建立成功时间,对消化内镜操作不造成干扰,缩短拔管时间和PACU停留时间,加快患者术后恢复。