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【摘要】 目的：通过Meta分析探讨休门氏病（Scheuermann′s disease）矫形术后近端交界区后凸（proximal junctional kyphosis,PJK）的发生率及相关危险因素。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网以及万方数据库（从建库到2021年11月）,对休门氏病患者矫形术后发生PJK的相关研究进行检索。采用纽卡斯-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入研究进行质量评价,提取纳入研究的结局指标,包括PJK的发生率、年龄、性别、手术术式、近端固定椎（proximal instrumented vertebra,PIV）相较于近端转向椎（proximal end vertebra,PEV）的位置、PIV的位置、脊柱后凸矫正量、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、术前与术后腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）、术前与术后骨盆倾斜度（pelvic tilt,PT）、术前与术后骶骨斜坡（sacral slope,SS）、术前与术后胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）、PI-LL、矫正的丢失度、TK矫正率。用Revman 5.3软件进行统计分析。使用固定或随机效应模型,单个率采用优势比（odds ratios,OR）,连续性变量采用加权平均差异（weighted mean difference,WMD）,并给出可信区间（confidence interval,CI）为95%。结果：共纳入17篇文献,均为高质量队列研究。总计784例患者,其中213例休门氏病患者在矫形手术后发生了PJK（PJK组213例）,非PJK组571例,随访时间为35.72±14.16个月。Meta分析结果显示,PJK的总发生率为23%（RD 0.23,95%CI 0.13~0.33,P<0.00001）;PIV的位置（OR 0.37,95%CI 0.16~0.85,P=0.02）、脊柱后凸的矫正量（OR 4.52,95%CI 1.72~11.90,P=0.002）两组之间存在统计学差异,当PIV的固定位置在T5~T8之间PJK的发生率显著上升,当脊柱后凸的矫正量>50%时PJK的发生率也显著上升;而PI（WMD -1.51,95%CI -4.75~1.73,P=0.36）、年龄（WMD 0.15,95%CI -1.80~2.09,P=0.88）,性别（OR 1.08,95%CI 0.39~2.97,P=0.88）、手术术式（OR 1.2,95%CI 0.65~2.22,P=0.55）、PIV相较于PEV的位置（OR 0.6,95%CI 0.32~1.14,P=0.12）、术前LL（WMD -1.22,95%CI -5.86~3.41,P=0.60）、术后LL（WMD -1.43,95%CI-6.02~3.16,P=0.54）、术前PT（WMD 0.63,95%CI -1.82~3.08,P=0.62）、术后PT（WMD 4.03,95%CI -1.71~9.78,P=0.17）、术前SS（WMD -0.10,95%CI -3.40~3.19,P=0.95）、术后SS（WMD -1.15,95%CI -3.95~1.67,P=0.42）、术前TK（WMD 1.38,95%CI -1.21~3.98,P=0.30）、术后TK（WMD 3.13,95%CI -0.56~6.817,P=0.10）、PI-LL（WMD -2.40,95%CI -6.92~2.12,P=0.30）、矫正的丢失度（WMD -0.49,95%CI -2.92~1.93,P=0.69）及TK的矫正率（WMD -4.22,95%CI -12.63~4.18,P=0.32）两组之间均无统计学差异。结论：休门氏病患者矫形术后PJK的发生率为23%,当PIV的固定位置在T5~T8之间时,PJK的发生率显著上升;当脊柱后凸的矫正量>50%时,PJK的发生率也显著上升。 相似文献
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