主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的：总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%)，女性72例(55.38%)，年龄32～75（52.72±13.87）岁。合并室间隔缺损55例(42.31%)，合并主动脉瓣关闭不全39例(30%)，合并房间隔缺损12例(9.23%)，合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%)，合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%)，合并主动脉夹层1例(0.77%)，合并其他心脏疾病9例(6.92%)；破裂开口起源于右冠窦119例，起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果：所有患者中，2例患者围术期死亡，余128例患者随访5个月至5年，术后心功能恢复至I-II级。结论：一旦发现主动脉窦瘤破裂，应积极予以治疗。     

丹红注射液预防妇科肿瘤术后深静脉血栓形成疗效评价

目的 :分析临床给予行妇科肿瘤术治疗者丹红注射液预防术后深静脉血栓(DVT)有效性。方法 :将2016年7月—2017年10月期间入院行妇科肿瘤术治疗的73例患者作为本次观察对象,按入院时间分组,以2016年7月—2017年2月期间入院的36例患者为对照组(弹力袜+低分子肝素钙),以2017年3月—2017年10月期间入院的37例患者为观察组(加用丹红注射液),比较不同预防措施患者术后深静脉血栓发生情况(下肢疼痛、肿胀、血栓形成),对两组治疗前后凝血因子[D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶原时间(PT)]水平差异进行检测,比较两组血栓发生程度(轻、中、重度),组间比较两组术后胃肠道出血发生及术后出血量、血红蛋白下降值,对术前、术后两组患者下肢周径、血流速度进行检测,观察手术前后指标差异。结果 :入院时、术后1 d两组D-二聚体、APTT、FIB、PT指标水平组间比较无明显差异(P0.05),术后5 d观察组凝血因子水平显著低于对照组(P0.05);观察组DVT发生率为2.7%低于对照组11.1%(P0.05),观察组下肢疼痛、肿胀发生率为2.7%、2.7%,对照组为5.6%、8.3%,组间比较无明显差异,P0.05;两组均未发生重度血栓患者,但观察组轻中度发生率均低于对照组(P0.05);两组术后出血量、血红蛋白下降值组间比较无差异(P0.05);对照组术后胃肠道出血发生率为2.7%,与观察组0比较无明显差异(P0.05);术前两组血流速度、下肢周径比较无差异(P0.05),同时术后观察组较对照组血流速度高、下肢周径短(P0.05)。结论 :临床行妇科肿瘤术治疗的患者术后给予丹红注射液,术后患者血流速度减慢较弱,能有效改善机体高凝状态,减轻血栓程度,减少DVT发生,用药安全性高,不易造成出血、血红蛋白水平降低,可临床推广应用。     

基于五态辨识住院2型糖尿病患者人格特征的调查研究

目的:研究2型糖尿病患者的五态人格特征及其与血糖控制的相关性.方法:采用便利抽样,对197例2型糖尿病患者进行五态人格测验表问卷调查,与全国常模作对照,采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果:糖尿病患者五态人格太阳、少阳、阴阳和平、少阴人格评分高于国内常模(P＜0.01),太阴人格评分低于国内常模(P＜0.01);不同特征患者人格得分的单因素分析显示,不同年龄的太阳人格差异具有统计学意义(P＜0.05),不同HbA1c控制水平的少阳人格差异具有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄的少阴人格差异具有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄、文化程度的太阴人格差异具有统计学意义(P＜0.05).血糖控制按HbA1c水平分为3组:血糖控制理想组(HbA1c＜7.0％,44例),血糖控制一般组(7.0％≤HbA1c＜9.0％,69例),血糖控制差组(HbA1≥9.0％,73例),HbA1c控制水平与少阳人格得分呈正相关(r=0.212,P＜0.05);在血糖控制理想组中,HbA1c值与少阴人格得分呈相关性(r=0.355,P＜0.05).结论:2型糖尿病患者的血糖控制水平可能与五态人格中的少阳、少阴人格有关.     

术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期呼吸系统并发症的影响研究

目的探讨术前呼吸训练对行不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者围术期呼吸系统并发症的影响。方法于2013年1—12月,在首都医科大学附属北京安贞医院心外六科抽取拟行OPCAB的缺血性心脏病患者589例,随机分为干预组301例和对照组288例。术前,对照组患者采用常规呼吸指导,干预组患者采用呼吸训练指导,时间均>5 d,比较2组患者围术期临床资料。结果 2组患者围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术前屏气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟患者和不吸烟患者的首次屏气时间和术前住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同术前屏气时间的患者,其围术期脱机评分、二次插管、气管切开、机械通气时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟可以导致患者肺功能降低,不同术前屏气时间患者的围术期呼吸系统并发症情况不同,术前呼吸训练能够有效降低行OPCAB患者围术期呼吸系统并发症的发生率。     

核黄素/UVA诱导的角膜交联术治疗晚期圆锥角膜的安全性和有效性

目的评价角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者行核黄素诱导的长波紫外线角膜交联术的安全性和有效性。方法选择角膜厚度低于400μm的圆锥角膜患者14例18眼,表面麻醉下去除上皮,点低渗核黄素溶液使角膜基质水肿厚度达到400μm以上,行角膜交联术,术后戴软性角膜接触镜。术前、术后记录观察最佳矫正视力、角膜顶点K值、角膜厚度、角膜内皮、晶体等变化。结果术后所有患者角膜上皮于1周内愈合,14眼于5 d内愈合;角膜Haze于2~6周内消退;最佳矫正视力:术前为4.76±0.61,术后3个月为4.83±0.46,6个月为4.84±0.51;角膜顶点K值:术前为(56.29±7.33)D,3个月为(52.42±5.76)D,6个月为(48.12±6.6)D;角膜厚度:治疗前为(318±33)μm,水肿后为(447±18)μm,3个月为(381±72)μm,6个月为(354±35)μm;角膜内皮密度:术前为(3 069±202)/mm2,术后3个月为(2 910±213)/mm2,6个月为(2 935±215)/mm2;未见晶体、视网膜并发症。结论采用低渗核黄素法行角膜交联术治疗晚期薄角膜圆锥安全、有效。     

基于Bark域的电子耳蜗频带划分分析和拟合研究

目前电子耳蜗主流的言语处理策略是基于滤波器组的言语处理算法，该算法通过分频带进行信号处理并把参数传递到对应的电极上。电子耳蜗滤波器组的频带划分不是等分的，而是按一定规律进行并且符合人耳听觉特性的，其中，Bark域的频带划分是重要的参考。本研究基于Bark域的电子耳蜗频带划分方法，探讨Bark域频带划分的特性并结合目前的电子耳蜗滤波器组的频带划分进行分析，进而探讨频带划分中的曲线拟合方法，为电子耳蜗滤波器组中的频带划分提供重要的方法和参数。     

注射用头孢呋辛钠致剥脱性皮炎一例

1例男性患者,73岁,以＂急性一氧化碳中毒、坠积性肺炎＂收入院。静点注射用头孢呋辛钠抗炎过程中出现剥脱性皮炎。给予立即停用头孢呋辛钠并使用糖皮质激素及抗过敏治疗,10d后全身皮肤无红疹及皮肤剥脱。     

结核病患者金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的研究结核病患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的耐药性,为结核病患者的诊治提供依据。方法2009年1月-2012年12月采用K-B法检测120例结核病患者体液标本,痰液28份、胸水34份、脓汁30份及血液28份标本中检出的金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药性,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年版标准进行判断,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果培养分离鉴定出的120株标本中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)83株,占69.2%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)37株占30.8%;MSSA对青霉素G、苯唑西林、红霉素,耐药率分别为100.00%、97.30%及89.19%;MRSA对头孢西丁、青霉素G和红霉素,耐药率分别为100.00%、98.80%及93.98%;MRSA、MSSA均对万古霉素敏感,差异无统计学意义。结论结核病患者医院获得性感染金黄色葡萄球菌的耐药性严峻,临床诊疗过程中应严格规范使用抗菌药物并加强细菌耐药监测。     

机能实验课程中人体尿生成调节实验的实践

人体机能实验是医学院校机能实验教学改革的一个发展方向,是动物实验教学的有益补充,二者结合应用于教学,既提高学生动手能力,又促进基础教学与临床实际结合。文章设计并实施的人体尿生成调节实验简单易行,在对人体无伤害的基础上很好地展现了多种生理因素对人体尿生成的影响。学生利用自身的人体实验数据进行统计分析,有利于理解统计基础理论,也能够弥补数据处理实践的不足。这种教学实践为建立人体器官系统为核心的系列实验增添新的教学内容,体现了基础实验中机制探索与临床应用相结合的理念。